23 Ağustos 2022 – Özellikle stresli zamanlarda yaşıyoruz ve bazı insanlar COVID-19 pandemisinden herhangi bir sayıda kişisel stres etkenine kadar zorluklarla başa çıkmak için alkole yöneliyor.
Ve stresli bulaşıcı hastalık haberleri gelmeye devam ediyor gibi göründüğü için hitler gelmeye devam ediyor – daha fazla insan uzun süreli COVID, maymun çiçeği salgını ve hatta çocuk felci olası bir geri dönüş yapıyor. Bir uzman, bu haber yağmurunu, ötmeyi hiç kesmeyen bir duman alarmına benzetiyor.
Stresi alkolle kendi kendine tedavi etmek yeni olmasa da, pandeminin riskleri artırdığına dair kanıtlar var.
Kısa vadede başa çıkmak için alkole yönelme tehlikesi, durumu zamanla daha da kötüleştiren beyin değişikliklerine neden olabilen alkol kullanım bozukluğuna yakalanma riskidir. Uzmanlar, içme, kaçınma ve tekrarlama döngüsünün aslında uzun vadeli olumsuz sağlık etkileri riskini artırabileceğini söylüyor.
Alkol kullanım bozukluğuna odaklanan bilim adamları ve klinisyenler daha fazlasını öğrenmeye devam ettikçe, umut için çözümler ve nedenler var.
Büyük Ölçekli Bir Meydan Okuma
Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü’nün verilerine göre, alkol ABD’de her yıl 200’den fazla sağlık sorununa ve yaklaşık 100.000 ölüme katkıda bulunuyor.
Haksız bir gerçek, insanların sadece bir azınlığının alkol kullanım bozukluğu yaşadığıdır. Diğerleri içer ve asla içmede sorun yaşamazlar. Bu, çok fazla içmenin başka sağlık riskleri olmadığı anlamına gelmez. Ancak, California, La Jolla’daki Scripps Araştırma Enstitüsü tarafından desteklenen alkol bağımlılığı bilimi ve tıbbı üzerine son bir konferansta konuşan Marisa Roberto, içenlerin yalnızca tahminen %6 ila %8’inin bağımlı hale geldiğini söyledi.
Bu kulağa küçük bir yüzde gibi gelebilir, ancak alkol kullanım bozukluğu her yıl yaklaşık 15 milyon Amerikalıyı etkileyerek kanserden etkilenen tahmini 14.5 milyon Amerikalı ile aynı seviyeye getiriyor. Ayrıca, Scripps’te nörobilim araştırmacısı ve moleküler tıp başkanı Roberto, kanser araştırmaları için Ulusal Sağlık Enstitüleri bütçesinin alkol kullanım bozukluğuna odaklanan NIH parasından yaklaşık 10 kat daha fazla olduğunu söyledi.
Öyle olsa bile, Roberto evrensel perhizi savunmadığını söyledi.
“Sosyal bir ortamda içmeyi seven herkes bu sorunu geliştirmeyecektir. Bunu aklımızda tutmalıyız” dedi. “Öyleyse, bir kadeh şarabınızı yemeğinizle, arkadaşlarınızla, ölçülü olarak içmeye devam edin.”
Pandemik Ayaklanma
COVID-19 salgını da değişti Niye Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü direktörünün kıdemli bilimsel danışmanı Aaron White, bazı insanların alkol içtiğini söyledi.
Örneğin, COVID-19 ortaya çıkmadan önce bile White, bu ay Beyaz Saray’da düzenlenen bir etkinlikte, “Gençler arasında alkol kullanımında sosyalleşmek için içmekten, yalnız başına içmeye ve stresle başa çıkmak için içmeye doğru bir kaymanın başladığını gördük” dedi. bir baş etme mekanizması olarak alkol kullanımına odaklanmıştır.
“Sonra tabii ki salgın başladı ve her şey tırmandı.”
White ve meslektaşları, 2020’de alkole bağlı ölümlerde bir sıçrama olduğunu gösteren araştırma yayınladıklarında Mart ayında büyük ilgi gördüler. Alkole bağlı ölümler 2019 ile 2020 arasında %25 arttı. araştırma mektubu18 Mart’ta yayınlanan buAmerikan Tabipler Birliği Dergisi.
White ve meslektaşları, birden fazla nedenin alkolle ilgili ölümlerin artmasına neden olduğunu belirtti. “Salgınla ilgili stres faktörleriyle başa çıkmak için artan alkol tüketimi, değişen alkol politikaları ve kesintiye uğramış tedavi erişimi, tüm olası katkıda bulunan faktörlerdir.”
Alkol ve Diğer Uyuşturucular
Alkol kullanım bozukluğu genellikle kendi kendine gelişmez. Beyaz Saray web seminerine ev sahipliği yapan PhD, Carrie D. Wolinetz, “Alkol kullanım bozukluğu olan kişilerin genel nüfusa göre başka bir uyuşturucu kullanım bozukluğuna sahip olma olasılığı sekiz kat daha fazladır” dedi. Wolinetz, Beyaz Saray Bilim ve Teknoloji Politikası Ofisi’nde sağlık ve yaşam bilimleri müdür yardımcısıdır.
“Ve alkol, aşırı dozda uyuşturucu ölümlerinin yaklaşık beşinde bir rol oynuyor” dedi.
Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi kıdemli bilim politikası danışmanı PhD Cece Spitznas, alkolün sakinleştirici olduğunu ve sakinleştiriciler ile ağrı kesicilerin etkileşime girebileceğini söyledi. Kuruluşundan elde edilen veriler, fentanil gibi sentetik opioidleri içeren alkole bağlı ölümlerin 2018’den 2021’e %146 arttığını gösteriyor.
“Sistemlerinde alkolle ölen insanlar arasında” dedi, “bunların %76’sında ayrıca sentetik bir opioid mevcuttu.”
Wolinetz, “Araştırma ve sağlık camiasının anlaması gereken zorluklardan biri, tüm bunların nasıl iç içe geçtiğidir.” Dedi.
Sürekli Çalan Bir Alarm Gibi
White, stresten sonra stresle başa çıkmak için alkol kullanmanın “biraz tuzağa” yol açabileceğini söyledi. İçme, “korkmamıza neden olan beyin bölgelerindeki aktiviteyi geçici olarak azaltmada gerçekten iyi çalışıyor” diye açıkladı.
Beynin bir bölümü olan amigdala, bir duman alarmı gibi tehlike sinyali verebilir. İşler tehdit edici hissettiğinde, amigdala sürekli cıvıl cıvıl, dedi. Bazı insanlar “biz bundan hoşlanmıyoruz” diye baş etmek için alkole başvururlar. [response]. İyi hissetmiyor.”
Yine de, alkol “tutamayacağı bir söz verir” dedi White. “Verilen söz, ‘Hey beni iç ve bu rahatsız edici duyguları hissetmek zorunda kalmayacaksın.’” Sorun şu ki, “alkolün etkisi geçtiğinde, duman alarmı daha da yüksek sesle çalıyor.”
Zamanla, beyin değişiklikleri ortaya çıkabilir.
“PTSD harika bir örnek. TSSB’niz varsa ve yüksek düzeyde endişe, korku ve uyku bozukluğunuz varsa, alkol başlangıçta size yardımcı olabilir. Ancak düzenli olarak içtiğinizde beyinde meydana gelen değişiklikler aslında TSSB semptomunu daha da kötüleştiriyor” dedi.
Bilim Şimdiye Kadar Gösterdikleri
Yıllar boyunca yapılan pek çok araştırma, fareleri, sıçanları, insan olmayan primatları ve alkol verilmeyen hayvanlarla diğerlerini karşılaştırıyor. Bu çalışmalardan, insanlarda alkol kullanım bozukluğunun daha iyi anlaşılmasına ve tedavisine dönüşebilecek birçok içgörü ortaya çıkmaya devam ediyor.
Örneğin, Roberto, GABA adlı bir nörotransmitterin alkol bağımlılığında önemli bir oyuncu olduğunu söyledi. Alkole bağımlılık geliştiren hayvanlar, beyinlerinde nöronlar arasında hareket eden daha yüksek GABA seviyelerine sahiptir. Bu, GABA düzeylerini düşüren bir ilacın, gabapentinin alkol kullanım bozukluğu olan insanları tedavi etme konusunda umut vaat etmesinin bir nedenidir.
Başka bir madde, kortikotropin salma faktörü de rol oynar. Beyindeki reseptörlere bağlanma yeteneğini bloke etmek, çalışmalarda bir fark yarattı. Roberto, “Hayvanda, özellikle bağımlı hayvanda gördüğünüz şey, rahatladıklarıdır” dedi. “Daha az kaygı benzeri davranış var. Daha az içiyorlar.”
Nöroinflamasyon veya beyindeki enflamasyon, alkol kullanım bozukluğunda daha yakın zamanda tanımlanmış bir suçludur. Roberto, “Stres sisteminin, strese kronik maruziyetten kaynaklanan bağışıklık sinyallerinizle çok iç içe geçtiği bazı mekanizmalar bulduk” dedi. “Hepsi beyinde nöroinflamasyonu artırmak için çalışıyor.”
Alkol kullanım bozukluğundaki hemen hemen her keşif gibi, bağışıklık-iltihap etkileşimi çok karmaşıktır, dedi.
Roberto ve ekibi, bu nöroinflamasyonu azaltıp azaltamayacaklarını görmek için iltihabı tedavi etmek için halihazırda FDA onaylı ilaçları değerlendiriyor. “Bu harika olacak çünkü ilaç almak için banktan başucundan geçen uzun adımlardan bazılarını atlamamıza yardımcı olacak.”
Roberto, bir soruya yanıt olarak, alkol kullanım bozukluğu vakalarının yaklaşık %40’ında genetiğin rol oynadığını söyledi. Ancak bu karmaşıktır ve risk, çoklu gen değişikliklerini içerir. Yine, hayvan çalışmaları, hangi spesifik gen değişikliklerinin dahil olduğunu belirlemeye yardımcı olur.
Potansiyel çözümler
White, stresle başa çıkmak için alkole aşırı güvenmekten kaçınmanın bir yolunun başka bir seçenek bulmak olduğunu söyledi.
“Ülkede alkolle ilgili sorunları çözmeye yardımcı olmamızın yollarından biri, insanları başa çıkmanın başka yolları olduğu konusunda bilinçlendirmektir” dedi. “Alkol olmak zorunda değil. Aynı riskleri taşımayan stres ve kaygıyla başa çıkmak için başka bir stratejiyle bir ilişki bulun.”
Sosyal ve kültürel bağlantılar da yardımcı olabilir. White, insanların ailelerine bağlı hissettiklerinde ve tarihleriyle ve topluluklarıyla daha güçlü bir bağları olduğunda, daha esnek olma eğiliminde olduklarını söyledi. “Ve eğer daha esneklerse, hızlı düzeltmeler sunan maddelere yaslanarak bu tür tuzaklara düşmeme eğilimindedirler.”
Hindistan Sağlık Konseyi’nin baş tıbbi görevlisi ve California Yerli Amerikan Sağlık Araştırma Merkezleri’nin baş araştırmacısı Daniel Calac, alkol kullanım bozukluğu riski taşıyan veya alkol kullanım bozukluğu olan bir kişiye danışmanlık yapan sağlık hizmeti sağlayıcılarının da motivasyonel görüşme olarak bilinen şeyi deneyebileceğini söyledi.
Rutin sağlık bakım ziyaretleri sırasında alkol kötüye kullanımı için hızlı bir tarama yapmanın yanı sıra, bir hasta ofisteyken alkol kullanım bozukluğu riski taşıyan kişileri tedaviye yönlendirmenin de yardımcı olduğunu söyledi.
Hindistan Sağlık Konseyi’ndeki araştırmalar, davranışsal bir sağlık birimindeki, özellikle de sahadaki sağlayıcılarla çalışmanın da yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
Akıl Sağlığı Etkileri İçin Ekran da
Akıl sağlığı sorunları da denklemin bir parçası olabilir, ancak bireysel düzeyde hangisinin önce geldiği, alkol kullanım bozukluğu mu yoksa anksiyete ve/veya depresyon mu belirsiz olabilir.
Wolinetz, “Aslında, alkol kullanım bozukluğu geçmişine sahip olmak, depresyon, TSSB veya diğer anksiyete bozukluklarına sahip olma ihtimalini iki katından fazla artırıyor” dedi.
White, doktorların alkol kullanımıyla ilgili tek bir soru bile sorması halinde, o kişinin ruh sağlığı hakkında fikir verebileceğini söyledi. Örneğin, bir hasta ayda bir kez aşırı dozda içki içtiğini bildirirse, “majör depresyon geçirme, intihara meyilli olma ve/veya opioidleri kötüye kullanma olasılıklarının istatistiksel olarak daha yüksek olduğunu göreceksiniz.”
White, “Bu kesinlikle öyle oldukları anlamına gelmiyor,” dedi, “ancak alkolle ilgili basit bir sorunun, sağlık hizmeti uygulayıcılarına insanların hayatlarının diğer yönleri hakkında gerçekten ipucu verebileceği anlamına geliyor.”
Umut Nedenleri
White, bu noktada iyimser olabileceğinin nedenleri sorulduğunda, “Alkol ve halk sağlığı konusunda gerçekten cesaret verici bazı şeyler olduğunu gördük” dedi.
Pandemiden önce, “kişinin içmesine dikkat etme ve ‘kuru Ocak’ veya ‘ayık Ekim’ gibi bir mola verme fırsatlarına gerçek bir ilgi vardı” dedi. İnsanların içki içmeleri ve içkiyle ilişkileri hakkında düşünmelerini sağlayan ayık ve meraklı hareketi alkışladı. Düşük veya alkolsüz ürünlerdeki büyüme de cesaret verici, dedi.
White, “Çok umut verici değişiklikler görüyorum, ancak bunlar şu anda sadece bir tür kor” dedi. “Ne olacağını görmemiz gerekecek.”
Hastalar ve Sağlayıcılar için Kaynaklar
Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü, tüketiciler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için çevrimiçi kaynaklar sunmaktadır.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Madde Suistimali ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi’nin ayrıca ruh sağlığı veya madde kullanım bozuklukları ile zor zamanlar yaşayan insanlar için bir yardım hattı vardır. Ücretsiz, gizli hizmet, İngilizce ve İspanyolca olarak bilgi ve tedavi tavsiyeleri sağlar. Numara 800-662-HELP (800-662-4357) ve hat 7 gün 24 saat yılın her günü hizmet vermektedir.
Alkol kullanımı ve alkol kullanım bozukluğu için kişisel risk hakkında genel sorularla başlamak için bir yer, NIAAA İçmeyi Yeniden Düşünmek İnternet sitesi. Bilgiler, insanların içkilerini keşfetmelerine ve desteğe ihtiyaç duyup duymadıklarını anlamalarına yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Yardıma ihtiyacı olduğuna karar veren bir kişi için, NIAAA Alkol Tedavisi Navigatörü insanların seçeneklerini keşfetmelerine ve bölgelerindeki destek hizmetlerini bulmalarına yardımcı olan çevrimiçi bir kaynaktır.
Calac, “Ön saflarda yer alan sağlayıcıların gerçekten NIAAA’ya ve sunduklarına bakmaları çok önemli çünkü web sitelerinde çok fazla bilgi var” dedi.
Kaynak : https://www.webmd.com/mental-health/addiction/news/20220823/pandemic-personal-stressors-problem-drinking?src=RSS_PUBLIC