Neden Bir Coronavirüs-Grip ‘Twindemic’ Asla Olamayabilir?

İlgi çekici bir teori, birçok halk sağlığı uzmanının korktuğu sözde ikiz salgın olan grip ve Covid-19’un ülkeyi neden hiçbir zaman aynı anda sarmadığını açıklamaya yardımcı olabilir.

Fikir şu ki, koronavirüs hüküm sürerken grip ve diğer solunum yolu virüslerinin azalmasına ve geri çekilirken yeniden ortaya çıkmasına neden olan sadece maskeler, sosyal mesafe veya diğer pandemik kısıtlamalar değildi.

Aksine, bir solunum yolu virüsüne maruz kalmak, vücudun bağışıklık savunmasını yüksek alarma geçirerek diğer davetsiz misafirlerin solunum yollarına girmesini engelleyebilir. Viral enterferans olarak adlandırılan bu biyolojik fenomen, herhangi bir zamanda bir bölgede dolaşan solunum virüsü miktarını sınırlayabilir.

Yale Tıp Okulu’ndan bir immünolog olan Dr. Ellen Foxman, “İçgüdülerime ve son araştırmamıza dayanan hissime, viral müdahalenin gerçek olduğu yönünde” dedi. Grip ve koronavirüsün aynı anda zirve yaptığını göreceğimizi sanmıyorum” dedi.

Bireysel düzeyde, aynı anda iki hatta üç virüs bulaşan bazı insanlar olabileceğini söyledi. Ancak nüfus düzeyinde, bu teoriye göre, bir virüs diğerlerini geride bırakma eğilimindedir.

Yine de, “Omicron dalgasının gösterdiği gibi, sağlık sistemi, dolaşımın üst sınırına ulaşılmadan çok önce aşırı yüklenebilir” diye uyardı.

Viral etkileşim, koronavirüs endemik hale geldiğinde ortaya çıkabilecekler de dahil olmak üzere geniş popülasyonlarda görülen enfeksiyon modellerini açıklamaya yardımcı olabilir. Ancak araştırma ilk günlerinde ve bilim adamları hala nasıl çalıştığını anlamak için mücadele ediyorlar.

Koronavirüs küresel bir tehdit haline gelmeden önce, grip her yıl en yaygın şiddetli solunum yolu enfeksiyonları arasındaydı. İçinde 2018-2019 sezonuörneğin, grip sorumluydu 13 milyon tıbbi ziyaret, 380.000 hastaneye yatışlar ve 28.000 ölümler.

2019-2020 grip sezonu, koronavirüs dünyayı kasıp kavurmaya başlamadan önce sona eriyordu, bu nedenle iki virüsün birbirini nasıl etkilediği belirsizdi. Pek çok uzman, virüslerin gelecek yıl ikiz salgın, bataklık hastanelerinde çarpışacağından korkuyordu.

Bu endişeler gerçekleşmedi. Grip aşılarını artırmaya yönelik zayıf çabaya rağmen, vakalar tüm yıl boyunca alışılmadık derecede düşük kaldı. 2020-2021 grip mevsimiHastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, koronavirüs dolaşmaya devam ettikçe.

Numunelerin sadece yüzde 0,2’si Eylül’den Mayıs’a kadar influenza için pozitif çıktı, son sezonlardaki yaklaşık yüzde 30’a kıyasla ve grip nedeniyle hastaneye yatışlar, ajansın bu verileri toplamaya başladığı 2005’ten bu yana kaydedilen en düşük seviyeydi.

Birçok uzman, gripsiz sezonu maskelere, sosyal mesafeye ve özellikle her ikisi de şiddetli grip açısından en yüksek risk altında olan küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinlerin kısıtlı hareketine bağladı. Grip sayıları bir yıl sonra, birçok eyaletin kısıtlamalardan vazgeçtiği 2021-2022 sezonunda artış gösterdi, ancak rakamlar hala salgın öncesi ortalamanın altındaydı.

Böyle bu yıl uzakülke yaklaşık beş milyon vaka, iki milyon tıbbi ziyaret ve 65.000’den az hastaneye yatış ve griple ilgili 5.800 ölüm kaydetti.

Bunun yerine, koronavirüs devam etti kışlara hükmetmekgrip, respiratuar sinsityal virüs, rinovirüs ve soğuk algınlığı virüslerinden çok daha yaygın.

Respiratuar sinsityal virüs veya RSV, genellikle Eylül’de ortaya çıkar ve Aralık sonundan Şubat’a kadar zirve yapar, ancak pandemi onun durumunu bozdu. mevsimlik desen. Tüm 2020 boyunca düşük kaldı ve koronavirüsün pandeminin başlangıcından bu yana en düşük seviyelerine düştüğü 2021 yazında zirveye ulaştı.

Önce virüsler arasında bir tür etkileşim olduğu fikri 1960’larda ortaya çıktıZayıflamış çocuk felci virüsü içeren çocuk felci aşıları, solunum yolu enfeksiyonlarının sayısını önemli ölçüde azalttığında. Bu fikir 2009’da yeni bir zemin kazandı: Avrupa, o yazın sonlarında domuz gribi vakalarında bir artışa hazır görünüyordu, ancak okullar yeniden açıldığında, rinovirüs nezlesi bir şekilde grip salgınını durdurmak.

Dr. Foxman, “Bu, o sırada birçok insanı bu viral müdahale fikri hakkında spekülasyon yapmaya sevk etti” dedi. Tipik bir yılda bile, rinovirüs, influenza mevsiminin her iki sonunda, Ekim veya Kasım’da ve ardından Mart’ta zirve yapar.

Geçen yıl, bir araştırma ekibi, grip virüsünü savuşturmada mevcut bir bağışıklık tepkisinin rolünü araştırmak için yola çıktı. Çocuklara kasten grip bulaştırmak etik olmayacağı için, Gambiya’daki çocuklara virüsün zayıflamış bir türü olan bir aşı verdiler.

Virüslerle enfeksiyon, karmaşık bir bağışıklık tepkileri dizisi başlatır, ancak ilk savunma, interferon adı verilen bir dizi spesifik olmayan savunucudan gelir. Ekip, halihazırda yüksek düzeyde interferon bulunan çocukların vücutlarında daha düşük düzeyde interferon bulunan çocuklara göre çok daha az grip virüsü ile sonuçlandığını buldu.

Bulgular, önceki viral enfeksiyonların çocukların bağışıklık sistemlerini grip virüsüyle savaşmak için hazırladığını gösterdi. Çalışmayı yöneten İngiltere’deki Sheffield Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Itshan de Silva, “Aşıyı yapmadan önce bu çocuklarda gördüğümüz virüslerin çoğu rinovirüslerdi” dedi.

Bu dinamik, yetişkinlerden daha fazla solunum yolu enfeksiyonu geçirme eğiliminde olan çocukların neden koronavirüs ile enfekte olma olasılığının daha düşük göründüğünü kısmen açıklayabilir. Kanada’daki Laval Üniversitesi’nde virolog ve bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Guy Boivin, gribin yetişkinlerde koronavirüs enfeksiyonlarını da önleyebileceğini söyledi.

Son çalışmalar bunu gösterdi grip birlikte enfeksiyonları ve koronavirüs Nadirve aktif influenza enfeksiyonu olanlar neredeyse yüzde 60 daha az olası koronavirüs için pozitif test etmek için kaydetti.

“Şimdi Avrupa ve Kuzey Amerika’da grip aktivitesinde bir artış görüyoruz ve önümüzdeki birkaç hafta içinde SARS-COV-2 dolaşımında bir düşüşe yol açıp açmayacağını görmek ilginç olacak” dedi.

Son on yılda teknolojideki ilerlemeler, bu girişimin biyolojik temelini göstermeyi mümkün kılmıştır. Foxman’ın ekibi, rinovirüs enfeksiyonunu göstermek için bir insan hava yolu dokusu modeli kullandı. interferonları uyarır bu daha sonra koronavirüsü savuşturabilir.

Glasgow Üniversitesi MRC Virüs Araştırmaları Merkezi’nde bir virolog olan Pablo Murcia, “Rinovirüs tarafından tetiklenen interferon tepkisine sahip olduğunuzda, koruma belirli bir süre için geçicidir” dedi. benzer sonuçlar bulundu.

Ancak Dr. Murcia, viral girişim teorisinde bir tuhaflık da keşfetti: Koronavirüs ile bir nöbet, diğer virüslerle enfeksiyonu önlemiyor gibiydi. Bunun, koronavirüsün bağışıklık sisteminin ilk savunmalarından kaçmakta ne kadar usta olduğuyla ilgili bir şey olabileceğini söyledi.

Dr. de Silva, koronavirüs hakkında “Grip ile karşılaştırıldığında, bu antiviral interferonları daha az aktive etme eğiliminde” dedi. Bu bulgu, belirli bir popülasyonda hangi virüsün önce ortaya çıktığının önemli olabileceğini düşündürmektedir.

Dr. de Silva ve meslektaşları, gözlemledikleri viral paternleri etkilemiş olabilecek pandemi ile ilgili kısıtlamaları olmayan Gambiya’dan ek veriler topladılar – rinovirüs, grip ve koronavirüsün Nisan 2020 ile Haziran arasında farklı zamanlarda zirveye ulaştığını gösteriyor. 2021.

Bu veriler, “müdahalenin bir rol oynayabileceği konusunda beni biraz daha ikna etti” dedi.

Yine de virüslerin davranışları, hızlı evrimlerinden, toplumsal kısıtlamalardan ve aşılama modellerinden büyük ölçüde etkilenebilir. Bu nedenle, koronavirüs öngörülebilir bir duruma yerleşene kadar viral girişimin potansiyel etkisinin ortaya çıkması pek olası değildir. endemik desenuzmanlar söyledi.

Wisconsin Üniversitesi-Madison’da sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonlar konusunda uzman olan Dr. Nasia Safdar, RSV, rinovirüs ve gribin yıllardır bir arada var olduğunu belirtti.

Dr. Safdar, koronavirüs hakkında “Sonunda bunda da olacak – dolaşımda olan birçok kişiden biri olacak” dedi. Bazı virüsler diğerlerinin etkilerini hafifletebilir, dedi, ancak kalıplar kolayca görülmeyebilir.

Soğuk algınlığı koronavirüslerine bakıldığında, bazı araştırmacılar SARS-CoV-2’nin mevsimsel bir kış enfeksiyonu olacağını öngördüler. griple aynı zamana denk gelebilir. Ancak pandemik koronavirüs, kuzenlerinden farklı olduğunu zaten gösterdi.

Örneğin, koenfeksiyonlarda nadiren görülürken, dört soğuk algınlığı koronavirüsünden biri sıklıkla diğer üçü ile koenfeksiyon olarak görülmektedir.

Yale Halk Sağlığı Okulu’nda koronavirüs ve mevsimselliğini inceleyen bir biyoistatistikçi olan Jeffrey Townsend, “Bu, birden fazla virüs arasında genelleme yapmaktan bir tür tereddüt eden ilginç bir örnek” dedi. “Bu şeylerin nasıl meydana geldiği biraz virüse özgü gibi görünüyor.”