Primler ve muafiyetler: Bütçenizi etkileyebilecek farklılıklar


Sağlık sigortası planı seçeneklerinizi daralttınız ve şimdi seçim yapma zamanı. Çoğu zaman içgüdülerimiz bize en düşük primle (aylık ödemeniz) gitmemizi söyler – ama bu gerçekten iyi bir fikir mi? Sağlık sigortası söz konusu olduğunda, yüksek muafiyete sahip bir plan seçmek aslında sonunda daha pahalı olabilir.

Gerçek şu ki, priminiz ve muafiyetiniz (planınız ödemeden önce ödediğiniz tutar) beklediğinizden daha bağlantılıdır. Birinin fiyatı diğerini etkileyebilir. Bu nedenle, sizin ve cüzdanınız için en iyi planı seçebilmeniz için aralarındaki farkları ve birlikte nasıl çalıştıklarını bilmek önemlidir!

Primler, muafiyetler, yıllık azami tutarlar?

Hem ihtiyaçlarınızı hem de planınızı daha iyi anlayabilmek için genel sağlık sigortası şartlarını tazeleyin.

Priminiz muafiyetinize gidiyor mu?

Hayır, priminiz muafiyetiniz için düşülmez ve bakım için ödeyeceğiniz en yüksek tutar olan cepten ödeyeceğiniz maksimum tutar için sayılmaz. Ancak muafiyetler ve primler birbirine akar. Aralarında ters bir ilişki var. Biri daha uygun olduğunda, diğeri daha pahalı olma eğilimindedir.

Daha yüksek bir muafiyete sahip olmak neden sigorta primlerinizi düşürür?

Yüksek muafiyetli bir sağlık planı (HDHP), düşük primli ve yüksek muafiyetli bir sigorta planıdır. Ama biri diğerini neden etkilesin ki? Denge açısından düşünün. Hem yüksek muafiyet hem de yüksek prime sahip bir plan, ödeme yapan kişi için çok pahalı olacaktır. Düşük muafiyet ve düşük prim içeren bir plan, bir sigorta şirketi için çok pahalı olacaktır. Bunları zıt yapmak, hem ödeyen hem de sağlayıcı için maliyetlerin dengelenmesine yardımcı olur.

Düşük indirilebilir tıbbi plana karşı yüksek indirilebilir bir tıbbi planın faydaları

Tipik olarak, bir kişi için 1.500 ABD Doları’nın üzerinde ve bir aile için 2.500 ABD Doları’nın üzerinde muafiyeti olan herhangi bir sağlık sigortası planı, yüksek muafiyetli bir plan olarak kabul edilir. Ancak, yüksek muafiyete sahip bir plan neden iyi bir seçim olsun?

Daha yüksek muafiyet oranı olan bir plana kayıtlıysanız, önleyici bakım hizmetleri (yıllık kontroller ve taramalar gibi) genellikle önce muafiyet muafiyetini ödemenize gerek kalmadan karşılanır. Ayrıca daha yüksek bir muafiyet aynı zamanda daha düşük aylık maliyetler ödediğiniz anlamına gelir. Sık sık tıbbi bakım almıyorsanız, bu size çok para kazandırabilir. Ayrıca, işveren tarafından desteklenen bazı sağlık planları, yüksek oranda indirilebilir planları, işvereninizin katkıda bulunabileceği bir Sağlık Tasarruf Hesabı (HSA) ile eşleştirir ve bu hesap, indirilebilir tutarınız için kullanılabilir.

Kapak tarafında, düşük muafiyetli bir plan, birçok kişi tarafından iyi bir gönül rahatlığı seçeneği olarak kabul edilir. Aylık ödemeler daha pahalı olabilirken, muafiyetiniz daha düşüktür ve bu, beklenmedik bir şey olursa daha uygun olabilir. Ayrıca, planınız ödemeye başlamadan önce daha az para ödersiniz.

Daha yüksek prim mi yoksa daha yüksek muafiyet mi ödemek daha iyidir?

Gerçek şu ki, bu sorunun herkese uyan tek bir yanıtı yok. Doğru planı seçmek hem sağlık ihtiyaçlarınıza hem de mali durumunuza bağlıdır. Sizin için en uygun planı seçmenize yardımcı olabilecek bazı temel faktörlere bir göz atalım.

Daha yüksek prim, daha düşük muafiyet planı seçme

Eşsiz tıbbi endişeleriniz veya sık tedavi gerektiren kronik durumlarınız varsa, daha düşük bir muafiyet planı harika bir seçimdir. Bu planın aylık primi daha yüksek olsa da, sık sık doktora giderseniz veya olası bir tıbbi acil durum riski altındaysanız, daha uygun bir muafiyetiniz olur. Bu plan aynı zamanda reçeteli ilaca ihtiyacı olanlar veya sık bakıma ihtiyaç duyan aile üyeleri için de işe yarar.

Daha düşük prim, daha yüksek muafiyet planı seçme

Genel olarak sağlıklıysanız ve önceden mevcut koşullarınız yoksa, daha yüksek muafiyete sahip bir plan sizin için daha iyi bir seçim olabilir. Doktora sadece yıllık kontroller için gittiğinizden ve sık sık sağlık hizmetine ihtiyaç duymadığınızdan aylık priminiz daha düşük olur. Bu tür bir planı seçerseniz, beklenmedik bir hastalık veya acil durumda bütçenizin planınızın cebinizden düşülebilecek tutarını karşılayabileceğinden emin olun.

Sağlık sigortası konusunda daha fazla yardım alma

Daha fazla sorunuz mu var? Uzmanlarımız, güvendiğiniz bir sağlık planını seçmenize yardımcı olmaya hazır.


Kaynak : https://www.healthpartners.com/blog/premium-vs-deductible-understanding-the-difference/

SMM Panel PDF Kitap indir