NEWTON, Iowa — Jeff White, 911 memurları umutsuz veya tedirgin hisseden biri hakkında bir çağrı aldığında neler olabileceğini biliyor.
Bunu defalarca yaşadı: 911 operatörleri, onu sık sık hastaneye veya hapishaneye götüren polis gönderdi. Depresyon ve şizofreni ile mücadele eden White, “Benim gibi insanlarla nasıl başa çıkacaklarını bilmiyorlar” dedi. “Sadece yapmıyorlar. Sadece tahmin ediyorlar.”
Bu örneklerin çoğunda, gerçekten ihtiyacı olan şeyin, sakinleşmesine ve takip tedavisi bulmasına yardım edecek birine ihtiyacı olduğunu söyledi.
Bölgesine hizmet eden bir kriz müdahale ekibi sayesinde bu artık bir seçenek. 911’i aramak yerine, devlet tarafından işletilen bir yardım hattına başvurabilir ve ruh sağlığı uzmanlarından bir ziyaret talep edebilir.
Ekipler, hizmet veren bir program tarafından gönderilir. Orta ve kuzey Iowa’da 18 çoğunlukla kırsal ilçe. 55 yaşındaki White, kalp sorunlarının onu bir huzurevine taşınmaya zorlamasından sonra bile, son yıllarda birkaç kez kriz ekibinden yardım aldı. Hizmet ona hiçbir şeye mal olmaz. Ekibin amacı, insanları kalabalık bir psikiyatri ünitesine kabul etmek veya akıl hastalığından kaynaklanan davranışlardan dolayı hapse atmak yerine evde istikrarı sağlamaktır.
Yıllardır birçok şehir, daha önce polis memurları tarafından yapılan aramalara sosyal hizmet uzmanları, sağlık görevlileri, eğitimli sosyal yardım çalışanları veya ruh sağlığı uzmanları gönderdi. Ve yaklaşım, polis vahşeti vakalarıyla ilgili endişeler arasında çekiş kazandı. Taraftarlar, bu tür programların para ve hayat kurtardığını söylüyor.
Ancak kriz müdahale ekipleri, akıl hastalığı yaygın olmasına rağmen kırsal alanlarda daha yavaş ilerliyor. tıpkı yaygın orada. Bunun nedeni, kısmen bu alanların daha büyük olması ve şehirlerden daha az akıl sağlığı uzmanına sahip olması, dedi. Hannah WesolowskiAkıl Hastalıkları Ulusal İttifakı’nın baş savunuculuk görevlisi.
“Kesinlikle tırmanması daha zor bir tepe oldu” dedi.
Melissa Reuland, Chicago Üniversitesi Sağlık Laboratuvarı araştırmacısı kolluk kuvvetleri ve ruh sağlığının kesişimini inceler, sağlam istatistiklerin bulunmadığını, ancak küçük polis departmanlarının ve şerif ofislerinin standart bir kolluk kuvveti müdahalesine alternatifler bulmaya giderek daha açık göründüğünü söyledi. Bunlar, krizleri daha iyi ele almak için eğitim görevlilerini veya ruh sağlığı uzmanlarından yardım almayı içerebilir, dedi.
Ruh sağlığı hizmetlerinin yetersizliği kırsal kesimde engel olmaya devam edecek, “Kolay olsaydı, insanlar düzeltirdi” dedi.
Yine de krize müdahale yaklaşımı, program program ilerleme kaydediyor.
White, hayatının çoğunu kırsal alanlarla çevrili küçük Iowa şehirlerinde geçirdi. Akıl sağlığı bakım çabalarının kentsel alanların ötesinde güçlendiğini görmekten memnun. “Burada unutuluyoruz – ve burada en çok yardıma ihtiyacımız var” dedi.
White’a yardım eden gibi bazı kriz ekipleri kendi başlarına müdahale edebilirken, diğerleri polis memurları veya şerif yardımcılarıyla eşleştirilmiştir. Örneğin, bir Güney Dakota programı olan Virtual Crisis Care, kolluk kuvvetlerini iPad’lerle donatıyor. Memurlar, tabletleri, krizdeki kişilerle bir tele-sağlık şirketinden danışmanlar arasında görüntülü sohbetler kurmak için kullanabilirler. Wesolowski, bunun ideal olmadığını, ancak polis memurlarının veya şerif yardımcılarının bu tür durumları kendi başlarına halletmeye çalışmasından daha iyi olduğunu söyledi.
Danışmanlar, zihinsel sağlık krizlerindeki insanların sakinleşmelerine yardımcı olur ve sonra neye ihtiyaçları olduğunu tartışır. Evde kalmaları güvenliyse, danışman bir akıl sağlığı merkezini arar ve daha sonra tedaviyle ilgilenip ilgilenmediklerini öğrenmek için insanlarla iletişime geçer.
Ancak bazen danışmanlar, insanların kendileri veya başkaları için bir tehlike olduğuna karar verirler. Eğer öyleyse, danışmanlar memurların değerlendirme için onları bir acil servise veya hapishaneye götürmelerini tavsiye eder.
Geçmişte, şerif yardımcıları bu kararı kendi başlarına vermek zorundaydı. Güney Dakota’nın yaklaşık 10.000 sakini olan Roberts County’de bir milletvekili olan Zach Angerhofer, temkinli olma eğiliminde olduklarını ve güvende olduklarından emin olmak için insanları geçici olarak evlerinden çıkardıklarını söyledi.
İnsanları gözaltına almak onlar için travmatik olabilir ve yetkililer için pahalı olabilir.
Milletvekilleri genellikle evrakları doldurmak ve insanları acil servis, hapishane ve psikiyatri hastaneleri arasında taşımak için saatler harcamak zorundadır. Bu, özellikle kırsal bir ilçede görevli az sayıda milletvekilinin olduğu saatlerde külfetli olabilir.
Sanal Kriz Bakımı programı bu durumdan kaçınmaya yardımcı olur. Bitirenlerin yaklaşık %80’i onun video değerlendirme evde kalarak sona erer, son bir devlet araştırmasına göre.
Angerhofer, telesağlık programını teklif ettiğinde hiç kimsenin kullanmayı reddetmediğini söyledi. Acil bir güvenlik endişesi görmedikçe, insanları evlerinde yalnız bırakarak veya bir danışmanla konuşurken ekip arabasında kendi başlarına oturmalarına izin vererek mahremiyet sunar. “Gördüğüm kadarıyla, tablet yerleştirildikten sonra tamamen farklı bir insan oluyorlar” dedi ve katılımcıların daha sonra rahatlamış göründüklerine dikkat çekti.
Güney Dakota Sosyal Hizmetler Departmanı, Leona M. ve Harry B. Helmsley Charitable Trust’tan başlangıç parası ve tasarım yardımı alan Sanal Kriz Bakımı programını finanse ediyor. (Helmsley Charitable Trust da KHN’ye katkıda bulunur.)
Eyerly Ball akıl sağlığı kâr amacı gütmeyen kuruluş aracılığıyla devlet tarafından finanse edilen programı yürütmeye yardımcı olan Monica Van Horn, Iowa’da White’a yardım eden programın her zaman altı çift ruh sağlığı çalışanı olduğunu söyledi. Eyalet çapındaki kriz hattı veya yeni ulusal 988 akıl sağlığı kriz hattı aracılığıyla gönderilirler.
Çoğu durumda, Eyerly Ball kriz ekipleri polis olmadan kendi arabalarında müdahale eder. Van Horn, düşük anahtar yaklaşımın müşterilere, özellikle de herkesin birbirini tanıdığı görünen küçük kasabalarda yaşıyorsa fayda sağlayabileceğini söyledi. “Herkesin işinizi bilmesini istemezsiniz – ve evinizin önünde bir polis arabası belirirse, herkes ve köpeği bir saat içinde bunu öğrenir” dedi.
Van Horn, programın ayda ortalama 90 ila 100 çağrı aldığını söyledi. Arayanların sorunları genellikle kaygı veya depresyon içerir ve bazen intihara meyilli olurlar. Diğer insanlar, çocukların veya aile üyelerinin yardıma ihtiyacı olduğu için arar.
Alex Leffler, Eyerly Ball programında bir mobil kriz müdahale görevlisidir. Daha önce okullarda “davranış müdahalecisi” olarak çalıştı, üniversiteye geri döndü ve ruh sağlığı danışmanlığı alanında yüksek lisans derecesi almaya yakın. Bir kriz müdahalecisi olarak evlerde, işyerlerinde ve hatta bir markette insanlarla tanıştığını söyledi. “Hemen her yere cevap veriyoruz” dedi. “Yalnızca daha iyi bir bağlantı kurabilirsiniz.”
Thomas DeeStanford Üniversitesi’nden bir ekonomist ve eğitim profesörü olan , bu tür programların siyasi yelpazenin her yerinden destek alabileceğini söyledi. “Birisi ister ‘polisi savunsun’, ister ‘maviyi desteklesin’, bu tür ilk müdahale reformlarında beğenecek bir şeyler bulabilir” dedi.
Polisi eleştirenler gergin durumları yatıştırmak için silahsız ruh sağlığı uzmanlarının daha fazla kullanılması çağrısında bulundular. ölümcül hale gelmeden önce, bu tür programları destekleyen kolluk kuvvetleri yetkilileri memurlara ciddi suçlara müdahale etmeleri için daha fazla zaman verebileceklerini söylüyorlar. Ve hükümet yetkilileri, programların maliyetli hastaneye yatışları ve hapis yatışlarını azaltabileceğini söylüyor.
Dee, Denver Destek Ekibi Destekli Müdahale programını okuduBu, 911 memurlarının belirli çağrılara polis yerine sağlık görevlileri ve davranış sağlığı uzmanları göndermesine olanak tanır. Programın para tasarrufu sağladığını, düşük seviyeli suçları azalttığını ve daha ciddi suçlara yol açmadığını buldu.
Dr. Margie Balfour Arizona Üniversitesi’nde psikiyatri doçenti ve kriz hizmetleri sunan bir Arizona ajansı olan Connections Health Solutions’ın yöneticisidir. Şimdi kırsal alanların bu tür hizmetleri başlatması veya iyileştirmesi için iyi bir zaman olduğunu söyledi. Federal hükümetin, pandemi müdahale finansmanı da dahil olmak üzere çabalar için daha fazla para teklif ettiğini söyledi. Ayrıca yakın zamanda başlattığı 988 krizi operatörleri bu tür hizmetleri koordine etmeye yardımcı olabilecek hat, dedi.
Balfour, mevcut ulusal ceza adalet sistemine odaklanmanın, akıl sağlığı ihtiyaçları olan insanlara nasıl yanıt verdiğine daha fazla dikkat çektiğini söyledi. “Polis reformu konusunda hâlâ anlaşmazlığa düşülecek pek çok şey var” dedi. “Ancak herkesin hemfikir olduğu bir şey, kolluk kuvvetlerinin zihinsel sağlık için varsayılan ilk müdahaleci olması gerekmediğidir.”
Arizona’nın kriz yanıtı var takımlar çok kırsal bölgeler de dahil olmak üzere eyalet genelinde mevcuttur, çünkü bir yerleşim biriminin yerleşimi 1980’lerde toplu dava Balfour, akıl hastalığı olan insanlar için daha iyi seçenekler gerektiğini söyledi.
Bu tür programlar şehir dışında yaratıcılık ve esneklikle yapılabilir” dedi. Balfour, kriz müdahale ekiplerinin ambulans hizmetleri kadar hayati olarak görülmesi gerektiğini belirterek, kimsenin polisin kalp krizi veya felç geçirmesi gibi diğer tıbbi acil durumlarda müdahale etmesini beklemediğini kaydetti.
“Ruh sağlığı endişeleri olan insanlar bir sağlık yanıtını hak ediyor” dedi. “Bunu nüfusa nasıl ulaştıracağımızı bulmaya çalışmak buna değer.”
Kaynak : https://khn.org/news/article/mental-health-crisis-teams-arent-just-for-cities-anymore/