Özellikle Azınlıklar Arasında Ağır Nöbetler Artıyor


kaydeden Denise Mann

HealthDay Muhabiri

5 Aralık 2022 PAZARTESİ (HealthDay News) — Artan sayıda Amerikalı, status epileptikus olarak bilinen uzun süreli, yaşamı tehdit eden nöbetler geçiriyor ve Siyahların bu nöbetleri beyazlara göre neredeyse iki kat daha fazla yaşama olasılığı var.

Bunlar, Amerika Birleşik Devletleri’nde 2010’dan 2019’a kadar status epilepticus nedeniyle hastaneye yatışları inceleyen yeni araştırmanın ana bulguları.Status epileptikus, 5 dakikadan uzun süren bir nöbet anlamına gelir. Bazı insanlar bu durumda konvülsiyonlar yaşayabilirken, diğerleri kafası karışmış veya hayal görüyormuş gibi görünebilir. Status epileptikus acil bir durumdur ve hastanede tedavi gerektirir.

Çalışma, bu şiddetli nöbetlerin neden arttığını söylemek için tasarlanmadı, ancak araştırmacıların teorileri var. Çalışmanın yazarı Dr. Gabriela Tantillo, “Status epilepticus’un zaman içinde değişen tanımları da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ilişkili olabilir” dedi. (Bir zamanlar yalnızca 20 dakikadan uzun süren nöbetler status epileptikus olarak kabul ediliyordu.)

Ayrıca, Houston’daki Baylor Tıp Fakültesi’nde nöroloji profesörü olan Tantillo, “tıp camiası ve genel halk tarafından konvülsif olmayan nöbetler de dahil olmak üzere nöbetlerin daha fazla tanınması var” dedi.

Araştırma için, araştırmacılar status epilepticus için yaklaşık 490.000 hastaneye yatışı incelediler. Bu oranlar, özellikle azınlıklar arasında, çalışma süresi boyunca önemli ölçüde arttı.

Dahası, status epileptikus yaşayan azınlıkların, solunum tüpü veya beslenme tüpü de dahil olmak üzere gelişmiş tedavilere ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksekti.

Tantillo, “Azınlıklar için status epileptikus insidansındaki eşitsizliklerin maalesef devam ettiğini ve hatta 2010-2019 yılları arasında status epilepticus ve nöbetler konusunda daha fazla farkındalığa ve zaman içinde artan sigorta kapsamına sahip değişikliklere rağmen genişlediğini görmek beni şaşırttı” dedi.

Araştırmaya göre, daha yaşlı yetişkinlerin status epilepticus ile hastaneye yatışları sırasında ölme olasılığı altı kata kadar daha fazlaydı ve bu nöbetleri olan genç insanlara kıyasla solunum tüplerine veya beslenme tüplerine ihtiyaç duyma olasılıkları daha yüksekti.

Araştırmacılar ayrıca, beyindeki elektriksel aktiviteyi kaydeden elektroensefalogram (EEG) monitörlerinin daha yüksek gelirli veya şehirdeki eğitim hastanelerinde tedavi gören kişiler için daha yaygın olduğunu belirtti.

Tantillo, status epilepticus’lu kişilerin bakımını daha adil hale getirmeye yardımcı olacak şeyler olduğunu söyledi. “Status epilepticus’un altında yatan nedenleri, sosyodemografik faktörlere göre farklılık gösterdikleri için anlamamız gerekiyor, bu da hükümetten, topluluk gruplarından ve hayırseverlikten daha fazla araştırma ve yatırım gerektiriyor” dedi.

Status epileptikus, kontrolsüz epilepsi, beyin kanaması, beyin tümörü veya menenjit gibi altta yatan ciddi bir hastalığın sonucu olabilir, diye açıkladı.

Tantillo, “Epilepsi hastaları gibi potansiyel olarak önlenebilir olan status epileptikus vakaları için, sağlık okuryazarlığının iyileştirilmesi ve toplumdaki nöbetlerle ilişkili damgalanmanın azaltılması, daha fazla hastanın ihtiyaç duydukları tedaviyi almasına yardımcı olacaktır” dedi.

Çalışmalardaki azınlıkların status epileptikustan ölme olasılığı daha düşüktü. Bunun nedeni, düşük nöbet önleyici ilaç seviyelerine bağlı olarak status epileptikuslu kişilerin, beyin kanaması veya beyne oksijen eksikliği gibi durum için başka nedenleri olan muadillerinden daha iyi durumda olmaları olabilir.

Tantillo, ayakta tedavi hizmetlerine erişimin genişletilmesinin de bu boşluklardan bazılarının kapatılmasına yardımcı olabileceğini söyledi.

Tantillo ayrıca, nörolojideki tıbbi iş gücünü çeşitlendirmeye çalışmanın hasta-hekim güvenini ve iletişimini geliştirebileceğini ve örtük önyargıları ve sağlık eşitsizliğini zaman içinde azaltabileceğini ileri sürdü.

Daniel Lowenstein, “Bulgular korkunç ama şaşırtıcı değil” dedi. San Francisco’daki California Üniversitesi’nde profesör ve nöroloji başkan yardımcısıdır. “Büyük resim, sağlık sistemi içinde ırk ve sosyoekonomik sınıfa dayalı olarak var olan eşitsizlikleri bir kez daha ortaya çıkarmasıdır.”

Bu tür eşitsizliklerin birçok hastalık ve durumun tanı ve tedavisinde görüldüğünü kaydetti.

Yeni çalışmada yer almayan Lowenstein, status epileptikus tedavisinin mümkün olduğu kadar erken bir zamanda bir benzodiazepin ve/veya başka bir nöbet önleyici ilaçla müdahale etmeyi içerdiğini söyledi. Bazı nedenler diğerlerinden daha tedavi edilebilir olduğundan, birinin ne kadar iyi olduğu altta yatan nedene bağlıdır.

Bulgular Cuma günü Nashville’deki Amerikan Epilepsi Derneği yıllık toplantısında sunuldu. Tıbbi toplantılarda sunulan bulgular, hakemli bir dergide yayınlanana kadar ön hazırlık olarak değerlendirilmelidir.

Daha fazla bilgi

Epilepsi Vakfı’nda status epilepticus hakkında daha fazla bilgi var.

KAYNAKLAR: Gabriela Tantillo, MD, MPH, yardımcı doçent, nöroloji, Baylor Tıp Fakültesi, Houston; Daniel Lowenstein, MD, Robert B. ve Ellinor Aird Profesör ve başkan yardımcısı, nöroloji, California Üniversitesi, San Francisco; sunum, American Epilepsy Society, yıllık toplantı, 2-6 Aralık 2022


Kaynak : https://www.webmd.com/epilepsy/news/20221205/severe-seizures-are-rising-especially-among-minorities?src=RSS_PUBLIC

SMM Panel PDF Kitap indir