Omurilikteki Anahtar Hücreleri Hedeflemek, Tekrar Yürüyen Felçli Hastaları Aldı


Amy Norton tarafından

HealthDay Muhabiri

9 Kasım 2022 ÇARŞAMBA (HealthDay News) — Araştırmacılar, omurilik yaralanmalarının tedavisinde bir ilerleme kaydederek, felçli insanların tekrar yürümesine izin vermenin anahtarı olan sinir hücrelerini saptadılar.

Bulgular kısmen, felçli insanlara hareket kazandırmayı amaçlayan devam eden bir İsviçre çalışmasına katılan dokuz hastadan geliyor.

Dokuzunun tümü, alt vücut hareketini kontrol eden spinal sinirleri elektriksel olarak uyaran implantların yardımıyla hızla ayağa kalkma ve yürüme yeteneğini yeniden kazandı.

Şimdi araştırmacılar, alt omurgada bu hareket iyileşmesinin gerçekleşmesi için gerekli görünen belirli bir hücre grubunu tanımladıklarını bildiriyorlar.

Uzmanlar, umudun, keşfin elektriksel stimülasyon tedavisini iyileştirmeye yardımcı olacağını ve nihayetinde felçli insanlara karmaşık hareketi geri kazandırmak için daha karmaşık yollar geliştirmeye yardımcı olacağını söyledi.

Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği’ne göre, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde 450.000 kadar insan omurilik yaralanmasıyla yaşıyor. Bu yaralanmaların yarısından biraz fazlası, çoğu erkek olan 30 yaşın altındaki kişilerde meydana geliyor ve çoğu zaman trafik kazaları veya şiddet suçlanıyor.

Omurilik yaralanmaları, esas olarak beyin ve yaralanma seviyesinin altında bulunan omurilik sinirleri arasındaki iletişimi keser.

Ama bu sinir hücreleri işe yaramaz değil – sadece çevrimdışı. Ve yıllardır araştırmacılar, bu nöronların ateşlenmesini sağlamanın ve felçli insanlara bir miktar hareket kazandırmanın bir yolu olarak epidural elektrik stimülasyonu (EES) üzerinde çalışıyorlar.

EES, omurilikteki nöronlara elektrik akımları ileten elektrotların implante edilmesini içerir. Elektrotlar, karın içine implante edilmiş bir puls üretecine bağlanır.

La Jolla, Kaliforniya’daki Salk Enstitüsü’nde insan hareketinin altında yatan mekanizmaları inceleyen bir araştırmacı olan Eiman Azim, EES’in ağrı tedavisi olarak 50 yıllık bir kullanım geçmişine sahip olduğunu söyledi.

Yol boyunca, araştırmacılar EES’in hareketi de etkilediğini fark ettiler. Son on yılda, farklı araştırma ekipleri, az sayıda felçli hastanın ayakta durma ve bir dereceye kadar yürüme yeteneğini yeniden kazanmasına yardımcı olmak için yoğun fiziksel rehabilitasyon ile birlikte EES’yi kullandı.

Azim, İsviçre ekibinin son yıllarda yaklaşımı ilerletmede “büyük sıçramalar yaptığını” söyledi.

Örneğin, omuriliğin bacak ve gövde hareketini kontrol eden “dorsal kök” bölgelerini tam olarak hedef alan elektrotlar geliştirdiler. Ayrıca, beynin işi yapma şeklini daha iyi taklit eden bir modelde sinirleri uyaran gelişmiş teknolojiyi de dahil ettiler.

İsviçre Federal Teknoloji Enstitüsü ve Lozan Üniversitesi’nden ekip, bu yılın başlarında en son üç hastasını bildirdi. Tümü 29 ila 41 yaşları arasında olan hastalar, bacaklarında hiçbir his veya hareket bırakmayan omurilik yaralanmaları geçirmişti.

Hepsi 2020’de EES donanımının implante edilmesi için ameliyat edildi. İmplantlar, hastaların ve fizyoterapistlerin çeşitli hareketlere izin veren yarı otomatik stimülasyon programları kurmasına olanak tanıyan bir yazılımla eşleştirildi. İnsanlar bir tablet ve puls üreteci ile kablosuz olarak iletişim kuran küçük uzaktan kumandalar aracılığıyla bu programları kendileri çalıştırabilir.

Bu üç hasta ameliyattan çıktıktan hemen sonra destekle ayağa kalkıp yürüyebildi.

İsviçreli ekip yol boyunca özellikle ilgi çekici bir şey keşfetti: Dokuz hastasından bazıları, elektrik stimülasyonu kapalıyken bile yürüyebildi – Azim, yürümeye dahil olan nöronların “yeniden düzenlenmesini” önerdi.

Daha derine inmek için araştırmacılar, omurilik yaralanması olan insanlarda EES’nin temel özelliklerinin çoğunu simüle etmek için laboratuvar farelerine yöneldiler. EES ile yürümenin iyileşmesi için “gerekli” görünen, Vsx2 nöronları adı verilen bir grup nörona odaklanabildiler.

Nöronları “susturmak”, laboratuar farelerinin EES ile yürüme yeteneklerini geri kazanmasını engelledi; nöronları aktive ederek hareketlerini geri kazandılar.

“Bu çalışma, stimülasyon sırasında omurilikte neler olup bittiğini sordu?” dedi Azim. “Bu büyük bir kara kutu.”

Ohio’daki Cleveland Clinic’te omurilik yaralanması rehabilitasyon direktörü Dr. Greg Nemunaitis, bu dokuz hastada yeniden kazanılan işlevi “harika” olarak nitelendirdi.

Ayrıca, farelerdeyken “iyileşmeyi organize eden nöronların” keşfinin “tedavi” bulunana kadar insanlarda işlevi anlama ve geliştirmede ilk adım olduğunu söyledi.

Azim, kısa vadede bu kilit nöronlar üzerindeki bulguların EES’yi daha da iyileştirmeye yardımcı olabileceğini söyledi.

Geleceğe bakıldığında, EES’in hareket iyileşmesini nasıl desteklediğinin daha iyi anlaşılmasının daha da karmaşık tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olabileceğini söyledi. Azim, teknolojilerin eninde sonunda omuriliğe güvenli bir şekilde erişmenin ve hasarlı devreleri “yeniden inşa etmenin” mümkün olabileceği noktaya kadar ilerlediğini kaydetti.

“Boş bir rüya değil” dedi.

Bulgular dergide 9 Kasım’da çevrimiçi yayınlandı Doğa.

Daha fazla bilgi

ABD Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, omurilik yaralanması hakkında bir genel bakışa sahiptir.

KAYNAKLAR: Eiman Azim, PhD, doçent, Salk Institute for Biological Studies, La Jolla, California; Greg Nemunaitis, MD, müdür, omurilik yaralanması rehabilitasyonu, Cleveland Clinic ve profesör, Case Western Reserve Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cleveland, Ohio; Doğa, 9 Kasım 2022, çevrimiçi


Kaynak : https://www.webmd.com/brain/news/20221109/targeting-key-cells-in-spinal-cord-got-paralyzed-patients-walking-again?src=RSS_PUBLIC

SMM Panel PDF Kitap indir