‘Roe’ Sonrası, Kontraseptif Başarısızlıklar Daha Büyük Riskler Taşır


Doğum kontrol seçenekleri on yıllar boyunca iyileşmiştir. Oral kontraseptifler artık daha az yan etki ile daha güvenli. Rahim içi cihazlar gebeliği %99,6 oranında önleyebilir. Ancak hiçbir reçeteli ilaç veya tıbbi cihaz kusursuz şekilde çalışmaz ve insanların doğum kontrol yöntemlerini kullanma şekli kesin değildir.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Dr. Mitchell Creinin, “Hiç kimse ofisime girip ‘Bir hapı kaçırmayı planlıyorum’ demiyor” dedi.

California-Davis Üniversitesi’nde bir profesör olan Creinin, “Mükemmel kullanım diye bir şey yoktur, hepimiz gerçek yaşam kullanıcılarıyız” dedi. yaygın olarak kullanılan ders kitabı Bu, kontraseptif başarısızlık oranlarını detaylandırıyor.

Doğum kontrolünün başarısız olma olasılığı düşük olsa bile, olayların sayısı hızla artabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde üreme çağındaki 47 milyondan fazla kadın kontrasepsiyon kullanıyor ve doğum kontrol yöntemine bağlı olarak her yıl yüz binlerce plansız gebelik meydana gelebilir. En az 13 eyalette çoğu kürtajın yasaklanması ve diğerlerinde yasal mücadelelerin devam etmesiyle birlikte, kontraseptif başarısızlıklar artık on milyonlarca Amerikalı için daha büyük riskler taşıyor.

Araştırmacılar, bir yöntem her seferinde tutarlı ve doğru bir şekilde kullanıldığında doğum kontrolünün mükemmel kullanımı ile bir yöntemin gerçek yaşam koşullarında kullanıldığında tipik kullanımı arasında ayrım yapar. Tam bir kadın sterilizasyonu dışında hiçbir doğum kontrolü, %0,00 başarısızlık oranına sahip değildir.

Doğum kontrol haplarının tipik kullanımı için başarısızlık oranı %7’dir. Hap alan her milyon kadın için yılda 70.000 plansız gebelik meydana gelebilir. Mevcut en son verilere göre, 15 ila 49 yaşları arasındaki 6,5 milyondan fazla kadın oral kontraseptif kullanıyor ve bu da yaklaşık 460.000 plansız gebeliğe yol açıyor.

Bir grafik başlıklı, "Doğum kontrol hapları için tipik kullanım başarısızlık oranı %7".  Bir alt yazı okur, "Hap kullanan her 100 kadından 7'si ilk kullanım yılında hamile kalabilir." Metnin altında, 7'si turuncu renkle vurgulanmış 100 çubuk figür vardır.  Şekillerin altındaki metinde, "Hap alan yaklaşık 6.580.000 kadında 460.000 plansız gebelik meydana gelebilir."
(Emma Lee Gometz / Bilim Cuması)

RİA ve doğum kontrol implantlarının görünüşte küçük başarısızlık oranları bile sürprizlere yol açabilir.

Rahim içi araç, rahim ağzındaki mukusu kalınlaştıran bir hormon salgılar. Sperm, mukusun tuğla duvarına çarpar ve bariyeri geçemez. İmplantlar, vücuda sabit, düşük dozda hormon gönderen, aynı zamanda servikal mukusu kalınlaştıran ve yumurtalıkların yumurta bırakmasını önleyen derinin altına yerleştirilen kibrit çöpü büyüklüğünde plastik çubuklardır. Ama her zaman değil. Hormonal RİA ve implantlar, hamileliği zamanın %0,1 ila %0,4’ünde önlemede başarısız olur.

ABD’de yaklaşık 4,8 milyon kadın RİA veya implant kullanıyor ve bu da yılda 5.000 ila 20.000 plansız gebeliğe yol açıyor.

Little Rock’ta Planned Parenthood’da hemşire pratisyen olan Gordon Low, “Buraya kürtaj için RİA olan kadınlar geldi ve bunlar binde birdi” dedi.

'Roe' Sonrası, Kontraseptif Başarısızlıklar Daha Büyük Riskler Taşır
Janet Cathey (solda) ve bir hemşire uygulayıcı olan Gordon Low, Arkansas’taki Little Rock Planned Parenthood’da çalışıyor. Cumhuriyetçi Hükümet Asa Hutchinson, 2017’de Planlı Ebeveynliği Medicaid’den ihraç ederek hastaları klinikte ücretsiz doğum kontrolü alamamasına neden oldu.(Sarah Varney / KHN)

Arkansas’ta kürtaj, Yüksek Mahkeme’nin kararından bu yana yasaklandı. Dobbs – Jackson Kadın Sağlığı Örgütü Haziran sonunda. Bunun tek istisnası, bir hastanın ölümünün yakın olarak kabul edilmesidir.

Bu riskler, hangi doğum kontrol yöntemini seçecekleri veya hamilelik şansını hesaplayacakları konusunda karar veren çiftler için yeni bir zemin oluşturuyor.

Diğer bir komplikasyon ise, pek çokları arasında, doğum kontrol yöntemlerinin her zaman ve her zaman işe yaraması gerektiği inancıdır.

Kar amacı gütmeyen bir araştırma kuruluşu olan Population Council’de üreme endokrinologu olan Dr. Régine Sitruk-Ware, “Tıpta hiçbir zaman %100 olan bir şey yoktur” dedi.

Sitruk-Ware, her türlü faktörün kontraseptif etkinliğe müdahale ettiğini söyledi. HIV ve tüberküloz için belirli ilaçlar ve bitkisel takviye St. John’s wort, karaciğerin doğum kontrol haplarını işlemesini bozabilir. Bir tıbbi sağlayıcı rahim içine kesin olmayan bir şekilde bir RİA yerleştirebilir. B Planı da dahil olmak üzere acil kontrasepsiyon, ilaçtaki hormon kiloya bağlı olduğu için 165 pounddan daha ağır olan kadınlarda daha az etkilidir.

Ve hayat telaşlı.

Sitruk-Ware, “Bir sonraki hapınızı almakta gecikebilirsiniz” dedi veya doktora “bir sonraki vajinal halkanızı” takmak için gidin.

Kontrasepsiyonun tutarlı ve doğru bir şekilde kullanılması başarısızlık olasılığını azaltır ancak Alina Salganicoff, KFF’nin kadın sağlığı politikası direktörü, birçok insan için doğum kontrolüne erişimin güvenilir olmaktan başka bir şey olmadığını söyledi. Doğum kontrol haplarına her ay, her yıl ihtiyaç duyuluyor, ancak “kadınların büyük çoğunluğu sadece bir ila iki aylık tedarik edebiliyor” dedi.

Vazektomiler bile başarısız olabilir.

Vazektomi sırasında cerrah spermi meniye taşıyan tüpü keser.

Prosedür, en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir – başarısızlık oranı %0,15’tir ve hormonal doğum kontrolünün yan etkilerinden kaçınır. Ancak vaz deferens kesildikten sonra bile, vazektomi sonrası da dahil olmak üzere vücuttaki hücreler kendilerini iyileştirebilir.

Creinin, “Parmağınızı keserseniz, deri onu tekrar kapatır” dedi. “Boşluğun ne kadar büyük olduğuna ve prosedürün nasıl yapıldığına bağlı olarak, bu tüp tekrar bir araya gelebilir ve bu, başarısız olmasının yollarından biridir.”

Araştırmacılar, erkekler için geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerini test ediyor. hormonal jel sperm üretimini baskılayan omuzlara uygulanır. Denemedeki 350 katılımcı ve ortakları arasında şimdiye kadar sıfır gebelik meydana geldi. Yeni yöntemlerin pazara ulaşması ve tüketicilere sunulmasının yıllar alması bekleniyor. Bu arada, vazektomiler ve prezervatifler, hayatlarının çoğunda doğurgan kalan erkekler için mevcut olan tek doğum kontrol yöntemi olmaya devam ediyor.

%13 ile prezervatiflerin tipik kullanımdaki başarısızlık oranı, doğum kontrol yöntemleri arasında en yüksek olanlardan biridir. Prezervatifler, HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yayılmasını durdurmada hayati bir rol oynar, ancak genellikle yanlış kullanılır veya yırtılır. Tipik kullanım başarısızlık oranı, prezervatif kullanan 1 milyon çift için, bir yılda 130.000 planlanmamış gebelik meydana gelebileceği anlamına gelir.

Bir grafik başlıklı, "İlk Kullanım Yılında Doğum Kontrol Yöntemi ile Öngörülen Planlanmamış Gebelik Sayısı." Dört doğum kontrol yöntemi için noktaları, beklenmeyen gebeliklerin meydana gelebileceği orantısına göre boyutlandırılmış noktalarla görüntüler.  En büyük nokta, 513.000 beklenen gebelikle erkek prezervatiflerini temsil ediyor.  İkinci en büyük 460.000 gebelikle doğum kontrol haplarını temsil ediyor.  Üçüncü en büyük, 102.000 gebelikle Depo-Provera, kontraseptif halka veya yama kullanıcılarını temsil ediyor.  En küçük nokta, 5.000 ila 20.000 hamilelik ile RİA veya implantları temsil eder.
(Emma Lee Gometz / Bilim Cuması)

Doğum kontrol ilaçlarının ve tıbbi cihazların başarısızlık oranlarında gezinmek, hamileliği önlemenin sadece bir yönüdür. Northeastern Üniversitesi’nde yardımcı öğretim görevlisi ve sağlık eğitimi uzmanı Jennifer Evans, erkek cinsel partnerin prezervatif kullanmasını sağlamak, gezinmesi zor olabilecek müzakere veya ikna becerileri gerektirebileceğini söyledi.

Evans, tarihsel olarak, kadınların cinsel ilişkiye girip girmeme konusunda çok az söz sahibi olduklarını ve vücutları üzerinde sınırlı özerkliklerinin olduğunu ve bunun bugün cinsel müzakere becerilerini karmaşık hale getirdiğini söyledi.

Evans’ın araştırmasının bir kısmı, kadınları prezervatifsiz seks yapmaya zorlayan erkeklere odaklanıyor. “Gizlilik” olarak bilinen bir taktik, bir erkeğin bir prezervatif takıp daha sonra diğer kişinin bilgisi veya rızası olmadan cinsel ilişkiden önce veya cinsel ilişki sırasında çıkarmasıdır.

Evans, “Bu gizlilik vakalarının çoğunda, kadınlar prezervatifin uygunsuz kullanıldığını bilmeyebilirler,” dedi. “Bu, B Planı almak, hatta zamanında gidip kürtaj yaptırmak gibi hiçbir önleyici davranışta bulunamayacakları anlamına geliyor.”

Evans, gizlice uğraşan heteroseksüel erkeklerin genellikle kadınlara karşı düşmanca tavırlar sergilediğini keşfetti. Prezervatifsiz seksin daha iyi hissettirdiğini ya da “Tamam olmadığını bildikleri bir davranışta bulunmanın heyecanı için” yaptıklarını söylüyorlar. Evans, bir cinsel partnerden şüphelenen kadınları, o kişiyle cinsel ilişkiye girmemek için kondomu doğru kullanmayacağı konusunda uyarıyor.

Evans, “Sonuçlar önceden çok şiddetliydi,” dedi, “ama şimdi Karaca – Wade devrildi, şimdi daha da fazlalar.”

Bu hikaye KHN ve Science Friday arasında bir işbirliğidir. KHN kıdemli muhabiri Sarah Varney ve Science Friday yapımcısı Shoshannah Buxbaum arasındaki konuşmayı dinleyin.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/post-roe-contraceptive-failures-carry-bigger-stakes/

SMM Panel PDF Kitap indir