Periferik Arter Hastalığı Nedir?– Gafacom

Amerika Birleşik Devletleri’nde, 40 yaş ve üstü 8 milyondan fazla insan periferik arter hastalığı veya PAH’a sahiptir. Periferik arter hastalığı olarak da adlandırılan PAH, ateroskleroz veya periferik arterlerdeki kan akışını azaltan plak birikiminden kaynaklanır – kanı kalpten vücudun diğer bölgelerine taşıyan kan damarları. Bu sağlık konusu, bacaklara ve ayaklara giden kan akışını azaltan “alt ekstremite PAD” olarak adlandırılan en yaygın PAH tipine odaklanmaktadır.

Yürüme gibi fiziksel aktivitelerle başlayan ve dinlendikten sonra dakikalar içinde duran kas ağrınız veya zayıflığınız varsa alt ekstremite PAH’ınız olabilir. PAD’si olan yaklaşık 4 kişiden 1’i bu semptomları yaşar. Ancak başka semptomlar yaşayabilir veya hiç semptom yaşamayabilirsiniz. Semptomlar olmasa bile sigara içiyorsanız veya yüksek tansiyonunuz veya PAH için başka risk faktörleriniz varsa, sağlık uzmanınıza test yaptırma konusunda danışın. Alt ekstremite PAH’ınız varsa, kalbinize ve beyninize giden ve giden diğer atardamarlarda da plak birikimi olabileceğini ve sizi daha yüksek inme veya kalp krizi riskine sokabileceğini bilmek önemlidir.

PAH’nin erken teşhisi ve yönetimi, semptomlarınızı tedavi etmenize ve ciddi komplikasyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

PAD’ye ne sebep olur?

ateroskleroz PAD’nin ana nedenidir.

Ateroskleroz, arterlerin iç astarında plak adı verilen mumsu bir maddenin biriktiği bir hastalıktır. Plak yağ, kolesterol, lifli doku ve kalsiyumdan oluşur. PAD’de plak, oksijen açısından zengin kanın arterler yoluyla vücudun hayati organlarına ve uzuvlarına akışını azaltabilir veya tamamen bloke edebilir.

Belirtiler

PAD’li 4 kişiden yaklaşık 1’i, durumun ortak semptomlarını yaşar. Yarısından fazlasının tipik olmayan semptomları vardır ve PAH’ı olan yaklaşık 5 kişiden 1’i herhangi bir semptom bildirmez. Semptomlar ne olursa olsun, PAH’lı herkes aynı yüksek kardiyovasküler hastalık riskini paylaşır. Tedavi edilmediğinde, PAH yaralara, enfeksiyonlara ve hatta bir uzuv kaybına neden olabilir.

PAD semptomları değişebilir, ancak birkaç yaygın olanı vardır.

• Bacaklarınızda ağrı, ağrı, ağırlık veya kramp Yürürken veya merdiven çıkarken ortaya çıkan ve dinlendikten sonra kaybolan duruma aralıklı topallama denir. En sık görülen PAH semptomudur. Ağrı genellikle baldırdadır, ancak aynı zamanda kalçanızda, uyluğunuzda veya ayağınızda da hissedebilirsiniz.
• Ayak tırnaklarınız ve bacak kıllarınız büyümeyi durdurabilir.
• Bir ayak diğerinden daha soğuk hissedebilir.
• Ayağınız veya bacağınız soluk, renksiz veya mavi olabilir.
• Bacak zayıflığı veya uyuşma dengenizi bozabilir veya yürümenizi zorlaştırabilir.
• Bacağınızda veya ayağınızda ağrı veya iğne batma hissi olabilir.
• Şiddetli PAH’de, dinlenirken bacak ve ayağınızda ağrı kritik ekstremite iskemisi denir.
• Ayak parmaklarınızda, ayaklarınızda veya bacaklarınızda yaralar veya yaralar görünebilir, yavaş iyileşebilir veya hiç iyileşmeyebilir. Yaralar enfekte olabilir.

PAD gibi görünebilecek durumlar

Artrit veya damar sorunları gibi bazı durumlar bacak ağrısına neden olabilir, ancak semptomlar PAH için olanlardan farklıdır. Fizik muayene ve tıbbi geçmişiniz, sağlayıcınızın bu koşulları ekarte etmesine yardımcı olabilir.

Ancak sinirlerle ilgili problemler PAH ile karıştırılabilecek ağrılara neden olabilir. Bazen bir sinir, omurgadan çıktığı yerde sıkışır. Sonuç, kalçalardan veya kalçalardan ve bacaktan aşağı doğru yayılan veya yayılan ağrıdır.

Ağrınızın PAD sonucu olduğunu doğrulamak için, sağlayıcınız sizden ayağa kalkmanızı veya pozisyonunuzu değiştirmenizi isteyebilir. Bu hareketler genellikle sinirle ilgili ağrıyı tetikler. Buna karşılık, PAD ağrısı genellikle bacak egzersizi ile ortaya çıkar ve pozisyon değiştirmeye gerek kalmadan dinlenme ile hızla rahatlar.

Teşhis testleri ve prosedürleri

Ayak bileği-kol indeksi (ABI) testi genellikle PAH’ı teşhis etmek için kullanılan ilk testtir. Test, bileğinizdeki kan basıncını kolunuzdaki kan basıncıyla karşılaştırır. Sağlayıcınız bu ağrısız test için bir kan basıncı manşeti ve ultrason cihazı kullanır.

Sağlıklı bir ABI sonucu 1.00 veya daha fazladır. Dinlenirken ABI’niz 0,90’ın altındaysa PAD’niz olabilir. 0,40’tan düşük bir ABI, şiddetli PAH belirtisidir. Ayak bileğinizdeki atardamarlarla ilgili sorunlar varsa, sağlayıcınız bunun yerine ayak başparmağınızdaki kan basıncını ölçen ayak parmağı-kol indeksi (TBI) testi yapabilir. 0,7’den düşük bir TBI anormaldir. ABI’nızın farkında olun, tıpkı bildiğiniz gibi ve tansiyon numaralarınızı takip edin.

PAD’yi teşhis etmek için sağlayıcınız ayrıca aşağıdaki testlerden ve prosedürlerden bazılarını sipariş edebilir:

• Kan testleri kolesterol, trigliserit ve kan şekeri seviyenizi kontrol edin.
• Bir egzersiz ABI testi bacak semptomlarınızın ciddiyetini ve bunlara neden olan fiziksel aktivite düzeyini gösterir. Sağlayıcınız, bir koşu bandında yürüdükten sonra ABI testini yapacaktır. Bu test, semptomlarınız olduğunda PAD’yi teşhis etmelerine yardımcı olabilir, ancak dinlenme ABI test sonucunuz sadece biraz düşüktür. Egzersiz sonrası ABI’de %20 veya daha fazla düşüş anormaldir.
• 6 dakikalık yürüme testi bir koridorda 6 dakikada ne kadar yürüyebileceğinizi ölçer. Sağlayıcınız, PAD’nin çalışma yeteneğinizi ne kadar etkilediğini ve PAD’nizin ne kadar ciddi olduğunu görmek için bu testi yapabilir.
• doppler ultrason kan akışının azaldığı veya tıkandığı alanları bulur ve kanın atardamarlardan ne kadar hızlı aktığını ölçer. El tipi bir cihaz cildinizin üzerinden geçirilir ve bir bilgisayar ses dalgalarını atardamarlarınızdaki kan akışının resimlerine dönüştürür. Ultrason, PAD teşhisine yardımcı olabilir ve duruma yönelik tedavilerin ne kadar iyi çalıştığını izleyebilir.
• Segmental Doppler basınç testi daralmış veya tıkanmış arterler için bacaklarınızın farklı kısımlarını kontrol eder. Bu yöntem ABI testine benzer ancak uyluk, baldır ve ayak bileği seviyelerine yerleştirilen kan basıncı manşetlerini kullanır. Ultrason cihazı atardamarlarınızdaki kan akışının sesini yükselterek bacağınızın bu bölgelerindeki kan basıncını ölçmeyi kolaylaştırır.

Sağlayıcınız ayrıca bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki kan damarlarının daha iyi bir resmini elde etmek için anjiyografi kullanarak bir görüntüleme testi isteyebilir. Birkaç tür anjiyografi vardır:

• Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) sağlayıcıların bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki atardamarları görmesini sağlar. Özel bir boya enjekte edilir ve ardından herhangi bir kan damarı tıkanıklığının yerini ve kapsamını göstermek için röntgen çekilir.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) bacak arterlerinizin yapısını inceler. Vücutlarında metal implant bulunan kişiler için MRA testleri güvenli olmayabilir.
• Kateter bazlı anjiyografi sağlayıcıların bacaklarınızın atardamarlarının içini görmelerini sağlar. Bir doktor kasıklarınızdaki bir artere bir kateter veya tüp yerleştirir ve onu etkilenen bölgeye yönlendirir. Kateterden özel bir boya salınır ve ardından röntgen çekilir. Sağlayıcınız, bacaklarda veya ayaklarda ciddi ağrı için veya PAH tedavileri işe yaramadığında veya diğer testler yardımcı olmadığında bu prosedürü önerebilir.

Tedavi

Sağlayıcınız, yaşam boyu kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini benimsemenizi önerebilir:

• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek, PAH’ın ana risk faktörüdür. Sigarayı bırakmak semptomlarınızı ve komplikasyon riskinizi azaltabilir. İkinci el dumandan kaçınmak da önemlidir.
• Kalp-sağlıklı yiyecekleri seçin, DASH yeme planındakiler gibi. Kalp-sağlıklı bir beslenme planı meyve, sebze ve kepekli tahılları içerir ve doymuş yağları, sodyumu, ilave şekerleri ve alkolü sınırlar.
• Sağlıklı bir kilo hedefleyin. Fazla kilonuz varsa, mevcut kilonuzun sadece %3 ila %5’ini kaybetmek, yüksek kan kolesterolü ve diyabet gibi bazı PAH risk faktörlerini yönetmenize yardımcı olabilir. Daha fazla kilo vermek kan basıncınızı düşürebilir.
• Düzenli fiziksel aktivite yapın. Fiziksel olarak aktif kalmak, yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon ve aşırı kilo veya obezite gibi PAH risk faktörlerini yönetmenize yardımcı olabilir. Herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce, sağlayıcınıza hangi düzeyde fiziksel aktivitenin sizin için uygun olduğunu sorun.
• Stres Yönetimi. Stresi nasıl yöneteceğinizi, rahatlayacağınızı, kaliteli uyku alacağınızı ve problemlerle nasıl başa çıkacağınızı öğrenmek, duygusal ve fiziksel sağlığınızı iyileştirebilir.

Egzersiz programları

Fiziksel aktivite genellikle PAH semptomlarını hafifletmek ve yürüme ve günlük aktivitelerinizi gerçekleştirme yeteneğinizi geliştirmek için iyi çalışır. Düzenli fiziksel aktivite bacaklarınızdaki dolaşımı iyileştirebilir. Egzersiz iltihabı azaltabilir ve kan damarlarınızın daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.

denetimli egzersiz

Sağlayıcınız bir klinikte veya hastanede gerçekleştirilen denetimli bir egzersiz programı önerebilir. Egzersiz programı, daha eksiksiz bir kardiyak rehabilitasyon programının parçası olabilir.

PAD egzersiz programları genellikle haftada en az 3 kez toplanır ve 3 ay ile 9 ay arasında sürer. Bu programlardaki en yaygın egzersiz türü koşu bandında yürüyüştür. Diğer programlar, üst gövdeyi çalıştırmak için bir cihaz kullanabilir. Sağlayıcınızla egzersiz programları seçenekleriniz hakkında konuşun.

Evde egzersiz programları

Sağlayıcınız, klinikte denetimli bir egzersiz programına benzer, koçluk içeren ev tabanlı bir egzersiz programı önerebilir. Ev tabanlı programlar genellikle koşu bandı yerine dışarıda yürümeyi içerir. Sağlayıcınız, programı nasıl takip edeceğinizi anlamanıza yardımcı olmak için sizinle konuşacaktır. Her egzersiz seansı 30 ila 50 dakika sürer. Amaç, en az 30 dakika sürekli yürüyüş yapmaktır.

Bu programlar, sağlık koçluğu veya aktivite monitörlerini içerir. Bazı ev tabanlı programlar, telefonla bir antrenörle düzenli check-in’leri içerir. Sağlayıcınızla ilerlemeniz hakkında düzenli olarak konuşun.

İlaçlar

Sağlayıcınız, PAD’yi tedavi etmek ve komplikasyonları önlemek için ilaçlar reçete edebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Antiplatelet ilaçlar, aspirin veya klopidogrel gibi, kan pıhtılarının oluşmasını ve arterleri daha da daraltmasını önler. Bu ilaçlar ayrıca kalp krizi veya felç riskini azaltır. Olası yan etkiler arasında kanama veya alerjik reaksiyon bulunur. Bir tür antiplatelet ilaç olan silostazol de semptomlarınızı iyileştirebilir ve yürümeyi kolaylaştırabilir. Silostazolün olası yan etkileri arasında baş ağrısı, ishal, kalp çarpıntısı ve baş dönmesi bulunur. Sağlayıcılar ayrıca bir antikoagülan ilaç önerebilir, veya kan pıhtısını önlemeye yardımcı olmak için kan sulandırıcı.
• Statinler kolesterolü ve kandaki bazı yağları düşürür, ve yapabilir semptomlara neden olan arterlerde plak birikiminin ilerlemesini yavaşlatır. Statinler ayrıca PAH’den kaynaklanan komplikasyon riskinizi de azaltır. Yan etkiler nadirdir ancak kas ağrısı veya hasarı içerebilir.
• ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler) veya diğer ilaçlar kan basıncını düşürür ve kan damarlarının daralmasını önler.

Prosedürler veya ameliyat

Yaşam tarzı değişiklikleri, bir egzersiz programı ve ilaçlar yeterince işe yaramazsa, sağlayıcınız tıbbi bir prosedür veya ameliyat önerebilir.

• Anjiyoplasti, daralmış veya tıkanmış arterleri açma işlemidir. Doktor, plağı düzleştirmek için arterdeki küçük bir balonu şişirebilir. Bazen balon, arterin iyileşmesine yardımcı olmak için ilaçla kaplanır. Doktorunuz, arterin tekrar daralma olasılığını azaltmak için stent adı verilen küçük bir ağ tüpü de yerleştirebilir.
• Baypas ameliyatı şiddetli ağrıyı tedavi etmek, yaraları iyileştirmek veya anjiyoplastinin işe yarama olasılığı olmadığında hasarlı bir ayağı veya bacağı kurtarmak için kullanılabilir. Bu prosedürde, cerrahınız bacağınızdaki tıkalı bir arterin etrafında yeni bir yol oluşturmak için vücudunuzdan başka bir kan damarı parçası veya yapay bir damar kullanır.

Kaynak: