Toplum Sağlığı Merkezlerinde Malpraktis Meydana Geldiğinde Mükellefler Karşılıyor


Silvia Garcia’nın 14 yaşındaki oğlu kalıcı olarak devre dışı bırakıldı ve New Mexico’daki bir toplum sağlık merkezi doktorunun şiddetli mide ağrısı şikayetine rağmen apandisitini teşhis edememesinin ardından tekerlekli sandalyeye mahkum edildi. Gencin apandisi hastaneye varamadan yırtıldı ve komplikasyonlar septik şoka yol açtı.

Akimbee Burns, Georgia’daki bir halk sağlığı merkezinde anormal hücreler gösteren bir Pap smear yaptırdı. Ancak sonuçlar kendisine söylenmedi. Yaklaşık sekiz ay sonra, o Rahim ağzı kanseri teşhisi kondu bu onun lenf düğümlerine yayılmıştı. İki yıl içinde 38 yaşında öldü.

Rhonda Jones’un bebeği beyni hasar gördü Toplum sağlığı merkezi doktorlarının da dahil olduğu Chicago bölgesindeki tıbbi ekibi, Jones doğum komplikasyonları açısından yüksek risk altında olmasına rağmen acil sezaryeni yeterince hızlı gerçekleştirmeyi başaramadı.

Görevi kötüye kullanma davalarının bir parçası olarak mahkeme belgelerinde iddia edildiği üzere bu üç olay, 2018’den 2021’e kadar toplum sağlığı merkezlerini kapsayan ülke çapında yapılan 485 ödemeden biri. , bir kamu kayıtları talebi yoluyla KHN’ye yayınlanan federal verilere göre.

Ancak bu sağlık merkezlerinin hiçbiri ve doktorların hiçbiri bir şey ödemedi. ABD vergi mükellefleri hesabı aldı.

Ülkede 30 milyon düşük gelirli Amerikalıyı tedavi eden 1.375 federal nitelikli sağlık merkezi çoğunlukla özel kuruluşlardır. Yine de yılda 6 milyar dolar federal hibe alıyorlar ve federal yasa uyarınca yasal yükümlülükleri, tıpkı ABD Gaziler İşleri Bakanlığı ve Hindistan Sağlık Hizmeti’ninkiler gibi hükümet tarafından karşılanıyor. Bu, merkezlerin ve çalışanlarının tıbbi uygulama hatası davalarından muaf tutulabileceği ve federal hükümetin herhangi bir uzlaşma veya mahkeme kararını ödeyeceği anlamına gelir.

Sonuç olarak, halk genellikle bu merkezlere yönelik görevi kötüye kullanma iddialarından habersizdir. Sağlık ocakları ve çalışanlarının adları davalarda sanık olarak geçmiyor ve devlet davaların sonuçlandırılması veya mahkeme kararlarının ne zaman ödeneceğini açıklamıyor.

Dışarıda yeşilliklerle çevrili duran siyah gömlekli bir kadın, solunda kamera dışından görünüyor.
Aralık 2016’da Rhonda Jones, acil sezaryen ile kızı Alayna’yı doğurdu.(KHN için Taylor Glascock)

Kâr amacı gütmeyen kuruluşun ulusal direktörü Deirdre Gilbert, “İnsanlar bu doktorların veya merkezlerin hastalarına zarar verip vermediğini bilmeli” dedi. Ulusal Tıbbi Yanlış Uygulama Savunuculuk Derneğibir tüketici savunma grubu.

Buna ek olarak, sağlık merkezlerine karşı açılan davalarda davacıları temsil eden avukatlar, federal kuralların hastaları kısa bir zaman aşımı süresiyle (iki yıl) kelepçelediğini ve cezai tazminata izin vermediğini söylüyor.

2018’de bir toplum sağlık merkezi doktorunun dahil olduğu bir doğum yaralanması davasında 41,6 milyon dolarlık bir mahkeme kararı kazanan Philadelphia’lı bir avukat olan Regan Safier, “Güverte hükümetin lehine yığılmış durumda” dedi.

Görünmeyen Trajediler

Toplum sağlığı merkezlerini denetleyen Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi’nin verilerine göre, 2018’den 2021’e kadar sağlık merkezlerini ilgilendiren yanlış tedavi anlaşmaları veya kararları için ortalama ödeme 225.000 dolardı. 485 ödemenin 68’inde toplam en az 1 milyon dolardı.

Sağlık merkezlerine açılan davaların çoğu yanlış teşhis veya diş hataları iddialarını içeriyordu. En büyük ödüller, doğum yaralanmaları veya çocukları içeren vakalar içindi.

Silvia Garcia bu davalardan birini getirdi. Hükümet aleyhine açtığı bir davaya göre, Aralık 2015’te 14 yaşındaki oğlunu şiddetli mide ağrısı ve ateş nedeniyle tedavi edilmek üzere New Mexico, Albuquerque’deki First Choice Community Healthcare’e götürdü.

Ailenin iddiasına göre, doktor çocuğun karnını hissetti ancak herhangi bir teşhis testi istemedi. Doktor, Garcia’ya, ağrısı kötüleşirse çocuğu hastaneye götürmesini tavsiye etti.

İki gün sonra, onu bir hastanenin acil servisine götürdü. Orada doktorlar apandisinin yırtıldığını tespit etti. Beyin hasarına ve böbreklerinde akut yaralanmaya yol açan septik şok geliştirmişti.

Genç sekiz ay hastanede kaldı.

Garcia, davayı 6,8 milyon dolara çözdü ve bunun çoğu, gelecekteki tıbbi masraflar için ödenebilecek özel bir fona gitti.

First Choice ve Garcia yorum yapmaktan kaçındı. Hükümet anlaşmanın bir hata kabulü olmadığını söyledi.

Toplum sağlığı merkezleri, 1990’larda hükümetin yanlış tedavi koruması için bastırdı ve kazandı. Gelirlerinin sınırlı olduğunu ve malpraktis sigortasının hasta bakımı için daha iyi kullanılabilecek parayı yönlendireceğini savundular.

Merkezler, diğer sağlık kliniklerinden farklıdır, çünkü her yıl federal bir hibe alırlar. Ayrıca Medicaid ve Medicare’den özel doktorlara göre daha yüksek geri ödeme alıyorlar. Buna karşılık, merkezlerin kimseyi geri çevirmesine izin verilmiyor ve düşük gelirli hastalardan alınan ücretler değişken bir ölçekte. Merkezlerdeki hastaların yaklaşık yarısı Medicaid kapsamında ve %20’si sigortasız.

Malpraktis davaları, tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları için bir risktir ve bakım kalitesinin yalnızca bir barometresidir. Sağlık ocakları aleyhindeki uzlaşma ve mahkeme kararları, kliniklerin genel performansını ölçmemektedir.

Sağlık ocağı hastaları adına dava açan avukatlar bile tesislerin önemini kabul ediyor. Rhode Island davacı avukatı Amato De Luca sağlık merkezlerinin sağlık sektöründe hayati bir role hizmet ettiğini ve merkezlerde “gerçekten iyi iş yapan, gerçekten harika, olağanüstü yetenekli pek çok insan” bulduğunu söyledi.

DeLuca, yine de herkesin hatalardan sorumlu tutulması gerektiğini söyledi.

Akimbee Burns’ün davası, ABD hükümetine karşı açtığı davaya göre, gözden kaçan bir teşhis örneği. Bir kamu hizmeti şirketinde saatte 11 dolar kazanan Burns, 2016 yılında Georgia, Ocilla’daki bir toplum sağlığı merkezi olan South Central Birinci Basamak Bakım Merkezinde Pap smear yaptırdı. Test sonuçları anormal hücreler gösterdi, ancak şikayete göre sonuçlar hakkında kendisine bilgi verilmedi. Sonraki aylarda test hakkında birkaç kez soru sordu, ancak sonuçlar hakkında hala bilgilendirilmediğini iddia etti.

Yaklaşık sekiz ay sonra, farklı bir sağlık kuruluşundaki personel ilerlemiş rahim ağzı kanseri teşhisi koydu. Toplum sağlığı merkezinin ihmalkar davrandığı iddiasıyla dava açtı. Radyasyon ve kemoterapi gördü. Ancak Nisan 2019’da geride biri küçük olmak üzere iki çocuk bırakarak öldü.

Ölümünden sonra hükümet ve mülkü 2.1 milyon dolara anlaştık.

South Central Birinci Basamak Bakım Merkezi yorum taleplerine yanıt vermedi ve hükümet herhangi bir yanlış yapmayı reddetti.

Hastalar için Barikatlar

Bir sağlık merkezi tarafından tıbbi uygulama hatası iddiasında bulunan bir hasta, öncelikle inceleme için ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanına taleplerini sunmalıdır. Hükümet uzlaşma teklifinde bulunabilir veya iddiayı reddedebilir. İddia reddedilir veya çözümlenemezse veya altı aylık inceleme süresi sona ererse, hasta federal mahkemede dava açabilir. Federal Haksız İddialar Yasasıveya FTCA.

Bu federal korumayı elde etmek için sağlık merkezlerinin kalite iyileştirme ve risk yönetimi programlarına sahip olması ve düzenleyicilere doktorlarının ve diğer klinisyenlerin mesleki kimlik bilgilerini, yanlış tedavi iddialarını ve lisans durumlarını incelediklerini göstermeleri gerekir.

Kıdemli Başkan Yardımcısı Ben Money, Ulusal Toplum Sağlığı Merkezleri Birliğisöz konusu süreç bakımı iyileştirir ve masraflı malpraktis kapsamı yerine hastaların ihtiyaçlarına yönelik kıt işletme dolarlarını yönlendirir.

“Sağlık merkezi hibe alanların kurallara uymasını ve hastaların en iyi bakımı almasını sağlamak için sıkı önlemler var” dedi. “FTCA, sağlık merkezlerini kalite konusunda daha dikkatli hale getiriyor, daha az değil.”

Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi sözcüsü Christy Choi, Eylül ayı itibarıyla toplum sağlık merkezlerinin yaklaşık %86’sının tıbbi uygulama hatası kapsamı nedeniyle FTCA kapsamına girdiğini söyledi.

Hükümetin programın bir parçası olarak “güçlü kalite iyileştirme ve hasta güvenliği çabaları” uyguladığını söyledi.

Sağlık merkezleri aleyhine açılan davalara karışan avukatlar, sistemin, hastalar için malpraktis davaları için eyalet mahkemelerine gitmelerine kıyasla tazminat toplamayı daha zor hale getirdiğini söyledi. Cezai tazminat yasağına ek olarak, bu tür davalar jüri yerine federal yargıçlar tarafından karara bağlanır. Jüri olmamasının önemli olduğunu, çünkü hakimlerin duygulardan etkilenme olasılığının daha düşük olduğunu ve bunun da ödüllerde daha düşük dolar miktarları anlamına gelebileceğini eklediler.

Davacılar da dezavantajlı durumda çünkü federal hükümetin hastalar ve avukatlarının aksine davaları savunmak için sınırsız kaynakları var. Christopher Russomannobir Miami avukatı.

Rhonda Jones’u temsil eden Illinois avukatı Jack Beam, “Bu davalar, mahkemeye hazırlanmamız için yüzbinlerce dolara mal oldu” dedi. “Kasa maliyetlerinde rekorumuz 900.000 dolardı.”

Toplum Sağlığı Merkezlerinde Malpraktis Meydana Geldiğinde Mükellefler Karşılıyor
Rhonda Jones, kızı Alayna’ya gülümsüyor. (KHN için Taylor Glascock)

Tüm bu etkenler hastaların avukat bulmasını engelleyebilir.

Deborah DodgeMissouri’li bir avukat, bazı avukatların, hükümetin ücretlerini uzlaşma tutarının %25’i ile sınırlandırması nedeniyle davaları almak konusunda isteksiz olduğunu söyledi. Buna karşılık, davacı avukatları, başarılı eyalet mahkemesi görevi kötüye kullanma davalarında genellikle yaklaşık %40 pay alır.

Rhonda Jones anlaşma sağlananlardan biriydi. Davasına göre, bebeği Aralık 2016’da Chicago bölgesindeki West Suburban Tıp Merkezi’nde acil sezaryen ile doğduktan hemen sonra bir çocuk hastanesine nakledildi. Alayna adlı bebek, oksijen eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarı nedeniyle tedavi gördü ve şu anda serebral palsi hastası.

Jones, yaklaşık 39 haftalık hamileyken hastaneye geldiğinde yüksek riskli doğum belirtileri gösterdi: 40 yaşındaydı, bu onun 11. çocuğuydu ve ciddi preeklampsi ve muhtemelen gebelik diyabeti vardı.

Alayna’nın davası, hastanede yeterince izlenmediği ve Alayna’nın yaralanmaması için ameliyatın zamanında yapılmadığı iddiasındaydı.

Jones kabul etti 21 milyon dolarlık anlaşma15 milyon doları federal hükümet tarafından ödendi, çünkü olaya karışan doktorlardan bazıları PCC Community Wellness Center’da çalışıyordu. Sağlık merkezi ve hastane yorum yapmaktan kaçındı. Mahkeme dosyalarında, hükümet ve hastane suçu reddetti.

Çoğunluğu mahkeme tarafından denetlenen bir emanette bulunan para, hayatı boyunca bakıma muhtaç kalacak olan Alayna’nın geçimini sağlıyor.

Jones, Alayna’nın önceki hamileliklerinin birçoğu için gittiği sağlık merkezi hakkında “Alayna’ya olanlardan önce onları seviyordum” dedi. “Çalıştığım gece geç saatlere kadar açık oldukları için benim için harikaydılar.”

Jones, “Yine de birine PCC’ye gitmesini söylerdim çünkü belki bebeklerini doğurmaya gittiklerinde doğru doktorları bulurlar,” diye ekledi Jones.

Alander Rocha ve KHN muhabiri Colleen DeGuzman bu makaleye katkıda bulundu.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/malpractice-community-health-centers-taxpayers/

SMM Panel PDF Kitap indir