Kidner-Kanser Tedavisinin Yan Etkileri: Nasıl Başa Çıkılır?

Nuzun zaman önce, metastatik böbrek kanseri olan kişilere sunulan tedavi seçenekleri azdı ve zayıftı. Etkilenen dokunun cerrahi olarak çıkarılması, böbreklerle sınırlı kanser hastaları için etkili ve genellikle kalıcı bir çözümdü. Ancak vücudun diğer bölgelerine yayılan böbrek kanseri olan kişilerin kabaca %30 ila %40’ı için prognoz moral bozucu derecede acımasızdı.

Neyse ki, bugün işler çok farklı. Profesör, klinisyen ve Üniversite Kapsamlı Kanser Merkezi direktörü Dr. Primo Lara, “2000’li yılların başından beri, kan damarı inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfımız oldu ve bunlar ani bir etki yaptı” diyor. Kaliforniya, Davis. Anjiyogenez inhibitörleri veya hedefe yönelik tedaviler olarak da bilinen bu ilaçlar, kanser hücrelerini oksijen ve besinlerle besleyen kan damarlarının oluşumunu engeller. Lara, “Bu ilaçlar yaşamı uzatabilir, tümörleri küçültebilir ve anlamlı remisyonlar yaratabilir” diyor.

Daha yakın zamanlarda, immünoterapiler – bir kişinin bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımlamasına ve yok etmesine yardımcı olan ilaçlar – metastatik böbrek kanserleri için oldukça etkili bir tedavi olarak ortaya çıkmıştır. Günümüzde hastalar sıklıkla hem immünoterapi hem de anjiyogenez inhibitörü ilaçların bir kombinasyonunu almaktadır. Lara, bu kombinasyon tedavisinin ileri böbrek kanseri olan insanlar için dikkate değer faydalar sağladığını söylüyor.

Bu yeni ilaçlar hayat kurtarırken, ishal ve deri döküntülerinden yorgunluk ve hipertansiyona kadar değişen yan etkilere de neden olabilirler. Bu arada, lokalize kanserleri olan kişilerin tedaviyle ilgili kendi yönetme zorlukları vardır. Ve tüm böbrek kanseri hastaları, yaşamı tehdit eden bir hastalıkla boğuşmanın psikolojik yüküyle karşı karşıyadır.

Her kişinin böbrek kanseri yolculuğu benzersiz olsa da uzmanlar, insanların semptomlarını ve yan etkilerini kontrol etmelerine yardımcı olabilecek bir dizi strateji önermektedir. Lara, “Çoğu durumda, hastaların bunları yönetmelerine yardımcı olabiliriz, böylece minimum güçlükle devam edebilirler” diyor.

Burada, böbrek kanserinin en yaygın semptomlarına, tedavilerin yan etkilerine ve doktorların ve diğer klinisyenlerin insanların bu zorlukları hafifletmesine yardımcı olmak için kullanabileceği bazı yöntemlere ilişkin bir kılavuz bulacaksınız.

Böbrek fonksiyon kaybı

Diğer organlara yayılmamış böbrek kanseri olan hemen hemen tüm insanlar nefrektomi adı verilen cerrahi bir işlemden geçerler. İşlem sırasında etkilenen böbreğin bir kısmı veya tamamı çıkarılır. Houston’daki MD Anderson Kanser Merkezi’nde klinisyen ve kanser biyoloğu olan Dr. Pavlos Msaouel, “Sıklıkla meydana gelen nefrektominin bir komplikasyonu, bazı böbrek fonksiyonlarını kaybetmenizdir” diyor.

Biraz fonksiyon kaybı önemli değil. (Msaouel, insanların sadece bir böbrekle normal bir şekilde yaşayabileceğine işaret eder.) Ancak böbreklerinizin görevi kanınızı temizlemektir. İşlevleri önemli ölçüde bozulursa, bu, tehlikeli atık ürün birikimlerine veya kanınızda sıvı dengesizliklerine neden olabilir. Msaouel, “İlk başta, gerçekten hissettiğiniz bir yan etki değil – genellikle sadece kan testlerinde ortaya çıkıyor” diye açıklıyor. Ancak zamanla, böbrek fonksiyon kaybı yorgunluk, mide bulantısı, halsizlik ve beyin sisi gibi bir dizi semptoma neden olabilir. Ağır vakalarda ölümcül olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçların bir karışımı, bu işlev kaybını önlemeye yardımcı olabilir. Msaouel, “Bu yaşam tarzı değişikliklerinin çoğu, ne olursa olsun hepimizin yapması gereken şeylerdir” diyor. Düzenli egzersiz yapmayı ve sodyum ve şeker alımınızı izlemeyi içerir. Bazı durumlarda, diyetinizdeki protein miktarını da ayarlamanız gerekebilir. Tansiyon ilaçları veya kan kolesterolünü düşüren ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçlar da temel dayanaklardır.

Devamını oku: Hastaların Artık Bir Numara Gibi Hissetmemeleri İçin Kanser Bakımını Değiştirmek

el-ayak sendromu

Bu, metastatik böbrek kanserleri için kan damarı inhibitörleri alan kişilerde en yaygın yan etkilerden biridir. Msaouel, “Bu terapiler klasik kemoterapiden çok daha hedefe yöneliktir – daha çok kanser hücrelerine odaklanırlar – ancak bazen diğer dokuları da vururlar” diyor. Palmar-plantar eritrodisestezi olarak da bilinen el-ayak sendromu durumunda, bu ilaçlar avuç içi derisini veya ayak tabanlarını etkileyebilir. “Bu genellikle kabarcıklar olarak kendini gösterir” diye açıklıyor. Ayrıca kızarıklık ve şişmeye neden olabilir. Bazen bu cilt sorunları o kadar aşırı olabilir ki, insanlar araba kullanamaz veya diğer gerekli aktivitelere katılamaz.

El-ayak sendromunu önlemek için klinisyenler genellikle bu ilaçları kullanan kişilere ellerine ve ayaklarına özel dikkat göstermelerini söyler. Msaouel, tezgah üstü nemlendiricilerin kuru cilt ve kabarcıkların önlenmesine yardımcı olabileceğini söylüyor. “İnsanların ellerini ve ayaklarını çok sıcak suya maruz bırakmamalarını veya dar ayakkabı giymekten kaçınmalarını tavsiye edebiliriz” diyor. “Çok fazla sürtünme veya cildi tahriş edebilecek şeyler istemiyoruz.” Bu önleyici tedbirler başarısız olursa ve biri kızarıklık veya kabarcık geliştirirse, topikal steroidlerin (iltihabı azaltan reçeteli cilt kremleri) yardımcı olabileceğini söylüyor. Lidokain içerenler gibi ağrı kesici kremler de olabilir. “Bütün bunlara rağmen devam ederse, semptomlar azalıncaya kadar hastaya birkaç gün, hatta haftalarca ara verebiliriz; sonra daha düşük bir dozda yeniden başlayabiliriz,” diyor Msaouel. “Genellikle bunu yaptığımızda, eğer geri gelirse, o kadar da kötü olmayacak.”

Hipertansiyon

Yüksek tansiyon (hipertansiyon), birçok böbrek kanseri ilacının, özellikle de metastatik kanserli hastalar için tedavinin temel direği haline gelen kan damarı inhibitörlerinin yaygın bir yan etkisidir. Yüksek tansiyon, zayıf böbrek fonksiyonu nedeniyle de ortaya çıkabilir. Uygulayıcı hemşire ve araştırma görevlisi Victoria Sinibaldi, “Bu, yönetilmesi gereken en önemli yan etkilerden biridir, çünkü kontrol edemezsek, sahip olduğumuz en etkili ilaçlardan biri olan tüm bu ilaç sınıfını devre dışı bırakır” diyor. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde onkoloji ve üroloji.

Sinibaldi, bazı yaşam tarzı önlemlerinin (yine sağlıklı bir diyet ve egzersiz) yardımcı olabileceğini söylüyor. Ancak çoğu insanın kan basıncının güvenli seviyelerde kalmasını sağlamak için ilaç alması gerekecektir. “Kan basıncını yönetmek için iki veya üç ilaç alan insanların olması nadir değildir” diyor. Çoğu durumda, kan basıncınızı yönetme konusunda onkoloji ekibiniz değil, birinci basamak doktorunuz size yol gösterecektir. “Kan basıncını yönetmede gerçekten klinik uzmanlığa sahip olanlar olduğu için birinci basamak doktorlarına çok fazla atıfta bulunuyoruz” diyor.

İshal

Ne yazık ki, ishal, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi ilaçları veya her ikisini birden alan böbrek kanserli kişiler için başka bir yaygın zorluktur. Sinibaldi, “Bazı hastalar iki saatte bir gitmek zorunda kalıyor, bu da önemli” diyor. İshal sadece rahatsız edici ve rahatsız edici olmakla kalmaz, aynı zamanda sık görülen ishal sağlıksız kilo kaybına, beslenme yetersizliklerine veya şiddetli dehidrasyona da neden olabilir.

Sinibaldi, hastalarına sık sık tüm bağırsak hareketlerini ve yediklerini kaydeden bir günlük tutmalarını söyler, bu da bakım ekibinin sorunlu yiyecekleri veya aktiviteleri belirlemesine yardımcı olabilir. “Imodium gibi reçetesiz satılan ilaçlar yardımcı olabilir” diyor. Diyet değişiklikleri de bir fark yaratabilir. Bunlar, süt ve diğer süt ürünlerinde bulunan bir şeker türü olan laktozun kesilmesini içerebilir.

MD Anderson’dan Msaouel, “İnsanları genellikle diyetlerini değiştirmelerine yardımcı olabilecek bir beslenme uzmanına yönlendiriyoruz” diyor. Probiyotikler bazı durumlarda faydalı olabilse de ishalin kötüleşmesi gibi sorunlara da neden olabilir. “İnsanlar heyecanlanıyor ve probiyotiklerle her şeyi düzeltebileceklerini düşünüyorlar, ancak zararlı olabilirler” diyor. “Bu, her hastanın onkoloğuyla tartışması gereken bir şey.”

psikolojik sıkıntı

Çoğu zaman, kanserin komplikasyonlarından bahsetmek, zihni görmezden gelirken yalnızca bedene odaklanabilir. New York Üniversitesi Grossman’da nefroloji yardımcı doçenti ve palyatif bakım uzmanı Dr. Jennifer S. Scherer, “Böbrek kanseri olan kişiler için, yalnızca fiziksel semptomlar değil, aynı zamanda ele alınması gereken duygusal semptomlar da” diyor. Tıp Okulu. Bir kişinin kanser yolculuğunun tüm aşamalarında endişe, korku, belirsizlik ve ruhsal sıkıntının hayatı zorlaştırabileceğini söylüyor. Bunlar ayrıca bir kişinin ağrı, yorgunluk ve diğer fiziksel semptomlar deneyimine katkıda bulunabilir. Scherer ve diğer palyatif bakım uzmanları, insanların bu psikolojik engelleri aşmasına yardımcı olabilir.

“Hastalar ayrıca belirsizlikle ve karmaşık tıbbi kararlarla karşı karşıya kalabiliyorlar ve anlamak için yardıma ihtiyaç duyabiliyorlar” diyor. Finansal gerginlik başka bir stres kaynağıdır. “Palyatif bakım, hastaya bütünsel bir bakış açısıyla bakar ve bakım planlarının tüm bu farklı alanları ele alabilmesini sağlar.” O ve ekibi genellikle insanları bir psikiyatrist veya psikologla buluşturur. Ayrıca bir papaz gibi manevi bir danışmanla ziyaretler düzenlerler. Ancak çoğu durumda, işi hastalarla konuşmak ve onların duygu ve zorluklarını aşmalarına yardımcı olmak için zaman harcamayı içerir. Scherer, “Hastaları bulundukları yerde karşılamaya ve onlara hastalıkları hakkında konuşabilecekleri açık ve güvenli bir alan sağlamaya çalışıyoruz” diyor.

Devamını oku: Kanser Teşhisi Sonrası Atılması Gereken 4 Önemli Adım

İmmünoterapinin yan etkileri

Kan damarı inhibitörlerinin veya diğer böbrek kanseri tedavilerinin aksine, immünoterapi ilaçları doğal olarak toksik değildir. Bu ilaçlar, kanser hücrelerini tanımlamasına ve yok etmesine yardımcı olacak şekillerde bağışıklık sistemi aktivitesini artırarak çalışır. Lara, “İmmünoterapi alan çoğu insan -% 60 ila% 70 – yalnızca minimal yan etkilere sahip olacak” diyor. “Fakat diğer üçüncüsünün daha önemli yan etkileri olacak ve bunlar çok tahmin edilemez olabilir çünkü bunlar bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere ulaşmasının ve onlara saldırmasının bir sonucudur.”

Akciğer, deri, tiroid veya bağırsak iltihabının bu ilaçları kullanan insanlar arasında nispeten yaygın olduğunu söylüyor. Bu iltihaplanma, yorgunluk, deri döküntüleri, solunum problemleri, kilo kaybı veya ishal gibi semptomlara neden olabilir. “Fakat vücudun herhangi bir kısmı adil bir oyundur, bu yüzden hemen hemen her yan etki mümkündür” diyor.

Lara, bu tür komplikasyonlar ortaya çıkarsa, steroidlerin, antienflamatuarların veya bağışıklık aktivitesini azaltan diğer ilaçların onları kontrol altına almaya yardımcı olabileceğini söylüyor. İmmünoterapinin geçici olarak azaltılması veya hatta durdurulması da gerekli olabilir.

Dikkatli bir dengeleme eylemi

Her insan benzersizdir. Aynı şekilde, her insanın kanser tedavisine verdiği yanıt türünün tek örneğidir. Uzmanlar, belirli bir kişi için neyin işe yaradığını bulmanın, kurcalama dönemlerini içerme eğiliminde olduğunu söylüyor. Bakım ekibiniz, sizin için en uygun rejimi belirlemeden önce muhtemelen çeşitli dozlarda farklı ilaçlar denemek zorunda kalacaktır.

Bunun devam eden bir süreç olması muhtemeldir. Birkaç hafta veya ay boyunca etkili olan bir oyun planının sonunda ayarlanması gerekebilir. Bunu en baştan anlamak, yoldaki tümseklere hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Lara, “Hasta beklentilerini yönetmek ve ne bekleyeceklerini bilmeleri için çok fazla bilgi sağlamak önemlidir” diyor.

Yan etkiler, böbrek kanseri olan insanlar için hayatın talihsiz bir parçasıdır. Ancak çoğu durumda yönetilebilirler. Lara’nın dediği gibi, “Zamanın %95’inden fazlasının yan etkilerin oldukça iyi tolere edildiği ve yaşam kalitesinin iyi olduğu o tatlı noktayı bulacağımızı söyleyebilirim.”

Bize Ulaşın [email protected] adresinde.