Kordon Kanı Bankacılığı Buna Değer mi?

1988 sonbaharında, Matthew FarrowNadir görülen bir kan bozukluğu olan 5 yaşındaki bir erkek çocuk, yeni doğmuş bir kardeşten dünyanın ilk göbek bağı kanı naklini aldı. İşe yaradı: Farrow iyileşti. Bu mucizevi sonuç, tıpta yepyeni bir alanın kapılarını açtı ve kısa bir süre sonra, anne babaların her ihtimale karşı bebeklerinin göbek bağı kanını saklamalarını sağlamayı amaçlayan yepyeni bir endüstri ortaya çıktı.

Aslında bu günlerde hamile olmak, doktorun ofisinde ve Instagram’da kordon kanının israf edilemeyecek kadar değerli olduğunu gösteren reklamlarla bombalanmak anlamına geliyor. İçin birkaç yüz dolar peşin, artı her yıl 100 ila 200 dolar arasında bir depolama ücreti, bankaların ilanlarına göre çocuğunuzun hayatını kurtarabilirsiniz. Kordon kan bankacılığı “biyolojik sigorta poliçesi.”

ABD’de, en büyük iki özel kordon kanı bankası Kordon Kanı Kaydı ve ViaCord’dur. Birlikte, 1 milyondan fazla ünite topladılar. Ancak bu özel bankaya ait kordon kanından sadece birkaç yüz ünite nakilde kullanıldı. aileler tarafından çoğunluk Nakil ile tedavi edilebilen spesifik ve nadir bir hastalığı olan çocukları olduğu için bankaya gitmeyi seçen kişiler. Diğer herkes için, özel bankalardan alınan kordon kanını kullanma olasılığı çok küçük – o kadar küçük ki, Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) şunları öneriyor: özel bankacılığa karşı Bu hastalık geçmişi olan aileler için bir istisna yapar. Pennsylvania Üniversitesi’nde bir pediatrik onkolog ve etik uzmanı olan Steve Joffe, “Ancak bu nadir bir durum” diyor ve “kimsenin etrafında başarılı bir iş modeli kurmayacağı bir durum değil.”

ViaCord ve Kordon Kanı Kaydı teklifi ücretsiz hizmetler aileler için bir kişiye zaten kordon kanı ile tedavi edilebilir bir durum teşhisi konmuşsa. Genel olarak, şirketler bana yinelediler, kordon kanı hayat kurtarıyor ve sadece isteyen ailelere bir seçenek sunuyorlar.

Ancak pazarlama, kordon kanının çok daha yaygın kullanımları olduğu izlenimini de veriyor. Özel bankaların web siteleri, nakil ile tedavi edilebilen yaklaşık 80 hastalık listeliyor – etkileyici bir sayı, ancak çoğu son derece nadir veya birbiriyle yakından ilişkili. (Örneğin: refrakter anemi, halkalı sideroblastlı refrakter anemi, aşırı blastlı refrakter anemi, transformasyonda aşırı blastlı refrakter anemi.) Ayrıca yakın zamanda henüz kanıtlanmamış tedavilerin vaadini vurgulamaya başladılar: Kordon kanının geçici infüzyonları, onlar diyelim, sonunda serebral palsi ve otizm gibi daha yaygın durumları tedavi edebilir. Video referansları özelliği Kordon kanının çocukları için potansiyeli hakkında heyecanla konuşan ebeveynler. Ancak kanıt henüz orada değil ve asla ortaya çıkmayabilir. Yine de, UC Davis’te kök hücre bilimcisi olan Paul Knoepfler, “kordon kanı şirketleri potansiyel müşteri tabanını genişletmeye çalışıyor gibi görünüyor” diyor.

Kordon kanının etrafındaki ilk coşku gerçek bir yerden geldi. Göbek bağlarında kalan kan, oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri ve bağışıklık sistemini oluşturan beyaz kan hücreleri de dahil olmak üzere her türlü kana dönüşme özel yeteneğine sahip hücrelerle doludur. Yetişkinlerin kemik iliğinde ve kanında kök hücreler bulunur – bu hücreler nakil için de kullanılabilir – ancak bebeğin göbek kordonunda bulunanlar immünolojik olarak daha saftır. Bu, ters gitme ve bir alıcının vücuduna saldırma olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelir. Virginia Üniversitesi’nden bir onkolog olan Karen Ballen, “Bunlar o kadar fazla tahribata yol açmıyorlar” diyor. Bu, doktorların altıda sadece dördüyle eşleşen kordon kanını kullanmasını sağlar. immünolojik belirteçler.

Kordon kanı çok değerli olduğu için, halka açık bankalar 1990’lardan beri bağış topluyor. Toplamda daha az birim toplamasına rağmen, dünya çapındaki kamu bankaları Tedavi için 30 kat daha fazla ünite kan-ve özel hayatlardan daha fazla hayat kurtardı, çünkü ihtiyacı olan herhangi bir hasta tarafından erişilebilirler. AAP özel bankacılığa karşı tavsiyede bulunsa da, kamu bankalarına bağış yapılmasını tavsiye ediyor.

Bununla birlikte, şirketlerin vurguladığı gibi, özel bankacılığın bir çekiciliği, bir bebeğin göbek kordonundaki hücrelerin, daha sonraki çocukluk veya yetişkinlik döneminde onlar için mükemmel bir eşleşme olmasıdır. Ancak bu genellikle önemsizdir: Kordon kanı nakli ile tedavi edilebilecek hastalıkların çoğunda, doktorlar, tıbbi nedenlerden dolayı hastanın kendi hücrelerini kullanmazlar.. Örneğin, orak hücreli anemi gibi kalıtsal bozukluklarda, bir çocuğun kendi kordon kanı sapları aynı problemli mutasyona sahiptir. Pek çok lösemi türünden birine sahip çocuklar için endişe, kordon kanının kanserin yeniden ortaya çıkmasına neden olan lösemi öncül hücreleri içermesidir; ek olarak, donör kan-kök hücreleri daha iyidir çünkü kalan lösemi hücrelerini temizleyebilirler. Duke Üniversitesi’nde bir çocuk doktoru ve kordon kanı öncüsü olan Joanne Kurtzberg, doktorların bu tür lösemili bir çocuktan alınan kordon kanını “asla” kullanmayacağını söylüyor. Farrow’un tedavisine yardım etti genç bir çocukken.

Nakillerde özel bankadan alınan kordon kanı kullanıldığında, bir kardeşe gitme olasılığı daha yüksektir. Genetik olarak, kardeşlerin yaklaşık bir yüzde 25 şans birbirleri için mükemmel eşleşmeler olmak. Bir kamu bankasından akraba olmayan kemik iliği veya kordon kanı bağışçıları arasında uygun bir eşleşme bulma şansı ise, yüzde 29 ila 79, etnik kökenine bağlı olarak. (Donörlerin çoğu beyazdır, bu nedenle beyaz hastalar için en yüksektir.) Her durumda, eşleşen bir kardeşin kordon kanını saklamamak, nakil olasılığını engellemez, çünkü o kardeş hala kemik iliği bağışlayabilir. Emory Üniversitesi’nde pediatrik hematolog ve onkolog olan Ann Haight, “Kordon kanını saklamadığı için biraz suçluluk duyan ailelerle sık sık karşılaşıyorum ve ‘Hastamızla eşleşen donör çocuğunuz hala burada’ diyeceğim” diyor. .

Bir bebeğin kordon kanı saklansa bile, nakil için yeterli hücre içereceğinin garantisi yoktur. Aslında, çoğu olmayabilir: Kamu bankaları, bağışlarının yalnızca yüzde 5 ila 40’ını elinde tutuyor, geri kalanı ise standartlarını karşılamadığı için. Özel bankalar, farklı bir amaca hizmet ettiğini iddia ettikleri çok daha küçük örnekleri kurtaracak. p iseViaCord’un tıbbi ve bilimsel işler müdürü Kate Giradi, kamu bankalarının çoğunlukla nakil için kullanılması muhtemel büyük örnekler aradığını söylüyor: çok daha düşük.”

Kordon Kanı Sicili sözcüsünün belirttiğine göre, bu daha küçük numuneleri saklamanın bir başka nedeni de, serebral palsi ve otizm gibi durumları tedavi eden deneysel infüzyonlar için hala kullanılabilecek olmalarıdır. (Hakkında birimlerin yüzde 80’i hakkında olduğu gibi CBR tarafından yayınlanan bu şekilde kullanılmıştır yarısı ViaCord’dan.) Özel bankalar, Kurtzberg at Duke gibi bu tedavileri test etmek için klinik deneyler yürüten araştırmacılarla ortaklık yapıyor. Teori, kordon kanındaki hücrelerin beyne ulaşabileceği ve orada olabilecekleri yere gidiyor. bazı nöro-koruyucu rol – ama mekanizma bilinmemektedir ve etkileri tam olarak net değildir. Kurtzberg’in bana söylediği gibi, “Terapi kanıtlanmadı.”

Kordon kanı biliminin mevcut durumu şu şekilde özetlenebilir: Kanıtlanmış kullanımlar çok nadirdir ve kanıtlanmamış kullanımlar da kanıtlanmamıştır. Elbette, gelecekteki bir keşif, kordon kanından elde edilen kök hücrelerin kullanımında gerçek bir atılıma yol açabilir – özel bankaların üzerinde ticaret yaptığı bir fikir. Bebeğiniz 30, 50, 70 yaşlarındayken kordon kanı için neler olabileceğini kim bilebilir? Yeni ebeveynler üzerinde yakın zamanda yapılan bir Kordon Kanı Kaydı anketinde, bir sözcü bana e-posta yoluyla söyledi, yüzde 45’i çocuklarının kordon kanı ve dokusunu saklamanın birincil nedeni olarak “gelecekteki tedavilere inanç” dedi. Kök hücre bilimcisi Knoepfler, bilim adamlarının kök hücre vaadi konusunda onlarca yıldır heyecanlandığını belirtiyor. Ancak laboratuvardaki ilginç sonuçları bir doktorun ofisine çevirmek, “gerçekten çoğumuzun fark ettiğinden çok daha zor. Ben de buna kendimi dahil ediyorum.”

Tıbbi keşifler aslında yıllar içinde kordon kanının kullanım şeklini değiştirdi, ancak şimdiye kadar kordon kanının daha az kullanılmasıyla sonuçlandı. Geçtiğimiz birkaç yıl içinde, doktorlar kullanmak için bir protokol geliştirdiler. yarı uyumlu bağışçılar nakillerde. Doktorlar genellikle bu donörlerden bir bebeğin bankadaki kordon kanından daha fazla hücre alırlar, bu da nakillerin daha hızlı “aldığı” ve hastanın hastanede daha az zaman harcadığı anlamına gelir. Bu nedenle kordon kanı gözden düşüyor. Kamu bankaları tahsilatlarını azaltmaya başladı; dünyanın ilk kamu bankasını kuran New York Kan Merkezi, son zamanlarda toplamayı bıraktı yeni bağışlar. Kordon kanının gelecekte nasıl kullanılacağı hala bilinmiyor.

Kurtzberg’in Farrow’u ilk tedavi etmesinden 30 yıldan fazla bir süre önce, Kurtzberg hala onunla temas halinde. Şimdi 39 yaşında ve durumu iyi. Kordon bankacılığının yıllar içinde büyümesini ve gelişmesini izledikten sonra, kamu bankacılığının ve önümüzdeki olasılıkların bir savunucusu olmaya devam ediyor. Ancak özel bankalar söz konusu olduğunda, “Bunun bir zorunluluk olduğunu düşünmüyorum. Bence yapabilirsen olması güzel.” Ne de olsa, ebeveynler çocuklarının ömrü boyunca birkaç bin doları karşılayabildikleri sürece, özel bankacılıkta fazla bir zarar yoktur.

Afford buradaki anahtar kelime olabilir. Kordon kanı bankacılığı reklamları, ister organik bebek bezleri, ister çocuğunuzun yaşına ve bilişsel gelişimine göre uyarlanmış BPA içermeyen ahşap oyuncaklar olsun, endişeli ebeveynleri hedefleyen herhangi bir sayıdaki “sahip olmak güzel” bebek ürünlerine çok benziyor. Bilakis, kordon kanı bankacılığının riskleri, satın almayı seçebileceğiniz her şeyden daha yüksektir. Fırsat sadece “Bir ömür boyu bir kez,” ve kelimenin tam anlamıyla çocuğunuzun hayatını kurtarabilir – bunun şansı çok, çok küçük olsa bile. Alberta Üniversitesi’nde kordon kanı bankaları üzerinde çalışan bir sağlık hukuku profesörü olan Timothy Caulfield, “Ebeveynlerin suçluluğuna ve ebeveynlerin sağlıklı çocuklara sahip olma ve çocukları için ellerinden gelen her şeyi yapma arzusuna oynuyor” diyor. “Tam olarak buna dayalı büyük bir pazar var.”

Belki de Cord Blood Registry’nin bu yaz 20.000 dolarlık bebek ürünleri çekilişi yaptığını söylüyor. Özenle seçilmiş lüks “bebek temelleri” paketi, çocukları için en iyisini isteyen ve bunu karşılayabilen ebeveynlerin kayıtlarına benziyordu. Dahil olan bir Snoo akıllı beşik (1,695 dolar), bir Uppababy bebek arabası ve araba koltuğu (1.400$), Çocuk bezi (100$ bir aylık tedarik için, “koku, losyon, lateks, kauçuk, boyalar, alkol, ağır metaller, parabenler, ftalatlar, klor ağartıcılar, VOC’ler ve optik parlatıcılar içermemesi” garantili ve tabii ki ömür boyu kordon -kan ve doku bankacılığı (11.860$).