Karacanın Sonu Doğum Öncesi Bakımı Nasıl Değiştirir?


Modern tıbbın bu çağında hamilelik, rutin olarak önerilen bir dizi doğum öncesi testi ile birlikte gelir: 11 haftada, kan alımı ve Down sendromu gibi durumları kontrol etmek için ultrason. 15 haftada, spina bifida gibi anomaliler için başka bir kan testi. 18 ila 22 arasında bebeğin kalbi, beyni, akciğerleri, kemikleri, midesi, parmakları ve ayak parmaklarının ultrason anatomisi taraması yapılır. Bu, birçok ebeveynin bir erkek mi yoksa kız mı beklediklerini öğrendiği zamandır – ancak daha acil tıbbi neden, eksik böbrekler veya beyin ve kafatasının eksik parçaları gibi ciddi olanlar da dahil olmak üzere anatomik kusurları aramaktır.

İle Karaca – Wade Amerika’da doğum öncesi testlere tabi tutulan kadınların tipik olarak öğrendikleri bilgilere dayanarak hamileliği sona erdirme yasal hakları vardır. Ancak belirli eyaletlerdeki kürtaj kısıtlamaları -gebelik yaşı veya fetal anomaliye göre- bu seçimi sınırlamaya başladı bile. Ve eğer Yargıtay bozarsa Karaca, muhtemel göründüğü gibi, bazı eyaletlerde daha da kısıtlanacak. Doğum öncesi bakımın rutin bölümleri, kürtajı yasaklayan eyaletlerde, izin veren eyaletlerden oldukça farklı görünmeye başlayabilir.

Şimdi bile, yasalar bir düzineden fazla eyalet Son 20 haftada kürtajın kısıtlanması, ikinci trimester anatomi taramalarının kullanımını değiştiriyor. Kısa süre önce kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde genetik danışmanlarla bir anket yürüten Sarah Lawrence Koleji’nde genetik danışman olan Laura Hercher, “İnsanlar bu testleri geriye doğru kaydırarak optimal olandan daha erken yapıyorlar” diyor. Ancak tarama ne kadar erken olursa, doktorlar o kadar az görebilir. Massachusetts’te bir kadın doğum uzmanı olan Chloe Zera, cavum septum pellucidum gibi bazı beyin yapılarının 20. haftaya kadar gelişmeyebileceğini söylüyor. Bu yapıyı bulamamak, bir beyin anomalisini veya sadece taramanın çok erken yapıldığını gösterebilir. Doktorlar ayrıca bir kalp kusurunun kanıtlarını da alabilir, ancak bunun ne kadar şiddetli veya düzeltilebilir olduğunu bilemezler. 20 haftada, kalp sadece bir kuruş büyüklüğündedir.

altı eyalet ayrıca şu anda kürtajları genetik anomaliler temelinde kısıtlamaktadır. Bu yasalar tipik olarak, üçüncü bir kromozom 21’in varlığının bazı çocuklarda diğerlerinden daha hafif olan çeşitli fiziksel ve zihinsel etkilere sahip olabileceği Down sendromunu veya trizomi 21’i hedefler. Bazı eyaletlerin yasaları özellikle Down sendromundan bahsedin; diğerleri uzatmak Down sendromundan çok daha fazla yaşamı sınırlayan çok daha geniş bir genetik anomali yelpazesine yönelik kısıtlamalar. Örneğin trizomi 13’te fiziksel anomaliler o kadar şiddetlidir ki çoğu bebek sadece günler veya haftalarca yaşar. yüzde 90’dan fazla ilk yıllarını geçemezler.

Halihazırda genetik anomalilere dayalı olarak kürtajı kısıtlayan ancak yine de başka nedenlerle kürtaja izin veren eyaletlerde Karaca, hastalar genetik anomaliden bahsetmezlerse kürtaj yaptırabilirler. Bu, doktorları ve genetik danışmanları bir çıkmaza sokar. Örneğin, Tennessee’de anne-fetüs-tıp doktoru olan Leilah Zahedi, doktorlar ultrasonda ciddi bir kalp kusuru görürse ne olur? Bu tür birçok kalp probleminin altında yatan neden Down sendromudur. Ancak Tennessee, özellikle trizomi 21 temelinde kürtajları kısıtlar. Doktorlar hastalara Down sendromuyla bağlantı hakkında bilgi vermeli mi? Genetik test yaptırmalılar mı? Ebeveynlerin Down sendromuyla birlikte gelen her şeye hazırlanmasına yardımcı olabilir. Ama kürtaj yaptırmayı seçerlerse, kürtaj olmalarını zorlaştıracaktı. Teşhisi bilmeyen başka bir doktora gitmeleri ve ortaya çıkarmamaya özen göstermeleri gerekir.

Mevcut kürtaj kısıtlamalarının çoğu, en dramatik tıbbi sonuçları olan vakalar için muafiyetler içermektedir: ölümcül bir fetal anomali veya annenin hayatı için risk. Eğer Karaca Bazı eyaletlerde kürtajı hemen yasaklayacak olan “tetikleyici yasaların” birçoğu da bu tür muafiyetler içeriyor. Ancak bebek için neyin “ölümcül” olduğu ve anne için hangi riskin kabul edilebilir olduğu tamamen net kriterler değildir. Utah’ta anne-fetüs-tıp doktoru olan Cara Heuser, “Tıpta çok az parlak çizgi var” diyor. “Yasalar, tıpta gördüğümüz tüm nüanslara gerçekten izin vermiyor. Belirsizliği görmezden geliyorlar.”

Zera, fetal anomaliler söz konusu olduğunda, “bu evrensel olarak ölümcül” diyebileceğimiz çok nadirdir” dedi. Örneğin, beyin dokusunun çoğunu yok eden ancak beyin sapını sağlam bırakan büyük bir beyin kanaması durumunda, bebek doğumda nefes alabilir ancak başka tıbbi bakıma ihtiyacı olacaktır. Yapmak ölümcül bazı tıbbi müdahalelerin yokluğunda ölümcül anlamına mı geliyor? Hangileri? Ve bir anomalinin hemen mi yoksa doğumdan sonraki bir süre içinde mi ölümcül olması gerekir?

Annenin hayatı için de istisnalarda belirsizlik vardır. Teksas’taki bir genetik danışman bana, fetüsü triploid olan, yani fazladan 23 kromozom setine sahip olan yeni bir hastadan bahsetti. Bu, evrensel olarak ölümcül koşullardan biridir. Ancak triploidi ayrıca anne için ekstra bir risk oluşturur, çünkü bu gebelikler preeklampsi veya tehlikeli derecede yüksek tansiyon ile bağlantılıdır. Texas şu anda “tıbbi acil durumlar” Yüksek tansiyon, acil bir tıbbi acil durum olmayabilir, ancak olabilir. “Teksas’ta hamile bir insan olmanın ürkütücü yanı,” diyor, çünkü bu kişinin eyalette yasal cezalandırmadan korktuğu için ismini vermemeyi kabul ettiğim genetik danışman, birçok doktorun “annenin hayatı gerçekten düzelene kadar” tedavi sağlamak için bekleyecek olması. tehlikede.” Fetüs hayatta kalamaz ve geciktirmek yalnızca anne için riski artırabilir, ancak “sizi doğurmaya yetecek kadar hasta olana kadar beklemek zorundayız.” Bu yasalar, kovuşturmadan korkan doktorların anneyi tedavi etmekte tereddüt edebilecekleri genel bir ortam yaratır. “Bazen,” diyor Heuser, “tereddüt ölümcül olabilir.”

Eğer Karaca Birçok eyalette devrildi ve kürtaj yasaklandı, test doğum öncesi bakımda farklı bir rol üstlenebilir. Zahedi bana, doktorunun artık genetik taramanın bir anlamı olmadığını söylediği yeni bir hastadan anekdot olarak bahsetti. Ancak kürtaj yasaklarının, hastaların daha sonra yapabileceklerini sınırlasa bile, test kullanımını değiştireceğini düşünmüyor. Tennessee’deki hastalarının çoğunun zaten kürtajı seçmediğini söyledi, ancak testler obstetrik bakımı bilgilendiren ve ebeveynleri gelecek için hazırlayan bilgiler sağlayabilir.

Diğerleri, uzun vadede sigorta şirketlerinin doğum öncesi testlerin kapsamını bırakma olasılığını gündeme getirdi. Sarah Lawrence’tan Hercher, toplu olarak, “tüm bu tür taramalar ve testler inanılmaz derecede pahalı” dedi. Sigortanın şu anda bunları karşılamak için mali bir teşviki var çünkü ciddi tıbbi ihtiyaçları olan bir çocuğun doğumunu önlemek, hattaki maliyetlerden tasarruf sağlıyor. Ancak kürtaj birçok eyalette yasa dışıysa, diye soruyor Hercher, sigorta şirketleri, özellikle bölgesel olanlar, bu testleri kapsamaya devam etmek isteyecek mi? Yoksa hastalar onlar için ceplerinden ödeme yapmak zorunda mı kalacak? Bu testler şu anda hamile kadınlar için rutindir, ancak gelecekte bu şekilde kalıp kalmayacağı, nerede yaşadığınıza ve neleri karşılayabileceğinize bağlı olabilir.


Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/05/roe-abortion-overturn-impacts-prenatal-care/629929/?utm_source=feed

Yorum yapın

SMM Panel