Victoria Ferrell Ortiz, 2017 yazında hamile olduğunu öğrendi. Dallas sakini, AmeriCorps’ta kâr amacı gütmeyen yerel bir şirketteki işini bitiriyordu ve bu ona yaşaması için küçük bir maaş veriyordu ama sağlık sigortası yoktu. Hamileliği boyunca sigortalı olabilmesi için Medicaid’e başvurdu.
“Benim için çok fazla öğrenme, dönüş ve dönüş zamanıydı, çünkü bu tür bir yaşam değişikliğini ille de beklemiyorduk” dedi.
Ferrell Ortiz, Medicaid başvuru sürecini yönlendirmek için biraz daha rehberlik isterdi. Formlarla doluydu. Neyin kapsandığını ve tedavi olmak için nereye gidebileceğini anlamaya çalışarak günlerini telefonda geçirdi.
“Bazen konuşacağım temsilci cevabı bilemezdi” dedi. “Bir takip için beklemem ve beni gerçekten takip etmelerini ummam gerekirdi. Bundan fazla 476.000 hamile Teksaslı şu anda bakım bulmak için o parçalanmış, bürokratik sistemde geziniyorlar. Medicaid yaklaşık olarak teminat sağlar Eyaletteki tüm doğumların yarısı – ancak birçok kişi doğum yaptıktan kısa bir süre sonra uygunluk hakkını kaybeder.
Birçok hamile insan, doğum öncesi randevulardan doğum öncesi vitaminlere ve ardından doğum sonrası takibe kadar her şeye erişmek için Medicaid kapsamına güvenir. Teksas’ta hamilelikle ilgili Medicaid, ayda 2.243 doların altında kazanan kişiler tarafından kullanılabilir. Ama bu kapsam doğumdan iki ay sonra biter – ve savunucular ve araştırmacılar, katı sınırlamanın eyaletteki anne ölüm ve hastalık oranlarının ulusal ortalamanın üzerinde olmasına katkıda bulunduğunu söylüyor.
Teksas yasama meclisinde hamilelik Medicaid kapsamını doğum sonrası tam 12 ay boyunca uzatacak bir yasa tasarısını destekliyorlar.
Teksas, Medicaid’i sigortasız yetişkin nüfusuna genişletmemeyi seçen 11 eyaletten biridir – Maliyetin %90’ı federal hükümet tarafından ödenen, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında sunulan bir yardım. Bu daha fazla bırakır 770.000 Teksaslı bir kapsam boşluğunda – işe dayalı sigortaları yok ve sübvansiyonlu sigorta kapsamı için uygun değiller sağlık.gov, federal sigorta pazarı. 2021’de 19-64 yaş arası kadınların %23’ü sigortasızdı Teksas’ta.
Gebelik Medicaid, boşluğu geçici olarak doldurmaya yardımcı olur. Şu anda programa kayıtlı olan yaklaşık yarım milyon Teksaslının çoğunluğu 19-29 yaş arası Hispanik kadınlar.
Eyalette yasal izin olmadan yaşayan Teksaslılar ve yasal olarak mevcut göçmenler uygun değildir, ancak hamilelik sona erdiğinde hemen sona eren farklı bir sigorta kapsamı alabilirler. Medicaid genişlemesinin benimsendiği eyaletlerde, geliri federal yoksulluk seviyesinin %138’inin altında olan tüm yetişkinler sigorta kapsamındadır. Üç kişilik bir aile için bu, yılda yaklaşık 34.300 dolar gelir anlamına geliyor.
Teksas’ta çocuksuz yetişkinler hiçbir şekilde Medicaid’e hak kazanmazlar. Ebeveynler, Medicaid alan bir çocuğa bakıyorlarsa Medicaid almaya hak kazanabilirler, ancak gelir limitleri düşük. Hak kazanmak için, iki ebeveyni olan üç kişilik bir hane ayda 251 dolardan fazla kazanamaz.
Ferrell Ortiz için, Dallas mahallesinin yakınında Medicaid’i kabul eden hastaneler ve klinikler “rahatsız ve davetkar” hissetti. Bu tesisleri “Benim için tasarlanmamış bir alan” olarak tanımladı.
Daha sonra Medicaid’in kayıtlı bir doğum merkezinde doğum yapması için para ödeyeceğini öğrendi.
“Richardson’daki Lovers Lane Doğum Merkezine gittim” dedi. “Onları bulduğum için çok minnettarım çünkü beni Medicaid ofisinin olmadığı diğer kaynaklara bağlayabildiler.”
Ferrell Ortiz, sıcakkanlı ve destekleyici bir doğum ekibi buldu, ancak Medicaid kapsamı, kızı geldikten iki ay sonra sona erdi. Bebeği çok küçükken sigortasını kaybetmenin stresli olduğunu söyledi. “İki aylık pencere, kadınlara işleri dağınık ve mutlaka yararlı olmayan bir şekilde tamamlamaları için daha fazla baskı uyguluyor” dedi.
2021 yasama oturumunda, Cumhuriyetçi Vali Greg Abbott hamilelik Medicaid kapsamını 2021’den itibaren uzatan bir yasa tasarısını imzaladı. doğumdan iki ay ila altı ay sonrafederal onay bekleniyor.
Geçen Ağustos, Texas Tribune bildirdi bu uzatma talebi başlangıçta federal onay alamamıştı, ancak Medicare & Medicaid Services Merkezleri ertesi gün talebin hala incelenmekte olduğunu belirten bir açıklama ile takip etti. Tribune, o sırada bazı eyalet yasa koyucularının, “tıbbi açıdan gerekli kürtajlar da dahil olmak üzere kürtaj olan hamile kadınları dışlamak için yorumlanabilecek bir dil nedeniyle” ilk başvurunun onaylanmadığına inandıklarını bildirdi. altı ay hala inceleniyor.
Devletler Anne Ölümü ve Morbidite İnceleme Komitesi anne ölümlerinin nedenleri ve müdahale stratejileri hakkında eyalet çapında veri raporları hazırlamakla görevlidir. Bu komitenin üyeleri, savunucular ve yasa koyucularla birlikte, bu yılki yasama oturumunun hamilelik Medicaid’ini doğum sonrası 12 aya uzatmasını umuyor.
Texas-Austin Üniversitesi’nde doçent olan Kari White, Ferrell Ortiz’in yaşadığı bürokratik zorlukların Medicaid’deki hamile Teksaslılar için yaygın olduğunu söyledi.
White, “İnsanlar ya durumları kötüleşene kadar beklemek zorunda kalıyorlar, bakımdan vazgeçiyorlar ya da ceplerinden ödeme yapmak zorunda kalabiliyorlar” dedi. “Hamile kaldıktan sonra hamileliğe bağlı nedenlerle ölen insanlar var ve bunların neredeyse tamamı önlenebilir.”
White, Teksas’ta anne sağlığı hizmetleri ve Hamilelik Medicaid kapsamı “yorganda bazı büyük eksik deliklerin olduğu büyük bir yama işi” dedi. Ayrıca, eyaletteki üreme sağlığı politikalarının etkilerini değerlendiren bir grup olan Texas Policy Evaluation Project’in (TxPEP) baş araştırmacısıdır. A Mart 2022 TxPEP çalışması kamu sigortası konusunda 1.500’e yakın hamile Teksaslı ile anket yapıldı. İnsanların doğumdan sonraki aylarda sağlık sigortasını kaybetmesi olan “sigorta karmaşasının” daha kötü sağlık sonuçlarına ve doğum sonrası bakıma erişim sorunlarına yol açtığını buldu.
Kısmi bir kohort incelemesine göre, 2019’da Teksas’ta hamilelikle ilgili ölümlerin yaklaşık %20’sinden kronik hastalıklar sorumluydu. Texas Anne Ölümü ve Morbidite İnceleme Komitesi’nin raporu. Kronik hastalık gibi durumları içerir yüksek tansiyon ve diyabet. Rapor, 2019 yılında Teksas’ta en az 52 ölümün hamilelikle ilgili olduğunu belirledi. Ciddi kanama (obstetrik kanama) ve akıl sağlığı sorunları önde gelen ölüm nedenleriydi.
White, “Bu, sağlık hizmeti eksikliğinin en aşırı sonuçlarından biri” dedi.
Hamile Medicaid alıcılarının yaklaşık %20’sini oluşturan Siyah Teksaslılar da iki katından fazla büyük ihtimalle MMMRC raporuna göre, yaklaşık 10 yıldır çok az değişiklikle geçerli olan bir istatistik olan beyaz meslektaşlarına göre hamilelikle ilgili bir nedenden ölme oranı.
Bunun gibi keskin eşitsizlikler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sistemik sorunlara kadar izlenebilir: çeşitlilik eksikliği tıbbi sağlayıcılarda; sosyoekonomik engeller Siyah kadınlar için maliyet, ulaşım, çocuk bakımı eksikliği ve sağlayıcılarla zayıf iletişim gibi; ve tıp eğitimindeki eksiklikler ve sağlayıcıların üstü kapalı önyargıları – bir araştırmaya göre “klinisyenlerin Siyahların deneyimlerini dinleme ve onlara kendi bakım ve tedavi seçenekleri hakkında karar vermede eşit ortaklar olarak davranma becerilerini etkileyebilir”. güncel araştırma.
Eyalet çapındaki kuruluşun sağlık politikası direktörü Diana Forester Çocuklar için Teksaslılar Bakımıhamile insanlar için Medicaid kapsamının bakım almak için “altın bir pencere” olduğunu söyledi.
“Belki de bir süredir oluşmakta olan sorunları ele almak için sağlık hizmetlerine erişme şansı, ele alınmayan bu tür şeyler, daha sonra ameliyat veya daha yoğun müdahale gerektirecek bir şeye dönüşüyor” dedi. “İhtiyaç duyduklarında herkesin erişebileceği bir şey olmalı gibi geliyor.”
Hamile insanlar için sağlık kapsamını genişletmenin, “sağlıklı bir hamilelik şansına sahip olmakla olmamak arasındaki fark” olduğunu söyledi.
Şubat ayı itibarıyla 30 eyalet, bir araştırmaya göre şu ana kadar 12 aylık bir doğum sonrası sigorta kapsamı uzatmasını benimsedi. KFF raporusekiz eyalet bir uzantı uygulamayı planlıyor.
Forester Texas için “Gerideyiz,” dedi. “Bu noktada çok gerideyiz”
Hamilelik Medicaid kapsamını 12 aya kadar uzatacak birçok fatura versiyonu bu yıl yasama meclisinde sunuldu. Ev faturası 12 Ve Senato Yasası 73. Forester, “ihtiyatlı bir şekilde iyimser” hissettiğini söyledi.
“Bence hala birkaç küçük yasal sorun ya da gezinmemiz gereken kara mayınları olacak” dedi. “Ama momentumun orada olduğunu hissediyorum.”
Ferrell Ortiz’in kızı bu yıl 5 yaşına giriyor. Amelie sanatsal, zeki ve inançlarında seslidir. Ferrell Ortiz hamileliğini düşündüğünde, bir yılın ne kadar zor olduğunu ve kendisi hakkında ne kadar çok şey öğrendiğini hatırlıyor.
“Doğum yapmak, vücudumun fiziksel olarak yaşadığı en zor deneyimdi” dedi. “Sağlık geçmişimde gerçekten çok derin bir andı – sadece o zamanı atlatabileceğimi ve hatta eğlenceli olabileceğini bilmek – ve çok özel, çünkü dünyanın bunun için ne olduğuna bakın.”
İnsanların, özellikle de doğum yapan beyaz olmayanların, savunmasız bir dönemde ihtiyaç duydukları sağlık desteğini alabilmelerini diliyor.
“Meclisteki insanlarla Medicaid kapsamının genişletilmesi hakkında konuşabilseydim, bunu yapmamı söylerdim” dedi. “Geleceğimizi yetiştiren insanlara yapılan bir yatırım ve kesinlikle buna değer.”
Bu hikaye, şunları içeren bir ortaklığın parçasıdır: KERA, Nepal RupisiVe KHN.
Kaynak : https://khn.org/news/article/texas-medicaid-coverage-childbirth-postpartum-insurance-legislation/