Uzun COVID, Viral Sonrası Tek Hastalık Değil


ben1980’lerde tıp camiasındaki birçok kişi, kronik yorgunluk sendromunu can alıcı nokta olarak ele aldı. Bazı doktorlar, hastaların ezici yorgunluk ve egzersiz sonrası çarpmalar dahil olmak üzere zayıflatıcı semptomlarını hayal güçlerinin ürünü olarak görmezden geldi. Varlıklı beyaz kadınlar arasında birçok vaka bildirildiği için medya kuruluşları durumu küçümseyerek “yuppie gribi” olarak adlandırdı.

Lucinda Bateman’ın tıp eğitimini tamamladığı sırada bulaşıcı hastalık kliniğinde, bazı doktorlar kronik yorgunluk hastalarını tedavi etmekle uğraşmak istemediler. Bateman özel muayenehaneye gitmek için ayrıldığında, eski meslektaşlarının kliniklerinin telesekreterine bir mesaj kaydettiklerini ve kronik yorgunluk sendromu olan herkesi olaya karışmamak için Bateman’ı aramaya yönlendirdiklerini hatırlıyor.

Tatsızlık şakasına rağmen hastaları doğru kişiye gönderiyorlardı. Bateman için (bugün miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu veya ME/CFS olarak adlandırılan) durumla ilgili hiçbir şey komik değildi. Ablası strep boğaz ve mononükleoz gibi bir dizi sağlık sorunundan sonra ME/CFS geliştirdi ve bunun ne kadar yıkıcı olabileceğini biliyordu. Bateman, kariyerini benzer koşullara sahip insanları tedavi etmeye ve büyük bir sorunun yanıtını aramaya adadı: Görünüşte zararsız virüsler neden bazen yıkıcı, uzun süreli semptomlara yol açar?

Salgının üzerinden neredeyse üç yıl geçmesine rağmen, yanıt arayışında kendisine eşlik edecek pek çok kişi vardır. Dünyanın dört bir yanındaki milyonlarca insan, Uzun COVID veya bir COVID-19 vakasını takip eden uzun süreli semptomlar geliştirdi. Bu semptomların çoğu, ME/CFS hastalarında gözlenen yorgunluk, bilişsel gerileme ve efordan sonra çökmelere (resmi olarak efor sonrası halsizlik veya PEM olarak bilinir) oldukça benzer görünmektedir.

Çalışmalar ayrıca COVID-19’dan kurtulan kişilerin kalp ve akciğer sorunları dahil olmak üzere ciddi komplikasyon riskinin arttığını gösteriyor. bunama, böbrek sorunlarıve karaciğer zedelenmesi, enfekte olmayanlara kıyasla. Bateman, “SARS-CoV-2 kesinlikle vücudun pek çok yönüne saldıran çok patojenik bir virüs” diyor çünkü çeşitli organ sistemlerindeki hücrelere bağlanabiliyor.

Ancak SARS-CoV-2, vücutta ciddi ve yaygın hasara neden olma yeteneği açısından benzersiz değildir. Yakın zamanda Yale Üniversitesi’nden bir immünobiyolog olan Akiko Iwasaki, “Akut sonrası enfeksiyon sendromlarına neden olduğu bilinen bir düzine başka patojen var” diyor. a Doğa makaleyi tekrar gözden geçir bu koşullarda. “Bazıları çok iyi incelenmiş, diğerleri ise hiç belgelenmemiş.”

Devamını oku: Uzun COVID’iniz Olabilir ve Farkında Olmayabilirsiniz

Hem rutin hem de nadir virüsler, kalıcı komplikasyonlarla bağlantılıdır. görme kaybı ve fibromiyalji ile otoimmün bozukluklar. İnfluenza ve Epstein-Barr (bir mononükleoz nedeni) gibi yaygın patojenler bile potansiyel uzun vadeli riskler taşır. Grip neden olabilir beyin ve kalp iltihabıve Epstein-Barr ile ilişkilidir Guillain-Barre Sendromu, vücudun kendi sinir sistemine saldırdığı ve bazen felce yol açan nadir bir durumdur. Her iki virüsün de olası ME/CFS tetikleyicileri olduğuna inanılıyor.

Bateman, virüslerin “belirti göstermeden birdenbire yoğun bakım ünitesine girmeye kadar değişen bir aralığı vardır” diyor ve “tam çözümden kalıcı, bazen kalıcı sorunlara kadar.”

A son çalışma yayınlanan JAMA Ağı Açık rutin hastalıkların ne sıklıkta kalıcı sorunlara yol açabileceğini gösterir. Araştırmacılar, COVID benzeri semptomları olan 1.000 ABD’li yetişkini izledi. Bunların yaklaşık dörtte üçünün COVID-19 testi pozitif çıkarken, geri kalan kişilerin testi negatif çıktı, bu da muhtemelen benzer solunum yolu hastalıklarına yakalanmış olduklarını düşündürüyor. Üç ay sonra, COVID-19 olanların neredeyse %40’ı ve testi negatif çıkanların yarısından fazlası devam eden fiziksel veya zihinsel sağlık sorunları bildirdi, ancak tam olarak nedenini anlamak mümkün değildi. UCLA’nın David Geffen Tıp Okulu’nda yardımcı doçent olan ortak yazar Lauren Wisk, “Her türden farklı bulaşıcı hastalığa sahip insanlar, kalıcı olumsuz etkiler yaşarlar” diyor.

Bununla birlikte, enfeksiyon sonrası durumlar pandemiden önce çok az ilgi gördü. 2018 itibariyle, ABD tıp fakültelerinin üçte birinden azı öğrencilere ME/CFS hakkında eğitim verdi, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre (CDC) ve ME/CFS araştırmacıları yıllarca sınırlı federal fonla çalıştılar. 2019’da Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) ME/CFS çalışması için 15 milyon dolar verildiUzmanlar, ABD’de 2,5 milyona kadar insanı etkileyen hastalığın

Bateman, viral sonrası hastalıkların genellikle teşhis veya araştırma için kullanılabilecek kolayca gözlemlenebilir biyobelirteçlere sahip olmadığını söylüyor. Örneğin ME/CFS, tek bir teşhis testine dayalı olarak değil, büyük ölçüde değerlendirilir. bir hastanın semptomları üzerine: En az altı ay boyunca hastalık öncesi aktivite seviyelerine giremezlerse ve derin yorgunluk, PEM ve gençleştirici olmayan uyku gibi semptomlar yaşarlarsa, kriterleri karşılayabilirler.

Yine de semptomlar her zaman tüm hikayeyi anlatmaz. Araştırmalar, ME/CFS’nin birden çok virüs tarafından tetiklenebileceğini (ancak her zaman viral bir enfeksiyonu takip etmese de) ve birinin ne zaman, ne tarafından enfekte olduğunu ve bunun neden uzun vadeli semptomlara yol açtığını söylemek her zaman mümkün değildir.

Bateman, “Kişinin hasta olduğunu anlayabilirsiniz” diyor. “Ama bunu ilk enfeksiyonla çok iyi ilişkilendiremezsiniz.”

Devamını oku: Uzun COVID Uzmanları ve Savunucuları, Hükümetin “İnsanlık Tarihinin En Büyük Kitlesel Engellilik Olayını” Görmezden Geldiğini Söyledi

Bu bilimsel zorluklar gerçektir ve laboratuvarın ötesine geçen sonuçları vardır. Iwasaki, “On yıllardır bu hastalıkları taşıyan insanlar tıp camiası ve bilim camiası tarafından tamamen göz ardı edildi” diyor. “Halının altına süpürüldü, çünkü insanlar buna bir açıklama bulamıyor.”

Denkleme, ME/CFS hastalarının çoğunun kadın olduğunu da ekleyin. semptomlar genellikle doktorlar tarafından göz ardı edilirIwasaki, “Bütün bunlar, ME/CFS ve diğer post-viral koşullar hakkındaki tartışmayı bastırmak için bir araya geliyor” diyor. “Oysa şimdi,” milyonlarca insan aynı zamanlarda Long COVID geliştirirken, “artık onu bastıramıyoruz.”


Uzun COVID, viral sonrası hastalığa yeni bir ilgi dalgasının yanı sıra NIH’den 1,15 milyar dolarlık bir araştırma bütçesi getirdi. Uzun COVID ile ilgili son araştırmalar, vücutta kalan virüs kalıntılarından organlara oksijen akışını kesen küçük kan pıhtılarına kadar bir dizi potansiyel nedeni ortaya çıkardı.

Bir başka önde gelen teori, Epstein-Barr gibi virüslerin bir enfeksiyondan sonra vücutta uykuda kaldığı, daha sonra yaşamın ilerleyen dönemlerinde başka bir virüs (SARS-CoV-2 gibi) tarafından yeniden aktif hale geldiği ve kronik semptomlara neden olduğudur. Florida’daki Nova Güneydoğu Üniversitesi’ndeki Nöro-İmmün Tıp Enstitüsü ve Miami VA Tıp Merkezi’nde klinik immünoloji araştırma direktörü. Hem ME/CFS hem de Uzun COVID’li kişiler üzerinde yapılan araştırmalar bu olasılığı artırdı.

Iwasaki’nin araştırması ayrıca virüslerin vücudun sirkadiyen ritimlerini bozabileceğini ve bunun da viral sonrası semptomlara neden olan hormon dengesizliklerine yol açabileceğini öne sürüyor. Araştırması birçok Long COVID hastasının, yorgunluk gibi semptomlara katkıda bulunabileceğini söylediği anormal derecede düşük kortizol seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir.

Bateman, umudun, Long COVID araştırmasına gösterilen ilginin ve bu araştırma için fon sağlanmasının, yıllardır enfeksiyon sonrası sendromlardan muzdarip insanlar için de atılımlara yol açacağını söylüyor. “Uzun süredir COVID araştırmacıları, ME/CFS hakkında her zaman sorduğumuz aynı şeyleri soruyor” diyor. “Şimdi, yetersiz finanse edilen az sayıda araştırmacıya sahip olmak yerine, artık tüm uzmanlık alanlarından ve gerçekten yüksek düzeyde finansmana sahip çok sayıda araştırmacımız var.”

Bu iki ucu keskin bir kılıç olabilir. Klimas’ın görüşüne göre, Uzun COVID’e gösterilen tüm ilgi, bazı araştırmacıların ME/CFS ve diğer post-viral hastalıkları anlamaya yönelik uzun süredir devam eden çabalarını gölgede bıraktı. “Cesaret kırıcı bir şekilde, ME/CFS araştırma topluluğu dikkatlerini Long COVID’e çevirmek zorunda ve ME/CFS hibelerini yazmıyorlar” diyor. Klimas şu anda, koşullar arasındaki benzerlikleri ve farklılıkları ortaya çıkarma umuduyla Uzun COVID’li insanları ME/CFS’li kişilerle karşılaştıran CDC tarafından finanse edilen bir çalışma üzerinde çalışıyor, ancak laboratuvarından gelen benzer tekliflerin yakın zamanda reddedildiğini söylüyor. NIH.

Araştırmacılar ister Uzun Süreli COVID’e ister daha uzun süredir devam eden sendromlara odaklansın, bulgularının tedaviye dönüşmesi yıllar alabilir. Bu, şu anda mümkün olduğu kadar çok viral enfeksiyonu önlemenin önemini vurguluyor, böylece insanlar daha sonra komplikasyon geliştirmeye devam etmiyor. Iwasaki, maskeleme ve havalandırmanın enfeksiyonu önlemede hala uzun bir yol kat ettiğini söylüyor, ayrıca COVID-19 için nazal aşılar ve Epstein-Barr için aşıikisi de şu anda geliştirme aşamasında.

Klimas, halkın virüslerle ilgili çeşitli sonuçları daha iyi anlaması gerektiğini söylüyor. Pek çok insan, yaygın viral enfeksiyonları gerçek sağlık tehditlerinden daha fazla rahatsızlık gibi tedavi eder ve işe, okula veya spor salonuna geri dönmek için onları zorlar. Ancak Klimas, ME/CFS ile ilgili onlarca yıllık deneyiminin, normale dönmek için acele etmenin vücuda aşırı yüklenebileceğini ve komplikasyonlara katkıda bulunabileceğini gösterdiğini söylüyor.

“Akut bir enfeksiyondan sonra kendinize nasıl davrandığınız gerçekten önemli” diyor. “Vücudunuzu ne zaman dinlemelisiniz [you’re ill] ve hemen geri dönüp hastalık öncesi programınıza geri dönmeye çalışmayın.

Hem halkın farkındalığında hem de bilimsel araştırmalarda şimdi ilerleme kaydetmenin önemli olduğunu söylüyor – yalnızca bu kış COVID-19 veya grip olan insanlar için değil, gelecekte hastalanabilecek kişiler için.

Klimas, “Başka bir salgın veya başka bir virüs olacak ve sonuçları da olacak” diyor.

TIME’dan Daha Fazla Okunması Gerekenler


yaz Jamie Ducharme, [email protected] adresinden.


Kaynak : https://time.com/6240058/post-viral-illnesses-common-long-covid/

SMM Panel PDF Kitap indir