Koroner Kalp Hastalığı Nedir? – Gafacom

Kalp hastalığı, kalbin yapısını ve nasıl çalıştığını etkileyen çeşitli koşullar için her şeyi kapsayan bir ifadedir. Koroner kalp hastalığı, kalbin atardamarlarının kalbe yeterince oksijen açısından zengin kan sağlayamadığı bir kalp hastalığı türüdür. Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen ölüm nedenidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, yaklaşık 18.2 milyon Amerikalı yetişkinin koroner arter hastalığı vardır ve bu da onu Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın kalp hastalığı türü yapar.

Koroner arter hastalığı, kalbin yüzeyindeki daha büyük koroner arterleri etkiler. Koroner mikrovasküler hastalık olarak adlandırılan başka bir kalp hastalığı türü, kalp kasındaki küçük arterleri etkiler. Koroner mikrovasküler hastalık kadınlarda daha sık görülür.

Koroner kalp hastalığının nedeni türüne bağlıdır. Koroner arter hastalığına genellikle, plak oluşturan koroner arterlerin astarında biriken mumsu bir madde olan kolesterol neden olur. Bu birikim, kalbin büyük arterlerindeki kan akışını kısmen veya tamamen bloke edebilir. Koroner mikrovasküler hastalık, kalbin küçük kan damarları normal çalışmadığında ortaya çıkar. Çoğu insan için koroner kalp hastalığı, kalp-sağlıklı bir yaşam tarzıyla önlenebilir.

Koroner kalp hastalığının belirtileri, aynı tip koroner kalp hastalığına sahip olsalar bile kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, birçok insan hiçbir semptom göstermediğinden, göğüs ağrısı, kalbe giden kan akışı bloke olana ve kalp krizine neden olana kadar veya kalp durması olarak da bilinen kalp aniden çalışmayı durdurana kadar koroner kalp hastalığı olduğunu bilmezler.

Koroner kalp hastalığına ne sebep olur?

Koroner kalp hastalığının, plak oluşumu veya kalbin kan damarlarının işleyişini etkileyen problemler dahil olmak üzere birden fazla nedeni olabilir.

plak oluşumu: Atardamarlarda plak oluşumuna ateroskleroz denir. Bu birikim uzun yıllar boyunca kalbin atardamarlarında meydana geldiğinde, atardamarlar daralır ve sertleşir ve kalbe oksijen açısından zengin kan akışını azaltır. Bu, obstrüktif koroner arter hastalığının ana nedenidir.

Kalpteki küçük kan damarlarında da küçük miktarlarda plak gelişerek koroner mikrovasküler hastalığa neden olabilir.

Kan damarlarının nasıl çalıştığıyla ilgili sorunlar: Kalbin kan damarlarının işleyişiyle ilgili sorunlar koroner kalp hastalığına neden olabilir. Örneğin, kan damarları, kalbin daha fazla oksijen açısından zengin kana ihtiyacı olduğuna dair sinyallere yanıt vermeyebilir. Normalde kan damarları, kişi fiziksel olarak aktifken veya stres altındayken daha fazla kan akışına izin vermek için genişler. Koroner kalp hastalığınız varsa, bu kan damarlarının boyutları değişmeyebilir, hatta kan damarları daralabilir.

Bu sorunların nedeni tam olarak açık değildir. Ancak kronik inflamasyon, yüksek tansiyon veya diyabet nedeniyle atardamarların veya küçük kan damarlarının duvarlarında hasar veya yaralanma olabilir ve bunların tümü zamanla kan damarlarının daralmasına neden olabilir.

Daha büyük koroner arterlerin iç duvarlarının hasar görmesi, onların spazm yapmasına (aniden daralmasına) neden olabilir. Buna vazospazm denir. Spazm, atardamarların geçici olarak daralmasına neden olur ve kalbe giden kan akışını engeller.

Kalp krizi belirtileri

Kalp krizi gibi ani bir kalp sorunu aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

• Angina veya kalbin neden olduğu göğüs ağrısı, basınç, sıkışma, hazımsızlık, yanma veya sıkışma gibi hissedebilir ve bazen fiziksel aktivite ile ilişkilidir. Ağrı veya rahatsızlık genellikle göğüs kemiğinin arkasında başlar, ancak kollarda, omuzlarda, çenede, boğazda veya sırtta da olabilir.
• Soğuk terler
• Baş dönmesi
• sersemlik
• Mide bulantısı veya hazımsızlık hissi
• Boyun ağrısı
• Özellikle aktivite ile nefes darlığı
• Uyku bozuklukları
• zayıflık

Kadınların kalp krizi ile göğüs ağrısı yaşama olasılığı erkeklerden daha azdır. Bunun yerine, deneyimleme olasılıkları daha yüksektir:

• Baş dönmesi
• Aşırı yorgunluk
• Mide bulantısı
• Göğüste basınç veya sıkışma
• Karın ağrısı

Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya boyun ağrısı gibi ani bir kalp probleminin dinlenerek kaybolan ve aktivite ile geri gelen bazı semptomları da olabilir. Plak birikimi koroner arterleri daraltmaya devam ettikçe bu semptomlar daha da kötüleşebilir. Geçmeyen veya daha sık veya dinlenirken ortaya çıkan göğüs ağrısı veya rahatsızlığı kalp krizi belirtisi olabilir.

Göğüs ağrınızın anjina mı yoksa kalp krizi mi olduğunu bilmiyorsanız, hemen 9-1-1’i arayın. Tüm göğüs ağrıları bir sağlık kuruluşu tarafından kontrol edilmelidir.

Koroner kalp hastalığı taraması

Kalp hastalığı sessiz bir durum olabilir, yani kalp krizi gibi ciddi bir sağlık sorununuz olana kadar herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Düzenli check-up yaptırmak, doktorunuzun riskinizi bilmesine yardımcı olmak ve kalp hastalığını önlemek için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri önermek için önemlidir.

Koroner kalp hastalığı için herhangi bir risk faktörünüz yoksa 20 yaş civarında tarama testleri ve risk değerlendirmeleri yaptırmaya başlamalısınız. Obezite, düşük fiziksel aktivite seviyeleri veya ailede kalp problemi öyküsü gibi risk faktörleri varsa, çocukların taramaya ihtiyacı olabilir.

Doktorunuz, koroner kalp hastalığı riskinizi azaltmanıza yardımcı olmak için kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri gibi önleyici tedaviler önerebilir.

Koroner kalp hastalığını taramak için doktorunuz:

• Risk faktörlerini değerlendirin koroner kalp hastalığı geliştirme riskinizi değerlendirmenize yardımcı olmak için
• Kan basıncı okumalarını kontrol edin yüksek tansiyonunuz olup olmadığını görmek için
• Vücut kitle indeksinizi hesaplayın ve sağlıksız bir kilonuz olup olmadığını görmek için bel çevresi
• Kan testleri iste yüksek kan kolesterolünüz, yüksek kan trigliseritiniz veya diyabetiniz olup olmadığını görmek için

Tarama genellikle bir sağlayıcının ofisinde yapılır, ancak bazen taramalar sağlık fuarlarında, eczanelerde veya başka yerlerde yapılır. Kan örnekleri, sağlayıcının ofisinde, hastanede veya laboratuvarda toplanabilir.

Kan testlerinden önce oruç tutmanız gerekip gerekmediğini (su dışında bir şey yiyip içmeyin) sorun.

Teşhis testleri ve prosedürleri

Koroner kalp hastalığı semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınız koroner kalp hastalığınız olup olmadığını görmek için testler isteyebilir. Sağlayıcınız ayrıca kolesterol, trigliseritler, şeker, lipoproteinler veya iltihaplanma belirtisi olan protein seviyelerini kontrol etmek için kan testleri isteyecektir.

Aşağıdaki testler ve prosedürler hakkında daha fazla bilgiyi Kalp Testleri ve Kalp Tedavileri sayfalarımızda okuyabilirsiniz:

• Bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kalbin ritminin sabit mi yoksa düzensiz mi olduğunu belirler. Bir EKG ayrıca elektrik sinyallerinin kalpten geçerken gücünü ve zamanlamasını da kaydeder.
• Koroner kalsiyum taraması koroner arterlerinizin duvarlarındaki kalsiyum miktarını ölçer. Bu test bir tür kardiyak BT taramasıdır. Koroner kalsiyum taramaları ayrıca sigara içen veya kalp semptomları olmayan kişiler için koroner kalp hastalığı riskinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
• stres testleri Fiziksel stres sırasında kalbinizin nasıl çalıştığını kontrol edin. Stres testi sırasında, kalbinizin sıkı çalışmasını ve hızlı atmasını sağlamak için bir koşu bandında yürür veya koşar veya sabit bir bisiklete pedal çevirirsiniz. Egzersiz yapmanızı engelleyen bir sağlık sorununuz varsa, doktorunuz size egzersiz sırasında olduğu gibi kalbinizi çalıştıracak ilaçlar verebilir. Kalp kasınıza giden kan akışının azaldığını tespit etmek için egzersiz yaparken EKG ve muhtemelen ekokardiyogram veya BT taraması ile izleneceksiniz.
• Kardiyak MRI (manyetik rezonans görüntüleme) kalpteki veya koroner arterlerdeki doku hasarını veya kan akışıyla ilgili sorunları tespit eder. Doktorunuzun koroner mikrovasküler hastalığın yanı sıra obstrüktif olmayan veya obstrüktif koroner arter hastalığını teşhis etmesine yardımcı olabilir. Kardiyak MRG, diğer görüntüleme testlerinden elde edilen sonuçların açıklanmasına da yardımcı olabilir.
• Kardiyak pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması küçük koroner kan damarlarından ve kalp dokularına kan akışını değerlendirir. Bu, koroner mikrovasküler hastalığı teşhis edebilen bir tür nükleer kalp taramasıdır.
• Koroner anjiyografi koroner arterlerinizin içini gösterir. Boyayı koroner arterlerinize almak için doktorunuz kalp kateterizasyonu adı verilen bir prosedür kullanacaktır. Bu prosedür genellikle diğer testler koroner arter hastalığınız olma olasılığının yüksek olduğunu gösteriyorsa kullanılır. Koroner mikrovasküler hastalığı teşhis etmek için doktorunuz, daha küçük alanlara yönlendirilmeye yardımcı olmak için kılavuz tel teknolojisine sahip koroner anjiyografi kullanacaktır.
• Koroner bilgisayarlı tomografik anjiyografi invaziv kalp kateterizasyonu yerine koroner arterlerinizin içini göstermek için BT taraması kullanan invaziv olmayan bir görüntüleme testidir.

Tedavi

Kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri

Sağlayıcınız, yaşam boyu kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinin benimsenmesini önerebilir.

• Sağlıklı bir kilo hedefleyin. Mevcut kilonuzun sadece %3 ila %5’ini kaybetmek, yüksek kan kolesterolü ve diyabet gibi bazı koroner kalp hastalığı risk faktörlerini yönetmenize yardımcı olabilir. Daha fazla kilo kaybı, kan basıncı okumalarını da iyileştirebilir.
• Fiziksel olarak aktif olun. Rutin fiziksel aktivite, yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon veya aşırı kilo ve obezite gibi koroner kalp hastalığı risk faktörlerini yönetmeye yardımcı olabilir. Herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce, sizin için hangi fiziksel aktivite düzeyinin uygun olduğunu sorun.
• Kalp-sağlıklı beslenme DASH (Hipertansiyonu Durdurmak için Diyet Yaklaşımları) yeme planını içerebilir. Kalp-sağlıklı beslenme planı meyve, sebze ve kepekli tahılları içerir ve doymuş yağları, sodyumu (tuzu), ilave şekerleri ve alkolü sınırlar.
• Stres Yönetimi. Stresi nasıl yöneteceğinizi, rahatlayacağınızı ve problemlerle nasıl başa çıkacağınızı öğrenmek, duygusal ve fiziksel sağlığınızı iyileştirebilir.
• Sigarayı bırakmak.
• Yeterince kaliteli uyku alın. Yetişkinler için önerilen miktar günde 7 ila 9 saat uykudur.

İlaçlar: Bazı ilaçlar göğüs ağrısını azaltabilir veya önleyebilir ve koroner kalp hastalığınıza katkıda bulunabilecek diğer tıbbi durumları yönetebilir.

• ACE inhibitörleri ve beta blokerler kan basıncını düşürmeye ve kalbinizin ne kadar sıkı çalıştığını azaltmaya yardımcı olur.
• Kalsiyum kanal blokerleri kan damarlarının gevşemesine izin vererek kan basıncını düşürür.
• Kan şekerini kontrol eden ilaçlar, empagliflozin, canagliflozin ve liraglutide gibi, koroner kalp hastalığınız ve şeker hastalığınız varsa komplikasyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.
• metformin diyabetiniz varsa plak oluşumunu kontrol eder.
• nitratlar, nitrogliserin gibi, koroner arterlerinizi genişletin ve anjina kaynaklı göğüs ağrısını hafifletin veya önleyin.
• Ranolazin koroner mikrovasküler hastalığı ve neden olabileceği göğüs ağrısını tedavi eder.
• Statinler veya statin olmayan tedaviler yüksek kan kolesterolünü kontrol eder. Daha yüksek koroner kalp hastalığı veya felç riskiniz varsa veya diyabetiniz varsa ve 40 ila 75 yaşları arasındaysanız statin tedavisine ihtiyacınız olabilir.
• Statin olmayan tedaviler statinler kolesterolü yeterince düşürmediğinde veya yan etkilere neden olduğunda kolesterolü düşürmek için kullanılabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca kolesterolü düşürmek için ezetimib, safra asidi sekestranları, alirocumab veya evolocumab gibi statin olmayan ilaçlar veya trigliseritleri azaltmak için gemfibrozil veya fenofibrat da reçete edebilir. Ayrıca sağlıklı beslenmenize ek olarak omega-3 yağ asitleri önerebilirler.

prosedürler: Daha ciddi koroner kalp hastalığını tedavi etmek için bir prosedüre veya kalp ameliyatına ihtiyacınız olabilir.

• Perkütan koroner girişim (PCI) plak birikmesiyle daralmış veya tıkanmış koroner arterleri açar. Arterin tekrar daralmasını önlemek için genellikle PCI’den sonra stent adı verilen küçük bir ağ tüpü implante edilir.
• Koroner arter baypas greftleme (CABG) Tıkanmış arterleri atlamak için göğüs duvarındaki normal arterleri ve bacaklardaki damarları kullanarak kalbe giden kan akışını iyileştirir. Cerrahlar tipik olarak birden fazla koroner arterde ciddi koroner arter hastalığı olan kişileri tedavi etmek için CABG kullanır.
• Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon veya koroner endarterektomi Diğer tedaviler çok riskli olduğunda veya işe yaramadığında koroner kalp hastalığına bağlı şiddetli anjinayı tedavi eder.

Kaynak: