Medicare 101: Kullanışlı bir başlangıç ​​kılavuzu

Medicare’in yaş veya engellilik durumuna göre hak kazanan kişiler için bir sağlık hizmeti planı olduğunu muhtemelen biliyorsunuzdur. Ama muhtemelen bunun ötesinde pek bir şey bilmiyorsunuz. Farklı Medicare planları var mı? Nasıl çalışırlar? Her bir plan türünün yararları ve sakıncaları nelerdir? Ne yazık ki, çok az insan Medicare’in nereden geldiğini, nasıl çalıştığını ve neleri kapsadığını tam olarak anlıyor.

Medicare’e Kimler Kaydolabilir?

Medicare’e hakkı olan herkes istediği zaman kaydolabilir, ancak ne kadar erken kaydolursanız, mali açıdan o kadar faydalı olacaktır. Medicare’e katılmaya hak kazanmak için 65 yaşında veya daha büyük olmalısınız. Ancak, size hak kazandıran bir engeliniz varsa, Sosyal Güvenlik Maluliyet Sigortası (SSDI) avantajlarından yararlanırsanız, Medicare’e daha genç yaşta kaydolabilirsiniz. 65 yaşın altındaysanız ve önemli bir tıbbi durumunuz varsa, Medicare’e de kaydolabilirsiniz.

Medicare’e Kayıt Olurken Seçenekleriniz Nelerdir?

Her birinin artıları ve eksileri olan çeşitli Medicare türleri arasından seçim yapabilirsiniz. Medicare “türünüz”, planınızın kapsamı ve aylık priminizin birleştirilmesiyle belirlenir. Prim Bazlı Planlar, Ortak Ödeme Planları ve İndirilebilir Planlar arasından seçim yapabileceğiniz farklı program türleri vardır: Bölüm A ve Bölüm B. Tüm Medicare planları aynı temel faydaları kapsamalıdır: hastane bakımı, doktor ziyaretleri, önleyici hizmetler ve bakımevi bakım.

1. Premium Bazlı Planlar – Medicare planlarının çoğu prim bazlı planlardır. Medicare bölümlerini kesintilerle kapsadıkları için “Kısım A ve Kısım B” planları olarak da adlandırılırlar. Bu planlarla, Medicare’in her bölümü için aylık bir prim ve bazı hizmetler için madeni sigorta ödersiniz.
2. Eş Ödeme Planları – Bu planların aylık primleri yoktur, ancak Medicare’in her bölümü için belirli bir katkı payı ödemeniz olacaktır. Katkı payı, kapsama planınıza göre her hizmet için ödediğiniz önceden belirlenmiş bir miktardır.
3. İndirilebilir plan– Bu tür premium tabanlı plan önerilmez. Diğer program türlerinden çok daha pahalı olduklarından, bundan kaçınabiliyorsanız, indirilebilir bir plan seçmemek en iyisidir.

Hangi Plan Türünü Seçmelisiniz?

Bir Medicare planı seçerken, öncelikle her ay ne kadar harcamak istediğinize karar vermeniz gerekir. Bir plan seçerken, doktora ne sıklıkta gittiğiniz ve kaç tane ilaç kullandığınız da dahil olmak üzere dikkate alınması gereken birçok faktör vardır. Bir plan seçerken göz önünde bulundurmanız gereken faktörlerin bir listesi:

Aylık üst seviye: Aylık prim bütçenize uygun mu? Olmazsa, bankayı bozmayacağına karar verebileceğiniz başka planlar var mı? Yardım almaya hak kazanırsanız, daha düşük primli bir plan da arayabilirsiniz.

ortak ödemeler: Doktor ziyaretleri, reçeteler ve diğer hizmetler için katkı paylarınız nelerdir? Belirli bir hizmet için yüksek bir katkı payı ödemeniz varsa, daha düşük bir katkı payı ile farklı bir plan seçmek faydalı olabilir.

indirilebilir: Her yıl cebinizden harcayabileceğiniz maksimum miktar nedir? Daha düşük bir muafiyete sahip farklı bir plan seçmek, yüksek bir muafiyetiniz varsa faydalı olabilir.

Premium Bazlı Planlar

Medicare planlarının çoğu premium bazlı planlardır. Medicare bölümlerini kesintilerle kapsadıkları için “Kısım A ve Kısım B” planları olarak da adlandırılırlar. Bu planlarla, Medicare’in her bölümü için aylık bir prim ve bazı hizmetler için madeni sigorta ödersiniz. Premium tabanlı planlar dört çeşittir:

• F Planı – Bu, Medicare planının en yaygın türüdür. Burada listelenen planların en pahalısıdır, ancak en fazla kapsamı sağlar. Aylık en yüksek prime sahiptir, ancak aynı zamanda en düşük ek ödemelere sahiptir.
• G Planı – Bu plan F Planına benzer ancak aylık primi daha düşüktür. Plan F gibi, aynı zamanda yüksek bir aylık primi var, ancak aynı zamanda düşük ek ödemeleri var.
• K Planı – Bu plan, diğer planlar gibidir, çünkü yüksek aylık primi ve düşük katkı payı vardır. Ancak aynı zamanda diğer planlardan biraz daha düşük bir aylık prime sahiptir.
• L Planı – Bu plan, tüm planların en ucuzudur. Aylık primi çok düşük, ancak aynı zamanda daha yüksek ek ödemeleri var.

Eş Ödeme Planları

Bu planların aylık primleri yoktur, ancak Medicare’in her bölümü için belirli bir katkı payı ödemeniz olacaktır. Katkı payı, kapsama planınıza göre her hizmet için ödediğiniz önceden belirlenmiş bir miktardır. Ortak ödeme planları iki çeşittir:

• Plan I – Bu planın diğer planlardan daha düşük katkı payı vardır. Daha düşük bir muafiyete sahip farklı bir plan seçmek, yüksek bir muafiyetiniz varsa faydalı olabilir.
• J Planı – Bu, tüm planların en pahalı planıdır. Oldukça yüksek bir aylık prim ve yüksek ek ödemeleri vardır.

İndirilebilir Planlar: Kısım A ve Kısım B

İndirilebilir bir plan, tavsiye edilmeyen bir prim bazlı plan türüdür. Diğer plan türlerinden çok daha pahalı olduklarından, kaçınabiliyorsanız, indirilebilir bir plan seçmemek en iyisidir.

• A Planı – Bu plan, tüm planların en pahalısıdır. Plan F’den yalnızca 100 $ daha az olan nispeten yüksek bir kesinti ile yüksek bir aylık prime sahiptir.
• B Planı – Bu, tüm planların en pahalı ikinci planıdır. Yüksek bir muafiyeti vardır, ancak Plan A’dan sadece 50 $ daha azdır.
• Plan C – Bu, tüm planların en ucuzudur. Aylık primi düşüktür, ancak aynı zamanda çok yüksek bir kesintiye sahiptir.

Mevcut Seçenekler Arasındaki Farklar Nelerdir?

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları, hastalık veya yaralanma durumunda sizi kapsayan, devlet tarafından sübvanse edilen sağlık hizmetleri planlarıdır. Yine de, farklı faydalar, maliyetler ve kapsam seçenekleriyle gelirler. Medicare Ek planları genellikle bir Medicare Advantage planına ek olarak satın alınır ve diğer Medicare planlarının kapsamadığı belirli tıbbi maliyetler için ekstra teminat sağlamak için kullanılır.

– Orijinal Medicare’in aylık maliyeti 134 ABD dolarıdır ve kapsama alanında yıllık veya ömür boyu üst sınır yoktur. Ancak, Orijinal Medicare kapsamını kabul eden bir sağlayıcı bulmak kolay olamaz.

– Medicare Advantage planları, seçtiğiniz plana ve sağlayıcıya göre değişir, ancak genellikle Orijinal Medicare’den daha pahalıdır. Ek avantajlar içerirler yaşlılar için esnek kartlar gibi Görme ve dişçilik sigortası, ek reçeteli ilaç kapsamı ve terapi gibi ek tıbbi hizmetlerin kapsamı gibi Orijinal Medicare’in kapsamadığı.

– Medicare Ek planları Medicare Advantage planlarından daha düşük maliyetlidir, ancak genellikle daha sınırlı kapsama alanı sağlar. Kapsam tamamlayıcıdır, yani Orijinal Medicare ve Medicare Advantage’ın kapsamadığı şeyleri kapsar.

Bir Planın Maliyeti Ne Kadardır?

Herhangi bir sağlık hizmeti planının fiyatı, sağlığınıza, yaşınıza ve diğer faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Ancak, sağlayıcıların size ne kadar kazandığınızı veya kaç yaşında olduğunuzu sormalarına izin verilmez. Başka bir deyişle, yaşınız veya kazandığınız para miktarı nedeniyle sizden daha fazla veya daha az ücret alamazlar. Bununla birlikte, ikamet durumunuz, tıbbi geçmişiniz, mevcut sağlık durumunuz ve seçtiğiniz plan türü gibi belirli faktörler sağlık planlarınızın toplam maliyetini etkileyebilir. Orijinal Medicare, Medicare Advantage ve Medicare Supplement politikaları arasındaki fiyat farkı, her planın sağladığı kapsam ve ödemeniz gereken primlerden kaynaklanır. Primler ne kadar yüksek olursa, planın maliyeti o kadar yüksek olur.

Faydalı İpuçları: Daha Fazla Bilgiyi Nereden Bulabilirsiniz ve Hangi Plan Size Uygun

Medicare’e kaydolmayı düşünüyorsanız, araştırmanızı yapın ve her planın ne sunduğunu anlayın. Medicare.gov adresindeki Medicare ve Medicaid Services (CMS) resmi web sitesini ziyaret ederek başlayabilirsiniz. Medicare ile ilgili her bir plana, nasıl kaydolacağınıza ve bilgilerinizi nasıl güncelleyeceğinize ilişkin ayrıntılar da dahil olmak üzere çok çeşitli bilgiler bulabilirsiniz. İncelemeleri okuyabilir, planları karşılaştırabilir ve hatta her bir planın ne kadara mal olacağını öğrenebilirsiniz. Planları hakkında neyi sevdiklerini ve neyi sevmediklerini öğrenmek için doktorunuz, aile üyeleriniz ve arkadaşlarınızla Medicare’de konuşmak da iyi bir fikirdir. Seçeneklerinizi çevrimiçi olarak keşfedebilirken, hiçbir şey ilk elden Medicare deneyimine sahip biriyle gerçek hayattaki bir konuşmanın değerini değiştiremez.

Çözüm

Bir Medicare planı seçerken, öncelikle her ay ne kadar harcamak istediğinize karar vermeniz gerekir. Bir plan seçerken, doktora ne sıklıkta gittiğiniz ve kaç ilaç kullanıyorsun. Çoğu Medicare planı prim bazlıdır, ancak ek ödeme ve indirilebilir planlar da mevcuttur. Araştırmanızı yapmak, sağlık planınızdan en iyi şekilde yararlanmanızı sağlamanın en iyi yoludur.