Pandemi Çocukların Mikrobiyomlarını Bozdu mu?


British Columbia Üniversitesi’nde mikrobiyolog olan Brett Finlay, 2021 baharında dünyaya cesur ve endişe verici bir tahminde bulundu. “Tahminimce bundan beş yıl sonra astımlı ve obez çocuklardan oluşan bir yığın göreceğiz.” söyledi kablolu. Bu çocukların “COVID çocukları” olacağını söyledi: krizin zirvesinden hemen önce veya sırasında, koronavirüs her yerdeyken ve olmasını istemediğimiz için her şeyi temizledik.

Finlay’in tahmini asılsız değil. James Hamblin’in yazdığı gibi Atlantik Okyanusu Geçen yıl sağlığımız, vücudumuzun üzerinde veya içinde yaşayan trilyonlarca mikropla sürekli bir konuşmaya dayanıyor. Sözde mikrobiyomun üyeleri, yiyeceklerimizi sindirmek, bağışıklık sistemini eğitmek, hatta bilişsel işlev çarklarını yağlamak için çok önemlidir; bu minik kiracıların bir şekilde etkilemediği bir bedensel sistem yok gibi görünüyor. Bu mikrop-insan diyalogları bebeklik döneminde başlar ve yaşamın ilk üç yılı kesinlikle çok önemlidir: Bakteriler bebekleri kolonileştirmeli, sonra iki taraf fizyolojik senkronizasyona girmelidir. Northwestern Üniversitesi’nde biyolojik antropolog olan Katherine Amato, bu süre zarfında meydana gelen büyük kesintilerin “sistemi alt üst etmesine neden olabilir” diyor ve bir çocuğun ileriki yaşlarda alerji, astım, obezite ve diğer kronik rahatsızlıklara yakalanma riskini artırıyor.

bu daha erken, daha yoğun ve daha uzun süreli kesintiler, daha kötü. Bebekler kim almak ağır kurslar antibiyotikler– mikrobiyal çeşitliliği yok edebilen – bu tür sorunları geliştirme riski daha yüksektir; aynısı kabaca bebekler için de geçerlidir. doğmak ile sezaryenkim formül beslemesiveya kim doğadan fakir ortamlarda büyümek. Pandemi dönemi hafifletme önlemleri, bu etkilerin bir yankısını bile yeniden yaratırsa, bu, kötü mikropları uzak tutmak için devam eden çabalarda yararlı mikropları kaybetmiş olabilecek bir sürü küçük çocuk için sorun anlamına gelebilir.

Finlay’in orijinal tahmininden bir buçuk yıldan fazla bir süre sonra çocuklar kreşe ve okula geri döndü. İnsanlar artık mesafelerini koruyamıyor veya büyük kalabalıklardan kaçınmıyor. Hijyen tiyatrosu bile (çoğunlukla) azalıyor. Ve eğer şu anda Kuzey Yarımküre’nin büyük bir bölümünü etkisi altına alan viral solunum yolu hastalığı dalgası herhangi bir göstergeyse, mikroplar bir kez daha minik eller ve ağızlar arasında dönüyor. Ancak yaklaşık COVID-19 çocukları için, 2026 hayaleti ve Finlay’in beklenen kronik hastalık “yumrusu” hala beliriyor ve araştırmacıların, o aylardaki görece mikrobiyal boşlukta ne kadar fark olduğu konusunda netlik kazanması için uzun bir süre geçmesi gerekecek. gerçekten yapılmış

Rutgers’ta bir mikrobiyolog olan Maria Gloria Dominguez Bello, şimdilik “spekülasyon alanındayız” diyor. Bilim adamları, yaşam süremiz boyunca iç floramızın bileşimini nasıl ve hatta hangi davranışların etkileyebileceğini anlamıyorlar. Obezite ve astım gibi kronik hastalıkların da ortaya çıkması zaman alır. Çocuklar arasında yükselişte olduklarına dair henüz bir kanıt yok ve öyle olsa bile, araştırmacılar bu sinyali en az birkaç yıl, belki de daha fazla görmeyi beklemiyorlardı.

Finlay, örneğin, pandeminin net bir mikrobiyom negatifi getireceğine dair orijinal tahmininin arkasında duruyor. “Büyük bir toplumsal değişim geçirdik” dedi bana. “Etkisini göreceğimize eminim.” Ve o olumsuzluk tek bir kim öyle düşünüyor University College London’dan bir tıbbi mikrobiyolog olan Graham Rook, “Bir etkinin olmasının neredeyse kaçınılmaz olduğunu düşünüyorum” diyor. Bu on yılın ortası olaysız geçerse, Rook bana “Çok şaşırırdım” dedi. Ancak diğer araştırmacılar o kadar emin değiller. Manitoba Üniversitesi’nde antropolog ve mikrobiyom araştırmacısı olan Melissa Manus, “Bir nesil çocuğu ölüme mahkum ettiğimizi düşünmüyorum” diyor. Hatta birkaç bilim insanı, pandeminin dalgalanma etkilerinin COVID çocuklarının mikrobiyomlarını canlandırıp canlandırmadığını bile düşünüyor. Rutgers Üniversitesi’nde bir mikrobiyolog olan Martin Blaser, “şans varsa” astım ve obezite oranlarının bile artabileceğini söyledi. daldırma gelecek birkaç yıl içinde.

Salgının potansiyel sonuçları söz konusu olduğunda, araştırmacılar tek bir konuda hemfikir: COVID bebeklerinin şüphesiz alışılmadık bir bebeklik dönemi vardı; ortalama olarak, mikrobiyomları oldukça güzel görünmek zorundadır. farklı. Farklıyine de, zorunlu değildir kötü. Arizona Eyalet Üniversitesi’nden bir mikrobiyolog olan Efrem Lim, “Tek bir altın mikrobiyom yok” diyor. Liz Johnson’ın Mart 2018, Ağustos 2020 ve Mart 2022’de doğan oğullarını ele alalım. Üçü de aynı hastanede, aynı ebenin yardımıyla vajinal yolla dünyaya geldi; hepsi daha sonra emzirildi; ve hiçbiri erken, ilgili bir antibiyotik kursu geçirmedi. Ve yine de, “hepsi farklı mikrobiyomlarla başladı” dedi bana. (Cornell’de bebek beslenmesine odaklanan bir mikrobiyom araştırmacısı olarak Johnson kontrol edebilir.)

Bu muhtemelen tamamen iyi. İnsan nüfusu genelinde, mikrobiyomların çılgınca değişir: İnsanlar yüzlerce bakteri türünü vücutlarında ve vücutlarında taşıyabilirler. potansiyel olarak sıfır üst üste gelmek bir bireyden diğerine. Bakteri toplulukları tariflerden farklı değildir; elinizde bir malzeme yoksa, genellikle onun yerini başka bir malzeme alabilir.

Johnson’ın ortanca oğlu Lucas, ağabeyininkinden, hatta birçok yönden küçük erkek kardeşininkinden tamamen farklı bir doğum deneyimine sahipti. Lucas, maskeli yüzlerle dolu bir doğumhanede doğdu. Gelişinden sonraki günlerde, hiçbir aile üyesi onu hastanede ziyarete gelmedi. Ve erkek kardeşleri ilk aylarının birçoğunu anneleriyle iş gezileri için dünyanın dört bir yanında jet sosyete yaparak geçirmiş olsalar da, Lucas olduğu yerde kaldı. Johnson, “Doğduğunu neredeyse kimse bilmiyordu,” dedi. Ancak ilk iki yılı boyunca Lucas hâlâ emziriyordu ve hem evde ailesiyle hem de kreşteki diğer çocuklarla bol bol iletişim halindeydi; bol yeşil alanlarda koşturdu. Yine de Johnson ve diğerleri, tüm bunların Lucas’ın ilk günlerindeki sağlık ve kalabalıktan daha ağır basıp basmadığını kesin olarak söyleyemezler. Johnson, hem aşırı tedbirin hem de yetersiz tedbirin bir bedeli olacaktı, “bu yüzden her şeyi dengelemeye çalıştık,” dedi. Söz konusu olduğunda, bilim adamları mikrobiyal maruziyetin ne kadarını oluşturduğunu bilmiyorlar. yeterli.

COVID bebekleri arasında mikrobiyom kilometresi, ebeveynlerinin pandeminin zirvesinde aldığı kararlara bağlı olarak muhtemelen değişecektir – ki bu da sahip oldukları finansal ve sosyal kaynakların türüne bağlıdır. Amato en çok, sezaryen, mamayla besleme ve antibiyotik kullanımı gibi mikrobiyom çeşitliliğinin daha yerleşik suçlularıyla birlikte bir dizi sterilize etme davranışını bir araya getirmiş olabilecek aileler hakkında endişeleniyor. Manitoba Üniversitesi’nde bebek sağlığı araştırmacısı olan Meghan Azad bana, bazı yeni ebeveynlerin, pandeminin en kötü döneminde – yüz yüze danışmanlık kaynaklarına erişimin daha zor olduğu ve istihdamın çok yoğun olduğu bir dönemde – emzirmeyi çok daha zor bulmuş olabileceğini söyledi. akı. Son birkaç yılda birçok insanın yaşadığı kronik olarak zayıf beslenme ve stres de mikrobiyom sağlığından uzaklaşabilir.

Sorunun bir kısmı, Rook’un bana söylediğine göre bu risk faktörlerinin birçoğu orantısız bir şekilde birleşecek. alt sosyoekonomik düzeydeki insanlar arasındazaten eğiliminde olan daha az çeşitli mikrobiyomlara sahip olmak. “Bunun zengin ve fakir arasındaki sağlık eşitsizliğini daha da artıracağından endişeleniyorum” dedi. Zorunlu çalışanlar arasında ve kalabalık yaşam ortamlarında yoğunlaşmaya devam eden SARS-CoV-2 enfeksiyonları bile mikrobiyomu değiştirmek– yetişkinlerde geçici olabilen, ancak mikrobiyomları henüz kararlı bir duruma gelmemiş bebeklerde potansiyel olarak daha az olan bir değişim.

Gri bölgede birçok aile var. Belki evlerini sık sık ağarttılar, ancak evden çalışırken emzirmeyi ve sağlıklı yemekler pişirmeyi daha kolay buldular. Belki çocukları kreşteki tonlarca küçük çocukla kaynaşmıyordu, ama arka bahçede salgın köpeklerinin salyalarına bulanmış olarak çok daha fazla zaman geçiriyorlardı. Tüm bu faktörler, toplamı şu şekilde olan bir denklemi beslerse: sağlıklı veya olumsuzluk, bilim adamları henüz matematiği yapamıyor. Hâlâ her bir bileşeni nasıl uygun şekilde tartacaklarını ve gözden kaçırdıkları diğerlerini nasıl belirleyeceklerini çözmeye çalışıyorlar.

Fazladan açık havada olma veya köpek salyası olmasa bile, Lim insanların kaptığı davranışsal hafifletmelerle pek ilgilenmiyor. 1,5 yaşında bir kızı olan Lim, hepimizin “her zaman binlerce mikroba maruz kaldığını” söyledi. Bazı ekstra el yıkama, maskeleme ve evde geçirilen zaman, örneğin bir antibiyotik blitzkrieg ile karşılaştırıldığında hiçbir şey değildir. Oldukça kapalı kalan çocuklar bile “bir balonun içinde yaşamıyorlardı.” Çocukların yaptığı sosyal fedakarlıklardan bazılarının garip umutları bile olabilir. Artık kreşe veya anaokuluna gitmeyen çocuklar, aksi takdirde onlara uygunsuz ve mikrobiyoma zarar veren antibiyotik reçeteleri almalarına neden olacak bir dizi başka viral enfeksiyondan kurtulmuş olabilir. Ayakta tedavi ortamlarında antibiyotik kullanımı 2020’de önemli ölçüde düştü, önceki yıl ile karşılaştırıldığında. Blaser, pandemik hafifletmelerin nispeten küçük bedellerine karşı yığılmış olarak, antibiyotiklerden kaçınmanın artısının galip gelebileceğini söyledi. Antibiyotik kullanımı azaldığında örneğin astım oranları da öyle.

Finlay ve diğerleri, önümüzdeki birkaç yıl içinde ortaya çıkmaya başlayabilecek sinyallere hâlâ göz kulak oluyorlar. Belki de en fazla risk altında olan çocuklar, mikropların bağışıklık sisteminin anti-patojen alarmlarını düzgün bir şekilde ayarlamak için çok önemli olduğu yaşamlarının ilk birkaç ayında aileleri “hiper hijyen moduna” giren çocuklardır. Bu fırsatları kaçırırsanız, vücudumuzun savunma hücreleri düşmanları müttefik zannedebilir veya tam tersi, özellikle ciddi enfeksiyonlara veya otoimmün hastalıklara yol açabilir. Gelişmekte olan bir çocuğa bağlandıktan sonra Finlay, bu tür değişikliklerin, özellikle COVID kohortunun en küçüğü için tersine çevrilmesinin zor olabileceğini söyledi. Ancak diğer uzmanlar, belirli mikrobiyal kayıpların bazı diyet kombinasyonları yoluyla telafi edilebileceği konusunda umutlu. dış mekan Oynave sosyalleşme (hasta olmayan insanlarla) – ideal olarak, onarıcı müdahaleler olabildiğince erken gerçekleşsin. Blaser, “Ne kadar çabuk düzeltirsek o kadar iyi,” dedi.

Hiç kimse hangi mikroplara maruz kalacağını tam olarak seçemez: Bilinen patojenlerin bulaşmasını durduran taktikler, iyi huylu böceklerin bulaşmasını da durdurmanın bir yolunu bulur. Ancak bağlam önemlidir. için mümkün mikropları davet eden davranışlarbüyük bir solunum yolu salgını olduğunda iç mekanları havalandırmak gibi mikropları savuşturma taktikleriyle birlikte var olmak için açık havada oyun oynamak gibi. Mikrobiyal kolonizasyonu etkileyebileceğimiz gerçeği hiç güçlüdür. Pandemi sırasında, COVID’i uzak tutan önlemler aynı zamanda grip ve RSV oranlarını da azalttı. Artık bu virüsler geri döndüğüne göre, uzmanlar bir kez daha nasıl durdurulabileceklerini zaten bildiğimize işaret ediyor. Michigan Üniversitesi’nden bir mikrobiyolog olan Ariangela Kozik, insanların ailelerini patojenlerden korumak için yaptıkları ve yapmaya devam ettikleri seçimlerin zararlı bir hata olarak görülmemesi gerektiğini söylüyor.

Pandemik çocuklar da bu konsepte katılabilir. Kozik’in şu an 7 yaşında olan oğlu, salgın başladığında yürümeye başlayan çocuktu; toplumun hijyen çılgınlığının ortasında bile, çamurda yuvarlanmanın ve ailenin iki köpeğiyle oynamanın zevkini öğrendi. Kozik, “Bütün mikropların nasıl aynı olmadığı hakkında konuşuyoruz,” dedi. Oğlu ayrıca annesini gururlandıran bir enfeksiyonla mücadele alışkanlığı edindi ve sürdürdü: Her gün okuldan eve geldiğinde ellerini yıkamak için lavaboya gidiyor. “Yaptığı ilk şey bu,” dedi Kozik, “sorulmadan bile.”


Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/12/pandemic-hygiene-kids-microbiome/672362/?utm_source=feed

SMM Panel PDF Kitap indir