Polio ABD’ye Geri Döndü İşte Nasıl Güvende Kalınır?

senYakın zamana kadar, çocuk felci ABD’de tarihin bir kalıntısıydı Bir zamanlar her yıl on binlerce çocuğu felç eden veya öldüren bir bela olan ABD, yaygın aşılama sayesinde hastalığın 1979’da resmen ortadan kaldırıldığını ilan etti.

Ama çocuk felci geri döndü. 21 Temmuz’da New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı çocuk felci vakası açıkladı Rockland County’de aşılanmamış bir adamda. Poliovirüs o zamandan beri hem Rockland’da hem de komşu Orange County’de ve ayrıca New York’ta atık sularda bulundu.

Gelişme, haklı alarma yol açtı. Bir grup araştırmacı, “Birleşik Devletler’de tek bir felçli çocuk felci vakası bile bir halk sağlığı acil durumunu temsil ediyor” diye yazıyor. bildiri 16 Ağustos’ta yayınlandı Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu. Sonuç olarak, hastalığa karşı tam olarak aşılanmamış olan herkesin aşılarla ilgili güncel bilgileri hemen alması gerekir. ABD’de çocuk felcinin yeniden ortaya çıkmasının sağlığınız için ne anlama geldiği hakkında bilmeniz gerekenler burada.

Çocuk felcinin kısa bir yakın tarihi

1988’de çocuk felci dünya çapında bir tehditti: 125 ülkede endemik ve her yıl ortalama 350.000 felçli veya ölümcül vakaya neden oluyor. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre (DSÖ). O yıl Dünya Sağlık Asamblesi kuruldu. Küresel Polio Eradikasyon Girişimi hastalığı ortadan kaldırmak amacıyla, tıpkı çiçek hastalığının resmen ortadan kaldırıldığı gibi 1980 yılında.

Çocuk felcini sona erdirmenin yolu, çiçek hastalığı ile aynı olacaktır: dünya çapında aşılama. Strateji olağanüstü iyi çalıştı. Girişime göre, bugün çocuk felci sadece bu yıl aralarında sadece 18 vaka görülen Afganistan ve Pakistan gibi iki ülkede endemiktir. Ancak bu genel başarı öyküsünde sorunlar var ve bunlar aşı kampanyasının kendisini içeriyor.

Aşı kaynaklı çocuk felci nedir?

İki tip çocuk felci aşısı vardır: Adından da anlaşılacağı gibi ağızdan damlalar yoluyla uygulanan oral çocuk felci aşısı (OPV); ve enjeksiyon yoluyla uygulanan etkisizleştirilmiş çocuk felci aşısı (IPV). IPV, bağışıklık sistemini hastalığa alıştırmak ve canlı bir virüsle karşılaşırsa tepki vermesi için onu hazırlamak için öldürülmüş bir çocuk felci virüsü kullanır. OPV, zayıflatılmış bir virüs kullanır; o kadar zayıftır ki, aynı işi hastalığa neden olmadan bağışıklık sistemini hazırlama işini yapabilir.

OPV’nin en büyük avantajı, daha ucuz ve uygulanmasının çok daha kolay olmasıdır, bu da onu toplu aşılama kampanyaları için tercih edilen aşı haline getirir. Dezavantajı, son derece nadir durumlarda, zayıflamış virüsün virülansa geri dönmesi, damlaları alan kişide hastalığa neden olması veya canlanan virüsün enfekte kişinin dışkısına dökülmesine ve atık suda dolaşmasına izin vermesidir – bu da olasılığa yol açar. diğerlerinde sözde aşı kaynaklı çocuk felci.

Virülansa dönüş nadirdir. 1988’den bu yana aşılama ile tahminen 18 milyon çocuk felci vakası önlendi ve 1,5 milyon hayat kurtarıldı. göre ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). 2000’den beri, UNICEF raporlarıDünya çapında 10 milyar doz OPV uygulanmıştır. Bu sayılara karşı ölçüldüğünde, aşıdan türetilen çocuk felci düşük risklidir ve toplam Bu yıl şimdiye kadar 540 küresel vaka-ABD vakası dahil değil- ve son zamanlardaki en yoğun yıl 2020’de meydana gelen, dünya çapında 1.100 vaka bildirildiğinde. Tipik olarak, belirli bir yılda çok daha az vaka vardır.

ABD, sorunu yurtiçinde gidermek için 2000 yılında OPV’yi kullanmayı bıraktı ve münhasıran IPV’ye geçti. Ancak bu, aşıdan türetilen suşların denizaşırı ülkelerden gelen yolcular tarafından veya uluslararası seyahat eden bir ABD vatandaşı tarafından OPV’yi alan birinden virüsü alıp eve geri getirmesini engellemez. Rockland County adamında bulunan virüsün tiplendirilmesi, gerçekten de hastalığa neden olanın aşıdan türetilmiş bir suş olduğunu gösterdi.

Virüs buraya nasıl gelirse gelsin, artık aramızda ve hiçbir şekilde sadece üç New York bölgesindeki su kaynağıyla sınırlı değil. Bir gezgin onu bir duruma getirebilseydi, diğer yolcular onu herhangi bir yere taşıyabilirdi.

Columbia Üniversitesi Mailman Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji profesörü Ian Lipkin, “Atıksuda bulmamız, insanların takdir ettiğinden daha yaygın olduğunu söylüyor” diyor. “Buzdağının görünen kısmına bakıyoruz”

Columbia Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden virolog Vincent Racaniello ekliyor: “ABD’de zaten birçok yerde olduğundan şüpheleniyorum. kesinlikle kanalizasyon.”

Polio aşılama oranları korkutucu derecede düşük

Aşı yönergeleri, çocukların tam olarak aşılanmış sayılmaları için iki yaşına kadar üç çocuk felci aşısı olmalarını gerektirir. Ancak ABD’de çocuk felci aşısı alımı yetersiz kalıyor. Rockland County’de, %60’ın biraz üzerinde uygun çocukların üç dozunu aldı. (Bu oranlar ilçe içinde çılgınca değişmektedir; bir posta kodunda, 16 Ağustos’a göre çocukların sadece %37’si aşılanmıştır. bildiri.) Orange County’de çocukların %59’undan azı tam aşılıdır. New York’ta oranlar çok daha yüksek, yaklaşık %86, ancak ortalama ilçeye göre değişir, Manhattan %91’e ulaşır ve Brooklyn %81 ile diğer ilçeleri takip eder. Eyalet çapında aşılama oranları %79’un biraz altında.

Ülke çapında, rakamlar daha yüksek, çocukların %92,6’sı iki yaşına kadar tam olarak aşılanmış durumda. HKM’ye göre. Ama burada da yerel farklılıklar var; örneğin, Oklahoma’daki çocukların sadece %79.5’i, Güney Carolina’daki %80,3’ü tam olarak aşılanmıştır. Bu, uzmanları endişelendiriyor çünkü aşılanmamış her çocuk çocuk felci kurbanı ve virüs için bir rezervuar olma riskiyle karşı karşıya. Her felçli çocuk felci vakası için, 200’e kadar diğer kişi muhtemelen enfekte virüs belirtisi göstermeyen veya hafif soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomları olan kişiler. Her biri yürüyen bir viral vektördür.

Lipkin, “Çocuk felci ile enfekte olan kişilerin çoğunda hiçbir semptom görülmez” diyor. “Enfekte olduklarının farkında bile değiller, ancak hastalığı bulaştırabilirler.”

ABD’de kullanılan tek çocuk felci aşısı türü olan IPV ile hastalığa karşı aşılanmış kişiler bile virüsü potansiyel olarak yayabilir. OPV, bağırsak bağışıklığı olarak bilinen şeyi kurar, yani bir kişinin çocuk felci virüsünün öldürücü durumuna geri döndüğü birkaç kişiden biri olmadığını varsayarsak, bağırsak sisteminde viral replikasyon yoktur ve bu nedenle bulaşıcı bir virüs bulaşmaz. dışkı. Ancak IPV, etkili olması için enjekte edilmesi gerektiğinden, bağırsak bağışıklığı sağlamaz, yani IPV ile aşılanmış bir kişi aşıdan türetilmiş bir suş alırsa, bu aktif virüs bağırsaklarda çoğalabilir ve dökülebilir.

Bu, IPV aşılı bir kişi için herhangi bir sağlık riski oluşturmaz, ancak virüsle temas etmeleri halinde istemeden virüsün yayılmasına katkıda bulunabilirler. Racaniello, IPV aşınız varsa “çocuk felci geliştirmezsiniz”, “çünkü virüs kanınıza bir kez girdiğinde bağışıklık sisteminiz onunla ilgilenir” diyor. “Ama virüs bağırsağınızda çoğalabilir ve onu dökebilirsiniz ve bu şekilde kanalizasyona karışabilir.”

Riskinizi azaltmak için yapabilecekleriniz

Çocuk felcinin yeniden ortaya çıkması, mutlaka hastalığın ülke çapında yayılmasının yakın olduğu anlamına gelmez. Ancak aşılanmamış çocukların ve yetişkinlerin şimdi aşılarını olmaları gereken bir uyandırma çağrısıdır. Racaniello, “Sorunun çözümü sadece aşı olduğunuzdan emin olmaktır” diyor. “Çünkü aşı olursanız çocuk felci geliştirmezsiniz.”

Ancak COVID-19 salgını, bulaşıcı bir hastalığa karşı aşı olmanın bilgeliğinin siyasete, kişisel özgürlük iddialarına ve aşıların güvenliği ve etkinliği hakkında asılsız söylentilere karşı sert bir şekilde çarpabileceğini açıkça ortaya koydu. Pandemiden önce bile, ABD’de zaten güçlü bir aşı karşıtı topluluk vardı ve bu topluluk ortadan kalkmadı. Lipkin, “Bir grup veya başka bir grup tarafından öne sürülen her türlü tuhaf komplo teorisi var” diyor. “Bu çok büyük bir sorun.”

İyi haber şu ki, her iki çocuk felci aşısı da oldukça etkili ve uzun ömürlü. İnsanlar çocukken her iki aşıdan da tam bir kurs aldıysa, şimdi bir destek almaları gerekmez. Racaniello, “Komple bir çocuk felci aşısı olan birinin bir takviyeye ihtiyacı yoktur” diyor. “Aşı ile sağlanan çocuk felcine karşı bağışıklık ömür boyu sürer.” IPV’yi veya OPV’yi çocuklukta almış olsanız da bunun doğru olduğunu vurguluyor.

Bu, çocuk felci güçlendiricilerin asla gerekli olmadığı anlamına gelmez. Afganistan, Pakistan gibi yüksek riskli bölgelere veya bu yıl küresel 540 vakanın 238’ine ev sahipliği yapan Nijerya gibi aşı kaynaklı çocuk felci vakalarının yüksek oranda görüldüğü ülkelere seyahat eden kişilerin ilk önce bir sağlık raporu almaları gerekir. güçlendirici, diyor Lipkin.

Yine de çoğu insan için, ABD’de çocuk felci virüsünün yeniden ortaya çıkması, basit önleyici aşı aracı sayesinde bir tehlike oluşturmuyor. Hastalığı daha önce ABD’de yendiler ve şimdi ülke çapında çalışmaya başladılar, bunu tekrar yapabilirler.

yaz Jeffrey Kluger, [email protected] adresinde.