Neden Bu Kadar Uzun Süreli COVID Hastası İntihar Düşüncesi Var?

LGeçen yıl, bir Long COVID destek grubu olan Survivor Corps’un kurucusu Diana Berrent, grup üyelerine Long COVID’i geliştirdiğinden beri intihar düşünceleri olup olmadığını sordu. Yanıt verenlerin yaklaşık %18’i, sahip olduklarını söyledi; Genel ABD yetişkin nüfusunun %4’ü son zamanlarda intihar düşünceleri yaşamış olan.

Birkaç hafta önce Berrent aynı soruyu grubunun şu anki üyelerine yöneltti. Bu sefer, yanıt veren yaklaşık 200 kişiden %45’i intiharı düşündüklerini söyledi.

Anketi küçük ve gayri resmi olsa da, sonuçlar ciddi bir soruna işaret ediyor. Berrent, “İnsanlar, genel halkın anlamadığını düşündüğüm bir şekilde acı çekiyor” diyor. “İnsanlar sadece yaşayacaklarını düşündükleri hayatın yasını tutmakla kalmıyor, aynı zamanda dayanılmaz bir acı içindeler.”

COVID-19 olan milyonlarca Amerikalıyı etkileyen kronik bir durum olan uzun süreli COVID-19, genellikle akut COVID-19’a benzemez. Hastalar nörolojik, kardiyovasküler, solunum ve gastrointestinal sistemler dahil olmak üzere vücudun neredeyse her bölümünü etkileyen 200’den fazla semptom bildirmektedir. Durumun ciddiyeti değişir, ancak birçok sözde “uzun nakliyeci” çalışamaz, okula gidemez veya evlerini herhangi bir tutarlılıkla terk edemez.

Uzun COVID ve ruh sağlığı ile ilgili istatistikler dikkat çekicidir. A bildiri yayınlanan eKlinik Tıp Geçen yıl, Long COVID hastalarının yaklaşık %88’inin hastalıklarının ilk yedi ayında bir tür ruh hali veya duygusal sorun yaşadığını tespit etti. Başka bir çalışmayayınlanan BMC Psikiyatrisi Nisan ayında, COVID sonrası koşulları olan kişilerin, depresyon, anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğu gibi zihinsel sağlık sorunları geliştirme olasılığının, bu hastalığa sahip olmayan kişilere göre yaklaşık iki kat daha fazla olduğunu buldu. Bir araştırmaya göre, COVID-19’dan kurtulanların intihar düşüncesi yaşama olasılığı, virüsü olmayan kişilere göre neredeyse %50 daha fazlaydı. ders çalışma Şubat ayında yayınlanan BMJ.

Uzun COVID’in vücut-beyin bağlantısını keşfetmek

Uzun süreli COVID, intihar ve zihinsel sağlık sorunları arasındaki bağlantıyı anlamak, göründüğünden daha karmaşıktır. Uzmanlar, bazı kişilerde teşhis konulduktan sonra depresyon, anksiyete veya diğer zihinsel sağlık sorunları geliştirirken, diğerlerinin psikolojik yan etkileri olan veya zihinsel sağlık sorunlarıyla karıştırılan fiziksel semptomlardan muzdarip olduğunu söylüyor.

Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde Uzun COVID-19 hastalarını tedavi eden Dr. Wes Ely, COVID-19’a neden olan virüsün beyin üzerinde psikiyatrik ve nörolojik semptomlarla sonuçlanabilecek iyi belgelenmiş etkileri olduğunu söylüyor. “Uzun COVID’den kurtulamayan bazı hastaların beyinlerini topluyoruz” diyor. “Bu beyinlerde iltihaplanma ve devam eden hücresel anormallikler görüyoruz.”

Beyindeki bu değişikliklerin derin etkileri olabilir, muhtemelen intihar düşüncesi dahil ve davranış. Ocak 2021’de, “COVID sonrası sendromlu bireylerde psikiyatrik, nörolojik ve fiziksel hastalık semptomlarının yanı sıra beyinde inflamatuar hasarın, bu hasta popülasyonunda intihar düşüncesini ve davranışını artırma olasılığı yüksek” diyor. makale içinde QJM: Uluslararası Tıp Dergisi. Araştırma geçen yıl bir ön baskı olarak yayınlanan (yani meslektaş denetiminden geçmediği anlamına gelir) ayrıca “COVID sonrası depresyon” ile daha yüksek intihar davranışı oranları da dahil olmak üzere tipik depresyon arasında farklılıklar buldu – “en azından bireylerin bir alt kümesinde farklı bir hastalık sürecini düşündürüyor” ”

Uzun süreli COVID de inanılmaz derecede acı verici olabilir ve araştırmalar, bağlantılı kronik fiziksel ağrı intihar riskini artırır. Nick Güthe oldu bu mesajı yaymaya çalışmak Eşi Heidi Ferrer, yaklaşık bir yıl boyunca Uzun COVID semptomları ile yaşadıktan sonra 2021’de intihar ederek öldü. Güthe, en rahatsız edici semptomlarının arasında rahat yürümesini engelleyen ayak ağrısı, titreme ve göğsünde onu uyumaktan alıkoyan titreşimler olduğunu söylüyor. Long COVID hastalarının %40’ından fazlası orta ila şiddetli uyku bozuklukları yaşar, son araştırmalara göreve uykusuzluk bağlantılı intihar düşüncesi ve davranışı.

Güthe, “Eşim depresyonda olduğu için kendini öldürmedi” diyor. Dayanılmaz bir fiziksel acı içinde olduğu için kendini öldürdü.”

Karısının ölümü hakkında konuştuğundan beri Güthe, benzer deneyimlere sahip çok sayıda aileden haber aldı. Son zamanlarda, korkunç bir değişiklik fark ettiğini söylüyor. “Eskiden sosyal medyada intihara meyilli kişilerle iletişime geçerdim” diyor. “Şimdi intihar raporları alıyorum. Geçen hafta üç tane vardı. ”

Bu süre zarfında, uzun nakliyeciler için çok az somut ilerleme oldu. Doktorlar hala durum veya nasıl tedavi edileceği hakkında fazla bir şey anlamıyorlar. Güthe, “Artık neredeyse iki yıldır Uzun COVID ile acı çeken insanlar var” diyor.

Uzun COVID olanlar da dahil olmak üzere ciddi şekilde hasta hastalarla çalışan Rush Üniversitesi’nde psikiyatri ve davranış bilimleri yardımcı doçenti Abigail Hardin, sorunun bir kısmının ABD’de hastalıkların tipik olarak fiziksel veya zihinsel olarak kabul edilmesi, ancak her ikisinin de kabul edilmemesi olduğunu söylüyor. . “Gerçekte, tüm bunlar aslında çok çift yönlü” diyor. “Her şey entegre.”

Kısmen tıbbi sistem çoğu zaman bu karmaşıklığa uyum sağlayamadığından, birçok kronik hastalık hastası yanlış teşhis edilir veya durumlarının tam gerçekliğini yansıtmayan etiketler atanır.

Birçok uzun nakliyecinin teşhis kriterlerini karşıladığı Long COVID’e çok benzeyen post-viral bir durum olan miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu buna bir örnektir. Onlarca yıl önce doktorlar, hastaların semptomlarının -çoğunlukla fiziksel aktivite ile şiddetlenen ezici yorgunluk da dahil olmak üzere- hepsinin kafalarında olduğuna geniş ölçüde ve yanlış bir şekilde inanıyorlardı. Bugün bile, ME/CFS hastalarının yanı sıra kronik Lyme hastalığı ve fibromiyalji gibi benzer rahatsızlıkları olanlar, sağlayıcıları onların koşullarını anlamadığı için sıklıkla akıl sağlığı sorunlarıyla yanlış teşhis ediliyor. İntihar ME/CFS’li kişiler arasında da orantısız bir şekilde yaygındır. Araştırma gösteriyor ki.

On yıldır ME/CFS hastası olan ve #MEAction savunuculuk grubuyla çalışan Adriane Tillman, ilk başta yatalak kalmasına neden olan, ancak depresyon teşhisi konmasına neden olan fiziksel semptomlarının kapsamını doktorlara göstermeye çalıştığını hatırlıyor.

Tillman hastalanmadan önce sürdürdüğü hayat için yas tutarken, zayıflatıcı durumunu depresyona indirmenin çok basit olduğunu söylüyor. “Sadece düşündüm, tamam, bunu yeterince açıklamıyorum” diyor. “Kocamı getirdim. [with me to the doctor]. Babamı getirdim. Bir Powerpoint sunumu getirdim.” Yine de, aldığı en iyi şey artan dozda antidepresandı.

Birçok Long COVID hastası benzer deneyimler bildirmektedir. Teia Pearson, Mart 2020’de bir COVID-19 vakasının ardından Uzun COVID geliştirdikten sonra doktorların ve sevdiklerinin inançsızlığıyla karşı karşıya kaldı. “Doktor sana deli diyor. Ailen ve arkadaşların… sana deliymişsin gibi davranıyorlar. Bu gerçekten kafanı karıştırıyor” diyor.

#MEAction’ın bilimsel ve tıbbi yardım direktörü Jaime Seltzer, ruh sağlığı üzerine yapılan araştırmaların kronik hastalıkların gerçeklerini daha iyi hesaba katması gerektiğini söylüyor. Örneğin, birçok depresyon tarama anketi, bireyin sabahları yataktan kalkmak için mücadele edip etmediğini sorar, ancak kalkamama hissi ile fiziksel olarak kalkamama arasındaki farkı ayırt edemez. Seltzer, “Fiziksel engelli insanlar için bir depresyon ölçeği ve bir kaygı ölçeğimiz olana kadar… fiziksel engelli insanlar, olmasalar bile depresif veya endişeli olarak yanlış yorumlanmaya devam edecekler” diyor.

Çözüm ihtiyacı

Berrent, diğer servislerdeki operatörlerin durumu bilmeyebileceği veya anlayamayabileceğinden, özellikle Uzun COVID’li insanlar için acil bir intihar yardım hattına ihtiyaç olduğunu söyledi. Uzun COVID tedavileri hakkında daha fazla araştırma yapılması da uzun bir yol kat edecek, çünkü insanlara umut verecek ve çoğu zaman yıkıcı semptomlarından nihai rahatlama sağlayacak.

Eski kocası John’un, önceki yaz Uzun COVID’e yakalandıktan sonra Mart ayında intihar ederek öldüğü Marissa Wardach, kendisine daha fazla seçenek sunulmasını diler. Doktorlarla konuştuğunda, “bir nevi omuz silktiler ve ‘Üzgünüm, bu konuda pek bir şey bilmiyoruz’ dediler” diye hatırlıyor. “Bu, sahip olduğu her türlü umudu paramparça etti.”

Wardach, klinisyenler John’u kendi yoluna göndermek yerine özel tedavi merkezlerine veya hasta destek gruplarına sevk etseydi işlerin nasıl gidebileceğini merak ediyor. Ancak hastalar, nispeten az sayıdaki Uzun COVID tedavi merkezlerine bağlı olduklarında bile, genellikle randevu için aylarca beklemek zorunda kalıyorlar. Ely, “Uzun süreli COVID hastaları birçok durumda terk edildiklerini hissediyorlar” diyor. “Çok fazla var [parts of] Long COVID kliniğinin olmadığı ülke.”

Hastalar için neyin işe yaradığına dair ortaya çıkan kanıtlar da doktorlar arasında her zaman yaygın olarak paylaşılmıyor. Örneğin Güthe, karısının ölümünden aylar sonra bir doktordan, göğüs titreşimlerine rağmen trazodon adı verilen bir ilacın uyumasına yardımcı olabileceğini öğrendi – kendi doktorlarının bahsetmediği bir şey. “Amerika Birleşik Devletleri’ndeki her pratisyen hekim, Uzun COVID’li hastaların ana semptomlarla başa çıkmasına yardımcı olmak için temel yönergeler konusunda güncel olmalıdır” diyor.

Seltzer, tüm doktorların ve ruh sağlığı pratisyenlerinin, Uzun COVID ve diğer benzer kronik hastalıkları olan insanlara neyin yardım edip etmeyeceğini daha iyi anlamaları gerektiğini söylüyor. Düşünce kalıplarını değiştirmeye odaklanan bilişsel davranışçı terapi gibi yaklaşımlar, çok gerçek fiziksel semptomları olan hastalar için genellikle yardımcı olmuyor, diyor. Seltzer, “Klinisyenlerin bunun bir şey olduğunun farkında olmaları ve bu konuda küçümsememeleri gerekiyor” diyor. “Bunu strese atfetmemeleri ve bu nedenle kendilerini sakinleştirme sorumluluğunu hastaya yüklemeleri ve yanlış bir düşünce tarzına atfetmemeleri” gerekir.

Hardin, bu eksikliklerin ABD tıbbi sistemindeki yapısal sorunlara işaret ettiğini söylüyor. İdeal olarak, fiziksel ve psikolojik bakım ayrı olarak ele alınmaz ve hastalar herhangi bir sağlayıcıdan bütünsel değerlendirmeler alabilir. En azından, kronik bir hastalığı olan her kişinin en başından beri bakım ekibinde bir ruh sağlığı uzmanı olmasını diler. Ancak, bunun olması gerekenden daha az yaygın olduğunu söylüyor.

“COVID ile gördüklerimizin çoğu ve bunun sonuçları bireysel sağlayıcılarla ilgili değil” diyor. “Birçoğu çok yapısal. Bu, ülkenin büyümesi ve ABD tıbbının altında yatan bazı sistemik sorunları çözmesi için bir fırsat.”

Siz veya tanıdığınız biri intihar etmeyi düşünüyorsa, Kriz Metin Hattına ulaşmak için 1-800-273-8255 numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını arayın veya HOME yazıp 741741’e yazın. Acil durumlarda 911’i arayın veya yerel bir hastane veya akıl sağlığı sağlayıcısından bakım isteyin.

yaz Jamie Ducharme, [email protected] adresinde.