Sürpriz Faturalardan Nasıl Kaçının — Ve Yeni Yasadaki Tuzaklar


Dan Weissmann tarafından

16 Mart 2022 Çarşamba (Kaiser Haberleri) — Başlangıçta federal bir yasa yürürlüğe girdiğinden, hastaların sağlık sigortaları kapsamındaki hastanelerde tedavi gördüklerinde artık rızaları olmadan verilen ağ dışı bakım için ödeme yapmaları gerekmiyor bu yılın.

Ancak yasanın, çileden çıkaran, pahalı sürpriz tıbbi faturalar belasına karşı korumaları, yalnızca bir hastanın bilgisi kadar iyi olabilir – ve bu korumaların uygulandığından emin olma yeteneği.

İşte bilmeniz gerekenler.

Sürpriz Yok Yasası ile tanışın.

Araştırmalar, yaklaşık 5 acil servis ziyaretinden 1’inin sürpriz bir faturayla sonuçlandığını göstermiştir.

Sürpriz faturalar, diğerlerinin yanı sıra, genellikle bir hastanın sigorta ağının dışında bulunan ve hasta tarafından seçilmeyen uzmanlardan oluşan acil servis doktorlarından ve anestezistlerden gelir.

Yasa yürürlüğe girmeden önce sorun şuna benziyordu: Ameliyata ihtiyacınız olduğunu söyleyin. Ağa bağlı bir hastane seçtiniz – yani, sağlık planınızı kabul eden ve sigortacınızla fiyat pazarlığı yapan bir hastane.

Ama seni tedavi eden doktorlardan biri sigortanı yaptırmamış. SÜRPRİZ! Hastaneden ve diğer doktorlardan gelen faturalardan ayrı olarak büyük bir faturanız var. Sigortacınız, iddiayı doğrudan reddetmediyse, çoğunu karşılamadı. Bakiyeyi ödemeniz bekleniyordu.

Sürprizlere Hayır Yasası olarak bilinen yeni yasa, geniş anlamda, ağ içi bir hastaneden bakım arayan hastaların, aldıkları ağ dışı hizmetler için anlaşmalı, ağ içi ücretten daha fazla faturalandırılamayacağını şart koşuyor. orada.

Kanun, hastayı sigortanın karşılayamayacağı beklenmedik bir fatura ile bırakmak yerine, sigorta şirketinin ve sağlık hizmeti sağlayıcısının faturanın nasıl ödeneceğini çözmesi gerektiğini söylüyor.

Ancak yasa, korumaların etrafında dolaşmayı denemek isteyen sağlayıcılar için kıpırdama odası inşa ediyor.

Dikkat: Kanun, bol miktarda tıbbi bakımı dışarıda bırakıyor.

Değişiklikler birçok uyarı ile birlikte gelir.

Yasanın sağladığı korumalar hastaneler için geçerli olsa da, doktor muayenehaneleri, doğum merkezleri veya en acil bakım klinikleri gibi diğer pek çok yerde geçerli değildir. Genellikle fahiş ağ dışı faturaların kaynağı olan hava ambulansları yasa kapsamındadır. Ama kara ambulansları öyle değil.

Kanun için lobi yapan kar amacı gütmeyen Kamu Yararı Araştırma Grubu sağlık kampanyaları direktörü Patricia Kelmar, hastaların kalan tuzaklardan kaçınmak için başlarını dik tutmaları gerektiğini söyledi.

Diyelim ki yıllık muayenenize gidiyorsunuz ve doktorunuz testler yapmak istiyor. Uygun bir şekilde, koridorun hemen aşağısında bir laboratuvar var.

Ancak ağdaki doktorunuzla ofis alanını paylaşmanıza rağmen laboratuvar ağ dışında olabilir. Yürürlükte olan yeni yasayla bile, o laboratuvarın ağ dışında olduğu konusunda sizi uyarmasına gerek yok.

“Sürpriz Fatura Koruma Formu”na dikkat edin.

Şebeke dışı sağlayıcılar, hastalara “Sürpriz Fatura Koruma Formu” etiketli beklenmedik faturalardan korunmalarına yönelik bir form sunabilir.

İmzalamak, bu korumalardan feragat eder ve bunun yerine ağ dışı oranlarda tedaviye izin verir.

“Form başlığı şuna benzer bir şey olmalıdır: Bu Formu İmzaladığımda Tüm Sürpriz Fatura Korumalarımı Veriyorumçünkü gerçekten olan bu,” dedi Kelmar.

Onayınız, bakım almadan en az 72 saat önce veya hizmet aynı gün içinde planlanıyorsa en az üç saat önce verilmelidir. Bir uzmandan işlem randevusu almak için haftalarca beklediyseniz, 72 saat, işlemi iptal etmenize izin vermek için yeterli bir ön uyarı gibi gelmeyebilir.

Form, diğer şeylerin yanı sıra, sizden ne kadar ücret alınacağına dair bir “iyi niyet tahmini” içermelidir. Acil olmayan bakım için form, bunun yerine görebileceğiniz ağ içi sağlayıcıların adlarını içermelidir.

Ayrıca talihsiz bir yakalama-22 hakkında sizi bilgilendirmelidir: Korumalarınızdan feragat etmeyi reddederseniz, sağlayıcı sizi tedavi etmeyi reddedebilir.

Bazı sağlayıcıların size bu formu vermesi yasalara aykırıdır. Bunlara acil servis doktorları, anestezistler, radyologlar, cerrah yardımcıları ve hastane çalışanları dahildir.

Anteninizi maliyetlerden uzak tutun. Birçok hasta, acil servislerde ve doktor muayenehanelerinde imzalarını kaydettikleri için kendilerine yalnızca bir iPad verildiğini bildirmektedir. Neyi imzaladığınızı tam olarak bilmeniz için imzanın arkasındaki formu görmekte ısrar edin.

Bir sorun görürseniz imzalamayın, dedi Kelmar. Ancak, kendinizi bir sıkıntı içinde bulursanız – örneğin, bu formu aldığınız ve acilen bakıma ihtiyacınız olduğu için – savaşmanın yolları vardır:

  • Forma “zorla imzaladığınızı” yazın ve sorunu not edin (örneğin, “Acil tıp kurumlarının bu formu ibraz etmesine izin verilmez”).
  • Notlarınızın bulunduğu formun bir resmini çekin. Ayrıca, formla birlikte, federal yasayı nasıl ihlal ettiğini açıklayan bir video çekmeyi de düşünün.
  • Onu rapor et! Bir federal yardım hattı (1-800-985-3059) ve sürpriz faturalar dışında yeni yasanın tüm ihlallerini bildirmek için bir web sitesi var. Hem yardım hattı hem de web sitesi, hastaların ne yapacaklarını anlamalarına ve şikayetleri toplamalarına yardımcı olur.

Bu “iyi niyetli tahminden” bahsetmişken…

Yeni “iyi niyet tahmini” avantajı, tıbbi bakım aldığınız her yerde geçerlidir.

Bir randevu aldığınızda, sağlayıcı, sigorta olmadan ne kadar ödeme yapabileceğinizi önceden bildirmelidir (başka bir deyişle, sigortanız yoksa veya kullanmamayı tercih ederseniz). Son faturanız, sağlayıcı başına tahmini 400 dolardan fazla aşamaz.

Teorik olarak bu, hastalara alışveriş yaparak veya sigorta ile ödeme yapmamayı seçerek maliyetlerini düşürme şansı verir. Özellikle yüksek oranda indirilebilir sigorta planları olan hastalar için caziptir, ancak bununla sınırlı değildir: Bakımın sözde nakit fiyatı, sigorta ile ödeme yapmaktan daha ucuz olabilir.

Ayrıca: Bunun, yalnızca diğer olası hizmetlerin eklenebileceği bir taban fiyat değil, her şey dahil bir fiyat olup olmadığını sormaktan zarar gelmez.

“Sigortamı alıyor musun?” diye sormak yeterli değil.

Tıbbi bakımın kapsanıp kapsanmadığını belirlemek yine de hastalara düşmektedir. Kendinizi bir tedavi odasında bulmadan önce, sağlayıcının sigortanızı kabul edip etmediğini sorun ve spesifik olun.

Kelmar, sorulacak sorunun “Sigorta planımın ağında mısınız?” olduğunu söyledi. Sigorta kartınızda plan adını veya grup numarasını belirtin.

Gerçek şu ki, sigorta şirketiniz — Blue Cross Blue Shield, Cigna, vb. — her biri kendi ağına sahip bir sürü farklı plana sahip. Bir ağ belirli bir sağlayıcıyı kapsayabilir; diğeri olmayabilir.

Posta kutunuza göz kulak olun.

Hiç kimsenin sizi beklediğinizden daha fazla faturalandırmadığından emin olmak için postanıza dikkat edin. Özellikle hastane ziyaretleri çok sayıda evrak işi üretebilir. Faturalandırılan her şey, sigortacınızın, faydaların açıklaması veya EOB olarak adlandırılan bir beyanında ayrıntılı olarak belirtilmelidir.

Bir şey fark ettiniz mi? Ödeme yapmadan önce birkaç arama yapın – sigortacınıza, sağlayıcıya ve tabii ki yeni federal yardım hattına: 1-800-985-3059.


Kaynak : https://www.webmd.com/health-insurance/news/20220316/how-to-avoid-surprise-bills–and-the-pitfalls-in-the-new-law?src=RSS_PUBLIC

Yorum yapın

Rakı Fiyatları sıra bulucu Geçici Mail tyt deneme pdf pdf kitap indir