Her zaman olduğu gibi, topluluğumuzla tam şeffaflık içinde olmayı ve hastalarımızı sağlık sektöründeki değişiklikler konusunda eğitmeyi amaçlıyoruz. 2022 Sürpriz Yok Yasası uyarınca, Fayda Açıklamanızda (EOB) bir değişiklik fark edeceksiniz. Ağ içi faydaları onurlandırıyoruz, böylece EOB’niz artık ayarlanmış bir ağ içi medyan oranını yansıtacaktır. Şebeke dışı uygulanan tutarlara sahip bir EOB alırsanız, bu yanlış bir işlem olduğundan lütfen sigorta şirketinizi arayın. Lütfen bir EOB’nin bir fatura olmadığını unutmayın.
Sürpriz Yok Yasası’nın dökümü için lütfen okumaya devam edin.
Sürpriz Yok Yasası nedir?
USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy direktör yardımcısı Loren Adler, “Sürprizlere Hayır Yasası, gerçekten son on yıllarda kabul edilen en büyük tüketici koruma önlemlerinden biri” dedi.
Hastaları korumak amacıyla, federal hükümet Sürprizlere Hayır Yasası’nı (NSA) yayınladı. NSA birkaç farklı noktaya değiniyor. En dikkat çekici nokta, NSA’nın sürpriz faturalandırmayı yasaklamaya hizmet etmesidir. Sürpriz tıbbi fatura, genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısından veya tesisinden alınan hizmetler için, bir hastanın bir fatura gelene kadar sigortasıyla ağ dışında olduğunu bilmeyebileceği beklenmedik bir faturadır. Basitçe ifade etmek gerekirse, ağ dışı bir sağlayıcı, yıllık ağ içi indirilebilir ve ortak sigorta dışındaki herhangi bir tutar için bir hastaya fatura gönderemez. Bu, sağlayıcıya ödenen yerine verilen hizmetler için sigorta sağlayıcıları tarafından hastalara doğrudan ödenen tutarlar için geçerli değildir. Bu durumlarda, sigorta ödeme tutarı hasta tarafından uygun tesise ödenene veya ödenene kadar hastaya tam ücretler için bir fatura alınabilir.
Sürprizlere Hayır Yasası, milletvekillerinin acil servis ödemelerini olağan ve geleneksel oranlar yerine QPA’lar olarak da bilinen yerel medyan ağ içi oranlarına dayandırmak için bir yasa çıkardıktan sonra yayınlandı. Kanun, sigortacıların ve sağlayıcıların ödenecek doğru tutarı müzakere ettiği bir sistemi yürürlüğe koydu. Anlaşma sağlandıktan sonra, fatura bağımsız bir anlaşmazlık çözüm süreci ile çözülebilir. Sigortacılar artık QPA medyan ağ içi fiyatına nasıl geldiklerini ve talebi herhangi bir nedenle aşağı kodlayıp kodlamadıklarını açıklamalıdır.
Medyan Ağ İçi Oranı nedir?
Medyan ağ içi oranlar, aynı sigorta piyasasında aynı coğrafi konumda belirli bir hizmet için taahhüt edilen oranlardır. Medyan ağ içi oran, benzer hizmetler için mevcut yıllık oranlara göre hesaplanır.
Bu Hastalar İçin Neleri Değiştirir?
Bir hasta EOB’sini aldığında, sunulan sayı zaten ağ içi medyan oranını yansıtacak şekilde ayarlanmalıdır. Bu, hastalara ceplerinden ne kadar ödeyecekleri konusunda daha iyi bir fikir verecek ve onları büyük bir sürpriz şebeke dışı faturadan koruyacaktır. NSA ayrıca sigorta şirketlerine sigortalılarına karşı adil ve bilgilendirici olma konusunda daha fazla sorumluluk yükler.
Sürprizlere Hayır Yasası hakkında daha fazla bilgi için lütfen USC-Brookings Schaeffer’daki uzmanlar tarafından yayınlanan makaleye bakın: Sürpriz Yok Yasasını Anlamak.
Tüm acil ihtiyaçlarınız için, hekime ait ve işletilen ER & hastanemiz, hak ettiğiniz kişiselleştirilmiş bakımı almanızı sağlamak için düşük bekleme süreleri, konsiyerj düzeyinde bakım, konforlu bir ortam ve diğer olanaklar sunar. Acil bakımımız hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen hizmetler sayfamızı ziyaret edin.
Kaynak : https://redriverer.com/how-the-no-surprises-act-affects-patients/