Sağlıkta Hakkaniyete Zarar Verebilecek Preemption Yasalarına Nasıl Karşı Olunur?


Bundan fazla 400 ön alım faturası 2021’de eyalet yasama meclislerine sunuldu ve bu yıl yaklaşık 300 kabul ediliyor. Yerel Çözümler Destek Merkezi’nden Katie Belanger ve meslektaşım Matt Pierce, birçok durumda, bu yasa tasarılarının baskı sistemlerini ortadan kaldırma, halk sağlığını destekleme ve eşitliği ve sivil katılımı iyileştiren politikaları ilerletme çabalarını engellediğini yazıyor.

Şirketler ve lobiciler, yerel yönetimlerin ücretli hastalık izni çıkarma, bölge sakinlerini kirlilikten koruma, tütünü düzenleme ve daha fazlasını yapma girişimlerini engellemek için yasaları destekleyerek genellikle önleme çabalarına öncülük eder. Bazı eyalet yasama organları da seçimler, eğitim ve halk sağlığı üzerindeki yerel otoriteyi kısıtlıyor. Örneğin, bir Florida faturası sakinlerin protesto etme ve ceza hukuku sisteminde reform yapma yeteneklerini baltalıyor. Siyah liderliğindeki gruplargibi Siyah Kolektif ve NAACP’nin Florida Eyalet Konferansı, örgütlenme ve mahkemeler aracılığıyla bu politikaya meydan okumanın ön saflarında yer aldı.

Artan sayıda araştırma, ırksal ve sağlık eşitliğini ilerletmek için tasarlanan çabaları alt üst eden önleyici yasalarla ilişkili zararı (daha düşük yaşam beklentisi, yüksek bebek ölümleri ve daha kötü genel sağlık dahil) göstermektedir. Ayrıca, eyalet hükümetlerinin olası yasal ve mali cezaları nedeniyle yerel liderleri yerel politikaları düşünmek ve tartışmak konusunda bile temkinli hale getirerek caydırıcı bir etkiye neden olurlar. Halk sağlığı ve ırksal eşitlik liderleri bu tehditlere karşı koyabilir ve davranmalıdır ve yapısal ayrımcılıktan en çok etkilenen toplulukların önceliklerini ve çözümlerini merkeze alan olumlu bir politika oluşturma vizyonu izlemelidir.

ChangeLab Solutions’dan meslektaşım Monica Hobbs Vinluan ve Sarah de Guia, pandeminin vurduğu aylar içinde 39 eyalette evde kalma emri ve 20 eyalette seyahat kısıtlaması yayınladı. Hatta bazı yerleşim yerleri tahliyeleri, su ve elektrik kesintilerini askıya aldı.

Ancak diğer eyaletler yerel yönetimlerin harekete geçmesini engelledi. Arizona’da vali, herhangi bir ilçe, şehir veya kasabanın “COVID-19 halk sağlığı acil durumu nedeniyle kişilerin evlerini terk etmesini kısıtlamasını” yasaklayan bir yürütme emri çıkardı. Iowa valisi ve eyalet başsavcısı, yerel yetkililere şehirlerin ve ilçelerin işletmeleri kapatma veya insanlara evde kalma emri verme yetkisine sahip olmadığını bildirdi. Georgia valisi, Atlanta’nın o zamanki belediye başkanına maske takma yetkisiyle sakinleri korumaya çalıştığında dava açtı.

Sonuç? Halk sağlığını korumaya öncelik veren eyaletlerde önlenebilir ölümler daha fazla oldu ve birçok yerel yönetim insanları bulaşmadan koruma yetkisini kaybetti. Bu politikalar, beyaz olmayanlar ve düşük ücretli işlerde çalışanlar dahil olmak üzere COVID-19’dan orantısız bir şekilde zarar görenleri korumaya çalıştığı için bu özellikle zararlıdır.

Ama ilerleme oldu. desteği ile Yerel Çözümler Destek Merkezi ve Halk Sağlığı Yasası, Alabama, Oklahoma ve Teksas’taki koalisyonlar yakın zamanda yerel halk sağlığı kurumlarının bağımsızlığını baltalayacak ve/veya halk sağlığı yetkililerinin halk sağlığı acil durumlarına yanıt verme yeteneğini zayıflatacak yasa tasarılarının engellenmesine yardımcı oldu. Hobbs Vinluan ve de Guia, halk sağlığının daha görünür hale getirilmesini, halk sağlığı öğrencilerine işlerini savunmaya hazırlanmaları için halk sağlığı hukuku hakkında eğitim verilmesini, halk sağlığına yönelik fonların artırılmasını ve kredi geri ödemesi gibi desteklerle halk sağlığı iş gücünün teşvik edilmesini ve güçlendirilmesini önermektedir. modernize edilmiş bir halk sağlığı müfredatı.

Ticari tütün ürünlerinin kullanımı, Amerika Birleşik Devletleri’nde önlenebilir ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Americans for Nonsmokers’ Rights’tan Cynthia Hallett ve Black Health and Equity Merkezi’nden Delmonte Jefferson, onlarca yıldır yağmacı pazarlamanın mentol reklamlarıyla Siyah toplulukları hedef alarak sağlık eşitsizliklerini artırdığını yazıyor. Ancak yerel topluluklar tütüne uzun süre direndi. 2005 gibi erken bir tarihte, 540 bölge, ticari tütün ürünleri satın almak için gereken asgari yaşı, federal hükümetin bunu yapmasından çok önce, 21’e çıkardı.

Tütün endüstrisi, şehir şehir tütün kontrol politikalarına meydan okumak yerine, eyalet yasa koyucularını tütün kontrol yasalarını engellemeye ikna etti. Örneğin, geçen yıl Florida valisi, eyaletin tütün satın alma yaşını 21’e çıkaran ve yerel yönetimlerin ticari tütün satışını ve pazarlamasını düzenleme yetkisini kaldıran bir yasa tasarısını imzaladı. Federal yasa zaten 21 yaşın altındaki gençlere tütün satışını yasakladığından, yasa tasarısının halk sağlığı hükümleri neredeyse anlamsızdı, ancak yerel tütün kontrolünü engelleyen maddesi zararlıydı. Benzer şekilde, 13 eyalet, yerel yönetimlerin dumansız hava politikaları benimsemesini engelledi ve şehirlerin işyerlerinde sigara içilmesini düzenlemek için eyaletlerin yaptığından daha ileri gitmesini engelledi.

Sigaraya bağlı hastalıklar Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Siyahiler arasında bir numaralı ölüm nedeni olduğundan, ilerleyen sağlık eşitliği, tütün düzenlemesi üzerinde yerel kontrolün yeniden sağlanmasını gerektirir. Tennessee’de halk sağlığı savunucuları, şehirlerin ve ilçelerin toplulukları için tütün kontrol politikaları belirlemesine izin veren bir yasa yoluyla yerel gücü geri getirerek tam da bunu yaptı. Benzer şekilde, 2019’da savunucular, Colorado yasama meclisinde başarılı bir şekilde lobi yaptı. tütün ön alım yasasını yürürlükten kaldırmak.

Ücretli aile ve sağlık izni ile geçim ücretinin çalışan ailelere ve işletmelere fayda sağladığı ve sağlık ve sağlık eşitliğini iyileştirdiği gösterilmiştir. Yine de, New America Foundation’dan meslektaşım Mona Shah ve Vicki Shabo, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu çalışan insanın bu popüler politikalara erişimi olmadığını yazıyor.

Aileyi destekleyen bu politikaların faydaları arasında bebeklerin hastaneye yatışlarının ve ölümlerinin azaltılması, zamanında aşılamaların artırılması ve çalışanların elde tutulmasının ve sağlığının iyileştirilmesi yer alır. Yine de birçok 23 eyalet, yerel yönetimlerin kendi ücretli izin veya ücretli hastalık izni politikalarını yürürlüğe koymasını durdurdu ve 27 eyalet, yerel yetkililerin asgari ücreti artırmasını yasakladı. Bu aksiliklere rağmen, Ulusal İstihdam Yasası Projesi ve PowerSwitch İşlemi ve bağlı kuruluşları, işçileri ve aileleri koruyan politikalar için destek oluşturmaya devam ediyor.

Daha Sağlıklı, Daha Adil Bir Geleceğe Doğru İlerlemek

Sosyal değişim, topluluklar kendilerini organize ettiğinde, etkili çözümler şekillendirdiğinde ve sağlık, ekonomik refah ve mahalle koşullarını ele alan yeni, daha adil sistemleri teşvik etmek için hükümettekiler de dahil olmak üzere müttefikleriyle seferber olduğunda gerçekleşir.

Son on yılda, devlet müdahalesi sosyal ilerlemenin önünde yeni engeller yarattı, ancak organizatörler, savunucular, yerel kanun koyucular ve müttefik hukuk uzmanları ve araştırmacılar ileriye dönük bir yol gösteriyor. Devlet önalımının zararlarını belgeliyorlar. Yerel yenilik ve eylem için dava açıyorlar. Ve herkese sağlık için adil ve adil bir fırsat veren politikalar geliştirmek için eyaletler içinde ve arasında daha güçlü ittifaklar kuruyorlar.

Gelişmekte olan araştırmalar, yaklaşan etkinlikler ve politika gelişmeleri hakkında bilgi sağlayan RWJF’nin aylık Politika Bülteni’ne kaydolun.

yazar hakkında


Kaynak : https://www.rwjf.org/en/blog/2022/12/how-to-counter-preemption-laws-that-can-undermine-health-equity.html

SMM Panel PDF Kitap indir