Temel Bilgiler: Benzodiazepinlere Doğum Öncesi Maruz Kalma ve Nörogelişimsel Sonuçlar


Hamilelik sırasında benzodiazepinlere maruz kalan çocuklarda majör malformasyon riskini inceleyen bir literatüre sahip olmamıza rağmen (ki bu büyük ölçüde güven vericidir), bu ilaç sınıfının uzun vadeli nörogelişimsel sonuçlar üzerindeki etkileri hakkında çok daha az bilgi bulunmaktadır. Bu yılın başlarında, Wang ve meslektaşları tarafından yapılan sistematik bir gözden geçirme, nörogelişimsel sonuçlarla ilgili sınırlı bilgileri bir araya getirdi. rahimde benzodiazepinlere maruz kalma.

Wang ve meslektaşları tarafından yapılan inceleme, benzodiazepine maruz kalan çocuklarda daha kötü nörogelişimsel sonuçlar riskini gösteren güçlü bir sinyal olmamasına rağmen, uzun vadeli nörogelişimsel sonuçlara ilişkin verilerin bu noktaya kadar çok sınırlı olduğunu kaydetti.

Tayvan Sağlık Sigortası Veritabanından Yeni Veriler

Geçen hafta yayınlanan bir çalışmada araştırmacılar, benzodiazepin maruziyeti olan ve olmayan çocuklarda otizm spektrum bozukluğu ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun yaygınlığını incelemek için doğum sertifikalarından ve Tayvan Ulusal Sağlık Sigortası Araştırma Veritabanından (2004-2017) bağlantılı verileri kullandılar. Kohort çalışmasına toplam 1.516.846 canlı doğum yapan 1.138.732 anne dahil edildi.

Eczane dağıtım kayıtları, maruz kalan gebelikleri belirlemek için kullanıldı. ASD ve DEHB olan çocukları belirlemek için tıbbi kayıtlardaki ICD-9 ve 10 kodları kullanılmıştır. Tüm çocuk örneklemi için ortalama (SD) takip süresi 8,5 (SD 3,2) yıldı.

Çocukların yaklaşık %5.0’ı (n = 76.411) hamilelik sırasında bir benzodiazepine maruz kalmıştır. Hamilelik sırasında benzodiazepin maruziyeti, DEHB riskinde küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir artışla ilişkilendirilmiştir; üç aylık maruziyet riski etkilemedi (ilk üç aylık maruziyet: düzeltilmemiş tehlike oranı [HR]1.24 [95% CI, 1.20-1.28]; ikinci trimester: HR, 1,27 [95% CI, 1.21-1.34]; üçüncü trimester: HR, 1.25 [95% CI, 1.14-1.37]).

Benzodiazepin maruziyeti olan çocuklarda ASD riski de biraz artmıştır (ilk trimester maruziyeti: HR, 1.13 [95% CI, 1.05-1.21]; ikinci trimester: HR, 1.10 [95% CI, 0.98-1.22]; üçüncü trimester: HR, 1,21 [95% CI, 1.00-1.47]).

Düzeltilmiş Analizler, DEHB veya OSB Riskinde Artış Göstermiyor

Çocuk sonuçlarını inceleyen önceki çalışmalar, maruz kalan ve maruz kalmayan çocuklarda riskin hesaplanmasındaki birçok zorluğu belgelemiştir. Risk tahminleri, hamilelik sırasında belirli bir ilacı almayı seçen kadınlar ile ilacı kullanmayan kadınlar arasında önemli farklar bulunan, zorunlu olarak randomize olmayan çalışmalardan elde edilir. En açık şekilde, iki grup, belirli bir ilacı alma nedeni (veya endikasyonu) açısından farklılık gösterir. Endikasyona göre karıştırma önemli bir husustur ve potansiyel karıştırıcı faktörler için düzeltme yapıldıktan sonra ilaca maruz kalmaya atfedilen birçok riskin artık anlamlı olmadığını gözlemleyen birçok çalışmada gördük.

Mevcut çalışmada araştırmacılar, doğum yılı, gebelik yaşı, anne ve baba yaşı, anne ve babanın psikiyatrik hastalık geçmişi, annenin sigara içmesi ve annenin opioid kullanımı gibi birçok farklı potansiyel karıştırıcı faktöre göre ayarlama yapabildiler. Ayarlamadan sonra, maruz kalan ve maruz kalmayan çocuklar arasında artık ASD veya DEHB riski açısından bir fark yoktu.

Ek olarak, araştırmacılar maruz kalan ve maruz kalmayan kardeşlerdeki riski karşılaştırarak annenin genetik ve çevresel faktörlerini kontrol edebildiler. DEHB veya OSB riski açısından iki grup arasında fark gözlemlemediler.

Bu, 76.000’den fazla çocuk da dahil olmak üzere hamilelik sırasında benzodiazepinlere maruz kalan çocuklarda nörogelişimsel sonuçları inceleyen bugüne kadarki en büyük çalışmadır. Aynı zamanda en uzun takip süresine sahip çalışmadır. Bunlar önemli güçlü yönler olsa da, bazı sınırlamalar vardır. Bu çalışma, dozlama veya dozaj sıklığı ile ilgili bilgi içermez. Tedavi edilen bozukluğa bağlı olarak, benzodiazepinler çok çeşitli dozlarda reçete edilir ve sürekli veya aralıklı olarak kullanılabilir. Nörogelişimsel sonuçlar, kullanılan benzodiazepin dozuna ve tipine bağlı olarak değişebilir.

Bu çalışma, doğum öncesi benzodiazepinlere maruz kalmanın nörogelişimsel sonuçları etkileyebilme olasılığını tamamen ortadan kaldıramasa da, bu çalışma, önceki daha küçük çalışmalarla birleştirildiğinde, hamilelik sırasında benzodiazepin kullanımına ilişkin soruları olan kadınlara güven verici bilgiler sağlar.

Peki hastalarımıza ne diyeceğiz? Mevcut çalışma ve önceki sistematik incelemeler, doğum öncesi benzodiazepinlere maruz kalan çocuklarda daha kötü nörogelişimsel sonuçlar riskini gösteren güçlü bir sinyal göstermemektedir.

Ruta Nonacs, Dr.

Chen VC, Wu SI, Lin CF, Lu ML, Chen YL, Stewart R. Otizm Spektrumu ve Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluklarının Gelişimi ile Benzodiazepinlere Prenatal Maruz Kalmanın İlişkisi. JAMA Net Açık. 2022 Kasım 1;5(11):e2243282.

Wang X, Zhang T, Ekheden I ve ark. İnsanlarda benzodiazepinlere ve Z-ilaçlara doğum öncesi maruz kalma ve yavrularda olumsuz nörogelişimsel sonuç riski: sistematik bir derleme. Neurosci Biobehav Rev. 2022 Haziran; 137:104647.

İlgili Mesajlar


Kaynak : https://womensmentalhealth.org/posts/prenatal-exposure-to-benzodiazepines-and-neurodevelopmental-outcomes/

SMM Panel PDF Kitap indir