Karmaşık yasal ortam teletıp kürtajının gücünü sınırlıyor

ardından bir Yargıtay görüş taslağı sızdırıldı bu Roe v. Wade’i devirecek, kürtaj erişimi ABD’deki birçok eyalette daha da kısıtlanacak Devletlerin yaklaşık yarısı kürtajı yasa dışı hale getirir veya Roe devrilirse büyük ölçüde kısıtlar.

Ancak kürtaja erişim – ve genel olarak kadın sağlığı hizmetleri – davanın 1973’te karara bağlanmasından bu yana büyük ölçüde değişti. 10 haftaya kadar olan bir hamileliği sonlandırmak için kullanılabilecek misoprostol içeren iki haplı bir kursun parçası olan Mifepriston, 2000 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Guttmacher Enstitüsüne göreKürtaj haklarını destekleyen bir üreme sağlığı araştırma enstitüsü olan ABD’de, 2017’de %37 olan kürtajların 2020’de %54’ünü ilaçlı kürtaj oluşturdu.

Bu arada, telesağlığın genişletilmesi COVID-19 salgını sırasında ve kadın odaklı dijital sağlık girişimlerinin yavaş ama istikrarlı büyümesi, sağlık hizmeti sunmanın başka yollarını gösterdi. Ancak kürtaj yasası ve düzenleyici ortam karmaşıktır ve telesağlık yoluyla ilaçlı kürtaj sunmak isteyen sağlayıcılar ve şirketler için engeller yaratır.

Hemşirelik şefi Lauren Dubey, “Yani telesağlık yasaları, kürtaj yasaları var ve bunları kim sağlayabilir” dedi. Choix, ilaç kürtajı ve doğum kontrolü sunan bir teletıp kliniği. “Yani, bu biraz düzenleyici bir kabus.”

Karmaşık bir manzara

birçok eyalet Teletıp yoluyla sağlanan ilaç kürtajlarına erişimi kısıtlayan kitaplarda zaten yasalar var. Tennessee Valisi Bill Lee geçenlerde bir yasa tasarısı imzaladı bu, telesağlık yoluyla kürtaj yapılmasını E Sınıfı bir suç haline getirir ve 50.000 dolara kadar para cezasıyla cezalandırılır. yasa yürürlüğe girmesi planlanan 2023.

Mart ayında, Güney Dakota Valisi Kristi Noem bir fatura imzaladı Bu, kadınların ilaçlı kürtaj yaptırmak için bir kliniğe en az üç ayrı ziyaret yapmasını gerektirir, ancak bu yasa bir mahkeme emri.

Kürtaj karşıtı kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Susan B. Anthony List’in başkanı Marjorie Dannenfelser, “Bugün yürürlüğe giren kalıcı korumalar, hem doğmamış çocukları hem de annelerini ciddi risk altına sokan tehlikeli posta yoluyla kürtaj ilaçlarının yayılmasını durdurmak için hayati önem taşıyor.” , yaptığı açıklamada Güney Dakota yasasıyla ilgili.

Yine de, Araştırmalar, teletıp yoluyla ilaçla kürtaj yapılmasının yüz yüze bakımla karşılaştırılabilir sonuçlara sahip olduğunu göstermiştir. Geçen yıl yayınlanan 110 hasta üzerinde bir çalışma JAMA Ağı Açık %95’inin herhangi bir ek tıbbi müdahale olmaksızın tam kürtaj yaptığını ve hiçbir hastada majör advers olay bildirmediğini tespit etti. Dergide yayınlanan araştırma İngiliz Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi hastaların ortalama olarak teletıp veya hibrit model kullanılarak tedaviye sevkten tedaviye daha az zaman beklediklerini ve altı haftadan daha kısa bir sürede daha fazla kürtajın sağlandığını tespit etti.

Klinisyenle ilgili kısıtlamalar başka bir engeldir. otuz iki eyalet ilaç kürtajını uygulayan klinisyenin doktor olmasını gerektirir.

“Daha verimli bir sağlık sisteminin bunu yapabilmesi için bu kadar çok sayıda klinisyeni işe alabilmesini sağlıyor. Ancak ilaç kürtajı sağlayacak teknoloji altyapınız olsa bile, sağlayıcınız yoksa, o zaman bu işe yarayacak. Guttmacher Enstitüsü’nde kıdemli bir araştırma bilimcisi olan Liza Fuentes, bir geçici önlem alın” dedi.

Bazı eyaletler kısıtlamaları artırırken, FDA kürtaj hapı ile ilgili düzenlemeleri gevşetti. Aralık ayında, COVID-19 salgını sırasında yüz yüze dağıtım gereksinimini geçici olarak kaldırdıktan sonra FDA, hastaların posta yoluyla kalıcı olarak mifepriston almak.

Ancak Kaiser Aile Vakfı’nda kadın sağlığı politikası direktör yardımcısı Laurie Sobel, ilaçla kürtaj söz konusu olduğunda eyalet yasası ve federal düzenlemenin etkileşiminin nasıl oynayacağı belli değil, dedi. 2014 yılında Massachusetts’te bir federal yargıç bir eyalet yasasını çiğnemek opioidleri FDA’dan daha sıkı bir şekilde düzenlemeye çalışan, Massachusetts’in emrinin federal yasa tarafından önceden alındığını savunarak.

GenBioPromifepriston yapan , federal kuralların eyalet yasalarının yerini aldığını savunarak Mississippi’nin kısıtlamalarına zaten meydan okudu. Bu davada henüz bir karar çıkmadı.

Sobel şunları söyledi: “Bu, FDA tarafından federal düzeyde düzenlenen bir ilaç olduğu ilginç bir durum. … Aslında kürtajın anayasal olarak korunmadığını ve eyaletlere geri döndüğünü söylerlerse ve eyaletler kürtajı yasaklamak mı yoksa onu korumak mı yoksa nasıl devam etmek istediklerine karar verecekler, bu FDA’nın bir ilacı düzenlemesiyle nasıl kesişiyor?”

Teletıp erişim boşluğunu kapatabilir mi?

Kanun, telesağlık yoluyla ilaç kürtajı yapmak isteyen sağlayıcılar ve hastalar için karmaşık olsa da, erişimi iyileştirmenin yolları var. Örneğin, kısıtlamaların az olduğu eyaletlerde, çocuk bakımı sorunları olan veya klinikten uzakta yaşayan bir kadının telesağlık yoluyla kürtaj yaptırması daha kolay olabilir.

Choix’ten Dubey, eyaletlerin kısıtlamalar getirmesiyle, yakın eyaletlerdeki sağlayıcıların kürtaj için seyahat eden insanlar tarafından boğulmuş olabileceğini söyledi.

“Colorado’da, ‘Evet, yerel Planlı Ebeveynliğimde bir randevu almaya çalıştım, ancak bekleme iki buçuk hafta sonra ve sonra çok geç kalacağımı söyleyen birçok hasta görüyoruz. ilaçlı kürtaj. Meslektaşlarımızdan ve genel kürtaj ortamından tele-sağlığın nasıl yardımcı olabileceğini biliyoruz” dedi.

Ama gibi diğer telesağlık prosedürlerisağlayıcılar, akıcı İngilizce konuşamayan veya yüksek hızlı internete erişimi olmayan kişiler gibi kimlerin geride kalabileceğine dikkat etmelidir.

Planned Parenthood inovasyon direktörü Kaori Sueyoshi, COVID-19 pandemisinin başlangıcında telesağlık hizmetleri oluşturmak için büyük bir çaba olduğunu söyledi. Geniş bant erişimi, dil desteği ve gizlilikle ilgili en iyi uygulamaları paylaşmak için bağlı kuruluşları arasında öğrenme laboratuvarları kurdular. Üreme sağlığı hizmetleri sağlayıcısı ayrıca hastalara yardımcı olmak için personeli eğitmek ve hastaların daha kolay oturum açabilmesi için eğitim materyalleri geliştirmek için zaman harcadı.

“Teletıp sağlık hizmetlerine erişimi artırıyor, [but] ABD’de kürtaja erişim konusunda hala bir kriz noktasındayız” dedi ve “Bence bu çok açık. haberlere dikkat eden herkese ama kürtaja yönelik saldırılar artıyor ve kürtaja erişim ortamı şu anda tarihi bir tehdit altında.”