MS için B-Hücre Tedavisinin Uzun Vadeli Etkileri Nelerdir?


Multipl sklerozunuz (MS) olduğunda, bağışıklık sisteminiz size karşı çalışır. Kontrolsüz bırakıldığında, bağışıklık hücreleri sinir liflerinizi çevreleyen koruyucu tabakaya saldırır. Doktorlar, bunda ana suçlunun bağışıklık T hücreleriniz olduğunu düşünürdü. Antikor yapan bağışıklık B hücreleri masum seyirciler olarak kabul edildi.

Bilim adamları, mevcut MS tedavilerinin kısmen B hücrelerinin yaptıklarını değiştirerek işe yaradığını fark etmeye başlayınca bu durum değişti. Doğrudan B hücrelerini hedefleyerek MS’i tedavi etmek mümkün müdür?

Doktorların zaten bunu yapmanın bir yolu vardı: B hücreli lenfoma adı verilen bir kanser türüyle savaşmak için kullanılan rituximab adı verilen antikor bazlı bir tedavi. 2008’de yapılan bir araştırma, rituximabın MS’li insanlara yardım ettiğini gösterdi. 48 hafta sonra, çalışmadaki kişilerde daha az beyin lezyonu görüldü ve nükslerden de kaçınıldı.

FDA, 2017’de MS için ocrelizumab (Ocrevus) adı verilen rituximab’a benzer bir ilacı onayladı. 6 ayda bir IV yoluyla alırsınız. 2020’de FDA, aynı şekilde çalışan ofatumumab (Kesimpta) adlı başka bir ilacı onayladı. Evde aylık çekimlerde alırsınız. Doktorlar bazen MS için de rituximab kullanıyor.

Hangisini alırsanız alın, amaç sahip olduğunuz B hücrelerinin sayısını azaltmaktır. Olması gerektiği gibi çalıştığında, hemen hiçbir şey fark etmeyeceksiniz.

UCSF Health’de bir nörolog olan Ari Green, “Aradığımız gerçek fayda hemen değil” diyor. “Onlarca olmasa da yıllar içinde gerçekleşir. Amaç, uzun süreli sakatlığı önlemek. ”

B-Hücre Tedavisi Ne Zaman Düşünülmeli?

B-hücre tedavisi, sinir sisteminize yeni zarar gelmesini önleyerek zamanla sakatlığı önler. Halihazırda var olan hasarı onaramaz, ancak gelecekteki yaralanmaları ve saldırıları durdurabilir.

Green, ilk birkaç aydan bir yıla kadar MS semptomlarınızın daha az nüks ettiğini fark etmeniz gerektiğini söylüyor. Terapi, yeni beyin lezyonlarının oluşmasını önlemek için daha da iyi bir iş çıkarır.

Peki, yeni teşhis konulduysa, B hücre tedavisi almalı mısınız?

Kayıtlı bir hemşire ve sağlık hizmetlerine erişimden sorumlu başkan yardımcısı olan Julie Fiol, “MS dünyasında, hastalıkta yeni olan birini, yüksek etkili olduğu düşünülen ilaçlarla başlatmakla, daha önceki tedavilerden birini başlatmakla ilgili bir tartışma var” diyor. Ulusal MS Derneği için.

Bazı doktorlar, yardım edip etmediklerini görmek için önce eski ilaçları deneyebilir. Bunun nedeni kısmen daha uzun süredir buralarda olmaları, dolayısıyla güvenlikleri için daha kapsamlı bir geçmişe sahip olmaları. Nüks veya kötüleşirseniz, B hücre tedavisine geçebilirsiniz.

Batı Virginia Üniversitesi Hastanelerinde MS hastası olan ve B-hücresi tedavisini kendisi alan bir nörolog olan Eric Seachrist, “Bu bir adım adım yaklaşım” diyor. “En güvenli ama en az etkili ilaçla başlıyorsunuz ve bir nüksetme olursa hızlanıyorsunuz.”

Ancak işleri yapmanın daha yeni yolunun en başından itibaren en güçlü ilaçları kullanmak olduğunu söylüyor. Hastalarına tavsiye ettiği ve kendisi için seçtiği şey budur. Amaç, hastalık aktivitesini ve onarılamaz hasarı önlemek ve umarız hastalığın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmaktır.

Seachrist, “B-hücresi tedavisine başlamak önce hastalığı daha iyi kontrol eder ve daha sonra ikincil ilerlemeyi geciktirebilir veya önleyebilir” diyor. Ancak süper güçlü bağışıklık düzenleyici ilaçlar almanın vücut üzerindeki uzun vadeli etkilerini bilmiyoruz” dedi.

Fiol, şu anda birçok doktor B-hücresi tedavisi-ilk yaklaşımı önerse de, dikkate alınması gereken bazı şeyler olduğunu söylüyor. Çoğu insan B-hücre terapisinde başarılıdır. Ancak bağışıklık sisteminizin bir kısmını yok ettiği için enfeksiyon riskini artırır. Tedavi ayrıca aldığınız aşıları daha az etkili hale getirir. Ve ilaçlar o kadar uzun süredir ortalarda olmadığı için, B hücrelerini on yıllar boyunca tüketmenin etkileri henüz bilinmiyor.

Fiol, “herkese uyan tek bir yaklaşım” olmadığını söylüyor. MS tedavisine karar vermeden önce her seçeneğin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşmanız gerektiğini söylüyor.

B-Hücre Tedavisine Ne Kadar Süre İhtiyaç Duyacaksınız?

B-hücre tedavisinin sonsuza kadar devam edip etmeyeceği henüz belli değil. Ancak doktorlar, romatoid artrit tedavisinde daha önceki kullanımından bazı ipuçlarına sahipler.

Green, “Artrit alanından biliyoruz ki, B hücreleri bir süre tükenirse ve ardından tedavi durdurulursa, sonunda hastalık geri gelir” diyor Green. “MS’de de bunun doğru olduğunu düşünüyoruz.”

Ancak, bunun yalnızca nispeten kısa bir süre için B-hücre tedavisi alırsanız doğru olabileceğini söylüyor. Uzun vadede ne olabileceği daha az net. Fiol, bağışıklık sisteminizin yaşlandıkça doğal olarak değiştiğini belirtiyor. Sonuç olarak, MS zamanla daha az aktif hale gelebilir.

Seachrist, “Çoğu MS vakasında, iltihaplanmaya neden olan nükslere kadar en yüksek hastalık aktivitesi erken, ilk 5 ila 10 yıl kadardır” diyor. “Yani belki bir süreliğine sadece oldukça agresif bir terapiye ihtiyacınız var ve sonra vücutta daha hafif bir şeye tırmanabilirsiniz. Bu havada kalan bir soru.”

Green, günümüzde mevcut olan B-hücresi tedavilerinin MS’i kontrol etmek için gerekenden daha fazla hücreyi kesinlikle yok ettiğini söylüyor. Gelecekte tedavilerin daha spesifik hale gelebileceğini tahmin ediyor. Şu anda üzerinde çalışılan bazı tedaviler, B hücrelerini daha az riskli olabilecek başka şekillerde de etkiler.

Şimdilik, B-hücresi tedavisini yıllarca, büyük olasılıkla on yıl veya daha uzun süre kullanmayı beklemeniz gerektiğini söylüyor. Ancak doktorlar daha fazlasını öğrendikçe ve yeni tedaviler kullanıma sunuldukça bu durum değişebilir.


Kaynak : https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/features/b-cell-therapy-ms-long-term-effects?src=RSS_PUBLIC

SMM Panel PDF Kitap indir