David Ronk yıllarca Jackson, Michigan’daki bir ofis binasının üçüncü katında çalıştı. Günde birkaç kez, mühendis ve şirket yöneticisi merdivenleri çıkmaya özen gösteriyordu.
Ancak 2018’de bir ara, artık bu rutine devam edemedi.
“Merdivenleri çıkmakta zorlandığımı fark etmeye başladım” dedi. “Asansör müsait olsaydı, asansöre bineceğim noktaya geldi. Sonra öyle bir noktaya geldi ki asansör müsait olmasa bile onu beklerdim.”
David testler ve görüntülemelerden geçti ve kısa süre sonra bir teşhis aldı: idiyopatik pulmoner fibrozAkciğer dokusunu yaralayan ve vücuda oksijen verilmesini engelleyen, nedeni bilinmeyen ilerleyici bir hastalık.
İlaçlar geçici bir rahatlama sağlasa da David’in uzun vadede pek umudu yoktu.
Üç yıllık düşüş
Nisan 2020’de David işinden emekli oldu.
Nefes alma güçlükleri kısa süre sonra ailesinin East Lansing’deki evinin çevresinde projeler yapma yeteneğini engellemeye başladı.
Hastalık ilerledikçe, her ikisi de kötüleşen akciğer hastalığının belirtileri olan kronik bir öksürük ve aralıklı yutma sorunları geliştirdi.
O ve karısı Cheryl, giderek daha fazla endişe duymaya başladılar. 2021’in başlarında, görünürde hiçbir çare olmadığı için, bir akciğer nakli.
Transplantasyon sürecini ve seçeneklerini öğrendi – Michigan’da üç akciğer nakli programı olduğunu ve eyalet dışında birkaçının olduğunu söyledi.
Programlardan birine sevk edildi, ancak kısa süre sonra davasının yaşına göre reddedildiği bir mektup aldı – iki ay utangaç 68 yıl.
Altı ay geçti.
Koç ve bakıcı rolünü üstlenen Cheryl, kocasını sürekli yorgunluğa rağmen gücünü sürdürmeye teşvik etti.
“Kalkacaktı, giyinecekti, aşağı inecekti… ve bir nevi bu büyük deri koltuğa kıvrılıp gazete okuyup televizyon seyredecekti. Bu kadardı. Yani, başka bir şey yapamazdı” dedi.
“Ama ona bu adımları attırdım – yukarı ve aşağı. … Bundan vazgeçmezdim.”
Ağustos 2021’de David, solunumunu desteklemek için ek oksijene ihtiyaç duymaya başladı. Ayrıca başka bir akciğer nakli programına sevk edilip edilmediğini sordu.
“Spectrum, bu ziyaretten yaklaşık bir hafta sonra benimle iletişime geçti” dedi.
O telefon görüşmesi daha parlak bir geleceğin başlangıcı oldu.
Ancak Ronk’lar o zamandan beri hastaların akciğer nakli merkezleriyle doğrudan iletişime geçebileceğini öğrendi ve başkalarının da bilmesini istiyorlar. Referans için beklemek zorunda değiller.
Akciğer nakli listesi
David ve Cheryl ilk toplantılarını yaptılar. Spektrum Sağlığı Richard DeVos Kalp ve Akciğer Nakli Programı bu sonbahar.
Göğüs hastalıkları ekibi ilk muayeneyi yaptı, David’in tıbbi geçmişini gözden geçirdi ve yaşına ve zayıf durumuna rağmen, onu programın kapsamlı nakil öncesi değerlendirme sürecine başlatmayı teklif etti.
Nakil öncesi koordinatörü RN’den Caitlin Kothe, çiftin ilk ziyaretini son bir çaba olarak nitelendirdi.
“Temelde evde yaşamın sonu için hazırlanıyorlardı” dedi.
pulmonolog Ryan Hadley, doktortest ve değerlendirme aşamasında David ile çalışmayı hatırlıyor.
Dr. Hadley, “Beni gerçekten etkileyen şey, hastalığın vücuduna ne kadar sert vurduğuydu” dedi. “Ne kadar güç kaybettiğine bakılırsa diğer birçok merkezde aday olmayabilir.”
Yine de, değerlendirme sürecinin sonunda, nakil ekibi David’i çift taraflı akciğer nakli için önerme konusunda rahat hissetti.
Edward Murphy, doktorakciğer nakli için cerrahi program direktörü David’in nispeten basit tıbbi geçmişi ve Spectrum Health’in güçlü sicil takıma ameliyattan sonra başarılı olabileceğine dair güven verdi.
“Yaşına rağmen, gerçekten – başka önemli tıbbi sorunları yoktu. … Hiç sigara içmemişti ve kapsamlı bir tıbbi geçmişi yoktu,” dedi Dr. Murphy.
“Bazı hastalar 60’larının üstünde, hatta 70’lerinde ve akciğer nakli için mükemmel derecede uygun – ve onları bu fırsatı reddetmek gereksiz, çünkü yaşları ne olursa olsun hastalarla mükemmel sonuçlarımız var.”
Dr. Murphy, son derece yetenekli ekibi nedeniyle, Spectrum Health programının genellikle diğer merkezlerin dönebileceği hastaları kabul ettiğini söyledi. ECMO makinesi, koroner arter hastalığı olanlar, hatta daha önce akciğer nakli geçirmiş olanlar.
David, nakli için yeşil ışık yaktı – ve UNOS bekleme listesi—Şükran Günü 2021’den hemen önce.
David’in beklemesinin günler mi aylar mı süreceğini bilmeyen Kothe, Ronks’a bir an önce Grand Rapids’e gitmeye hazır olmalarını tavsiye etti.
“O noktada bana ‘Cheryl, toparlandığından emin ol’ dedi. Bu, bu hafta sonu bile olabilir.’
Cheryl, “Buna inanmadım ve ‘Herkese böyle diyor’ diye düşündüm” dedi.
Ama her ihtimale karşı bir çanta hazırladı ve hızlı bir şekilde ayrılmak için planlar yaptı.
Bir haftadan kısa bir süre sonra, Aralık ayı başlarında bir öğleden sonra David’in telefonu çaldı.
o oldu Spectrum Health Akciğer Nakli Kliniği– bir çift donör akciğeriyle eşleştirilmişti.
Şaşkın, Cheryl dizüstü bilgisayarını topladı ve arabayı yükledi. David’in yolda nefes almasını desteklemek için arka koltuğa bir oksijen tüpü bağlayarak, David’in yolcu koltuğuna oturmasına yardım etti.
Çağrıyı aldıktan yarım saatten kısa bir süre sonra çift araba yolundan çıktı.
Ex vivo akciğer perfüzyonu
Bu arada, Spektrum Sağlık Butterworth Hastanesiakciğer nakli ekibi üyeleri David’in donör akciğerleriyle ilgili lojistiği koordine ediyorlardı.
Eşleşen akciğerler için teklif çok kısa sürede geldiğinden, Spectrum Health’in akciğerleri kişisel olarak değerlendirmek ve almak için donör bölgeye bir cerrahi ekip gönderecek zamanı yoktu – transplantasyon için akciğer temin etmenin normal yöntemi.
Bunun yerine, donör hastanesindeki bir cerrahi ekip akciğerleri çıkardı ve akciğerleri bir makineye yerleştirmeyi ve performanslarını izole olarak izlemeyi içeren bir süreç olan ex vivo akciğer perfüzyonunda uzmanlaşmış yakındaki bir şirkete transfer etmeyi ayarladı.
Canlı akış videosu, nakil merkezine ex vivo akciğer perfüzyon süreci boyunca gözetim sağlar.
“Akciğerler havalandırılır ve perfüze edilir – bu nedenle, içlerinden kanın nasıl aktığına benzer şekilde işlev gören sıvıları vardır – ve bir ventilatöre bağlanırlar ve üç saat boyunca nasıl performans gösterdiklerini görebiliriz. Murphy dedi.
İyi çalışıyorlarsa, akciğerler ex vivo akciğer perfüzyon devresinden çıkarılır, buz üzerinde paketlenir ve implantasyon için alıcı hastaneye gönderilir.
“Bunu birkaç kez yaptık, bu da başka türlü devretmek zorunda kalacağımız akciğerleri kullanma yeteneğimizi genişletiyor. … Bu ciğerlerin iyi olacağından emin olmanızı sağlar,” dedi Dr. Murphy.
David’in durumunda, donör akciğerleri mükemmel bir şekilde çalıştı.
Spectrum Health ekibi onları kabul etti ve hastalarını ertesi sabah erkenden ameliyata hazırladı.
‘Gizli sos’
Kocasına iyi geceler öpücüğü veren ve şehir merkezindeki Grand Rapids otelinde biraz uyuyan Cheryl, ameliyatını beklemek için erken saatlerde döndü. Donör akciğerlerinin havaalanından gelişini izlediğini her zaman hatırlayacak.
Saat 3 civarı olmalı
“Bekleme odası penceresinin yanında oturuyorum ve aniden ışıkların yanıp söndüğü bir nakliye aracının geldiğini görüyorum. Dışarısı tamamen karanlık ve ciğerlerin o araçta olduğunu biliyordum” dedi.
“Oldukça güzeldi.”
Sabah boyunca ameliyathane hemşireleri Cheryl’e yedi saatlik nakil prosedürünün ilerleyişi hakkında raporlar getirdi.
Sonunda Dr. Murphy iyi haberlerle çıktı.
Cheryl, “Sahip olduğu gururu, az önce başardıklarıyla ilgili heyecanını ve bu ciğerlerin ne kadar pembe olduğunu ve ne kadar iyi çalıştığını açıklamasını her zaman hatırlayacağım” dedi. “Bu gerçekten çok özeldi.”
Cheryl için, Spectrum Health’i farklı kılan bir yaklaşıma katkıda bulunan birçok an arasında bir an.
“Spectrum’da, insanların yanlarında oldukları anda tüm dikkatlerini onlara veren herkesin ‘gizli sosu’ vardır. Ve bunu ilk ziyaretimizde bekleme odasında olduğumuz andan itibaren yaşadım” dedi.
“Paylaşabileceğim tonlarca küçük ayrıntı var – bana nasıl davranıldığı, bize nasıl saygı duyulduğu, insanların bize insan olarak nasıl davrandığı. … Bu küçük şeyleri düşünmek için zaman ayırmak için.”
Güçlü kurtarma
David’in iyileşmesi başından beri güçlü ve istikrarlı oldu.
Cheryl, kocasındaki farkı hemen fark etti.
“Onun özünü kaybetmiştim. Demek istediğim, onun sayesinde daha iyiyim ve bunu kaybetmiştim. Ve gerçekten zordu,” dedi, nakilden önceki son haftalarını hatırlayarak.
“Ameliyattan sonraki 24 saat içinde konuşmaları geri aldım. Benimle bazı şeylerden bahsediyordu. Çok dramatikti.”
David, kardiyotorasik yoğun bakım ünitesinde yaklaşık beş gün geçirdi. Spektrum Sağlık Fred ve Lena Meijer Kalp Merkezi– ve East Lansing’e gitmeden önce hastanede toplam üç hafta.
Orada günde 15 ilacı kendi kendine veriyor, hayati belirtilerini günde iki kez izliyor ve haftalık kan testleri ayarlıyor. Ayrıca yürüme, direnç eğitimi ve diğer basit egzersizleri içeren bir evde rehabilitasyon programı yürütmektedir.
Doktorlar, nakilden önce fiziksel olarak aktif kalmasının iyileşmesini hızlandırdığını söyledi.
Cheryl kabul eder.
“Ameliyattan yaklaşık 10 gün sonra merdiven çıkabiliyor” dedi. “Biz ayrıldığımızda, kolayca yukarı ve aşağı bir dizi adım atabilirdi.”
Geçen Nisan ayında 69. doğum günü için David yeni bir bisiklet seçti.
“Sağlıklı hissetmek harika bir duygu” dedi. “Şu anda pek çok insanın yanında olamadığım için bu biraz zor – enfeksiyonlardan kaçınmak için kendimi izole ediyorum.”
Ancak küçük aile üyeleri ve arkadaş gruplarıyla dışarıda vakit geçirebilir.
Colorado’da yaşayan torunlarıyla yakınlaşamasa da şimdilik FaceTime ziyaretlerinden memnun.
“Rehabilitasyonun ilk yılının tamamlanmasından sonra onlarla daha fazla zaman geçirebileceğimizi umuyoruz. Daha sonra tonlarca zamanımız olabileceğini bilerek şimdi tecrit etmeye değer” dedi.
Cheryl, David’in yaşam hediyesi için minnettarlığını, organ bağışı ve çevrimiçi bir pulmoner fibrozis topluluğuna katılım için savunuculuğa kanalize ediyor.
“Bunu yapma imkanına sahip olduğumuza şaşırdım. Spectrum’da haftada bir, yani haftada bir akciğer nakli yapıyorlar. Aman tanrım, hayatları değiştirmek için çok şey yapıyorlar” dedi.
“Eşimin Spectrum’da (akciğer nakli alıcısı) 260 numara olabileceği noktada olmamız benim için inanılmaz.”
Kaynak : http://healthbeat.spectrumhealth.org/feels-great-to-be-feeling-healthy-lung-transplant/