İnsülin ABD’de Neden Bu Kadar Pahalı?

PMukim Joe Biden, bu öğleden sonra, kapsamlı iklim ve vergi inisiyatiflerini ve 2010’da Ekonomik Bakım Yasası’nın kabul edilmesinden bu yana sağlık hizmetleri politikasında yapılan en büyük değişikliği içeren bir paketle Enflasyon Azaltma Yasasını yasalaştırdı.

Yeni yasa, ABD sağlık sistemindeki en zorlu sorunlardan biri olan hızla yükselen ilaç fiyatlarını düşürmeye çalışıyor. Medicare’in bazı ilaç fiyatlarını müzakere etmesine ve yararlanıcıların ilaç masrafları için yıllık 2.000 $’lık bir cepten maksimum ödeme yapmasına izin verecek. Kongrede özellikle bir ilaç yoğun tartışmanın odak noktası haline geldi: insülin.

Milyonlarca diyabetli Amerikalı’nın güvendiği ilaç giderek daha uygunsuz hale geldi ve savunuculuk grupları ve kanun koyucular yıllardır tüketicilere yardımcı olmak için harekete geçmeye zorladı. Enflasyon Azaltma Yasası, Medicare hastaları için insülin fiyatlarına aylık 35 dolarlık bir üst sınır koyarak, bir çeşit insülin kullanan 3,3 milyon lehtar için rahatlama sağlıyor. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri.

“İnsanlar hayatta kalmak için ihtiyaç duydukları ilaçlar için çok para ödüyorlar.” Amerikan Diyabet Derneği baş savunucusu Lisa Murdock diyor. 2019 Yale Üniversitesi’ne göre, insülin kullanıcılarının %25’i maliyetler nedeniyle dozları karneye ayırdı veya atladı ders çalışma, imkansız seçimlerle karşı karşıya. “Ailem için kira mı yoksa yemek mi ödüyorum?” Murdock diyor. “Yoksa bu insülin şişesini satın mı alayım?”

Orijinal öneri çok daha ileri gidecek ve özel sağlık sigortası olan Amerikalılar için insülin fiyatını da sınırlayacaktı. Ancak yasa tasarısı Kongre’den geçerken, Senato parlamenterinin özel bir sigorta üst sınırının Demokratların tasarıyı geçirmek için kullandığı bütçe uzlaşma sürecine uymadığına karar vermesinin ardından Cumhuriyetçiler inisiyatifi elinden aldı.

İşte yüksek insülin fiyatları ve yeni yasa hakkında bilmeniz gerekenler.

İnsülin neden ABD’de bu kadar pahalı?

1920’lerde, insülinin üç kaşifi, patenti Toronto Üniversitesi’ne her biri için 1 dolara sattı, çünkü ortak mucit Frederick Banting, insülinin “dünyaya ait olduğunu” söyledi. Ancak geçen yüzyılda, insülin fiyatı çarpıcı biçimde arttığı için ABD’de bunun tam tersi gerçek oldu: Amerikan Diyabet Derneği’ne göre, ortalama fiyat 2002 ile 2013 arasında neredeyse üç katına çıktı.

2021’de Senato Finans Komitesi, üç büyük üreticinin insülin ürünlerinin liste fiyatını inceleyen bir rapor yayınladı. Yaygın olarak kullanılan bir insülinin sadece beş yıl öncesine göre 101 dolar arttığını, bir diğerinin ise aynı dönemde 159 dolar artış gördüğünü buldular.

Bunun nedenleri karmaşık. Murdock, ilaç fiyatlandırmasının üreticilerden eczanelere ve sağlık bakım planlarına kadar çok sayıda paydaşı kapsadığını, bu da fiyat artışlarının kaynağını izlemeyi genellikle zorlaştıran karmaşık bir zincir olduğunu söylüyor. “Şeffaflık eksikliği var” diyor. “Fiyatlar çok az açıklama ile çarpıcı biçimde arttı.”

Chandra’ya göre insülin üretme maliyeti yıllar içinde artmadı; Aslında, en yaygın kullanılan insülinlerin ortalama net maliyeti, bir araştırmaya göre bugün 2007’ye göre %20 daha düşük. çalışma görevlendirildi Amerika Farmasötik Araştırma ve Üreticileri veya PhRMA tarafından. Ancak Murdock, üreticilerin patentlerini genişletmek için bir ilacın formülasyonunu veya dağıtım yöntemini hafifçe değiştirdiği bir süreç olan “her zaman yeşil kalan”, tüketicilere fiyatların artması için olası bir faktör olarak atıfta bulunuyor.

Harvard’da kamu politikası ve işletme yönetimi profesörü olan Amitabh Chandra, her zaman yeşilleşme sorunun bir parçası olsa da, tek faktör olmadığını söylüyor. En son formülasyonlara ve aracılara olan talep de fiyatları yukarı çekiyor. Chandra, “Eczane yardım yönetimleri, insülin üreticileriyle gerçekten agresif indirimler müzakere etmek için güçlü bir teşvike sahip” diyor. “Fakat bu indirimleri müzakere ederken, ödeme yapanlarla paylaşmıyorlar. Dolayısıyla burada tedarik zincirinde çok büyük sorunlar var.”

Enflasyon Azaltma Yasası insülin fiyatlarını nasıl etkileyecek?

İnsülin kullanan 3 Medicare yararlanıcısından 1’i için, Enflasyon Azaltma Yasası, eş ödemeleri ayda 35 dolarla sınırlandırılarak, cepten insülin fiyatında bir düşüş anlamına gelecektir. Ve bunlar insülin fiyatlarını doğrudan etkilemeyecek olsa da, Medicare’in fiyatları müzakere etmesine izin vermek ve cepten harcamalara yıllık 2.000 $’lık bir üst sınır koymak gibi kanundaki diğer hükümler, Medicare’de insülin kullanan Amerikalılar için daha fazla rahatlama sağlayacaktır.

Bununla birlikte, fatura ilacın genel fiyatını etkilemeyecek – sadece ödeme tutarı – bu da insülinin Medicare kapsamında olmayanlar için mali bir yük olmaya devam edeceği anlamına geliyor. “Hastayı cebinden çıkarıyor [cost]ancak üreticilerin ürünleri için talep ettikleri ve aldıkları fiyatı düşürmüyoruz” diyor Chandra.

Diyabet savunuculuk grupları tasarıya nasıl tepki verdi?

Amerikan Diyabet Derneği gibi savunuculuk grupları için yeni yasa, uzun yıllar boyunca zorladıkları türden politika değişikliklerini içeriyor. Murdock, “Bu, insülin üzerinde ulusal bir ödeme sınırı görmek için tarihi bir an” diyor.

“Yıllarca süren savunuculuk çalışmalarımızın, uzun zamandır beklenen bu insülin satın alınabilirliği faturasının meyvelerini verdiğini görmek harika. Endokrin Derneği Başkanı Ursula B. Kaiser yaptığı açıklamada, bu çok önemli mevzuat, Medicare’i olan ve insülinlerini karşılayamayan hastalarımıza yardımcı olacaktır” dedi.

Ancak özel sigortalı hastaların bu faydayı Demokratların başlangıçta amaçladığı gibi göremeyecekleri gerçeği, mücadelenin henüz bitmediği anlamına geliyor. “ABD Temsilciler Meclisi tarafından bugün yürürlüğe giren Enflasyon Azaltma Yasası, Medicare’de insülin kullanan 3 milyondan fazla insan için ilerlemeyi temsil ediyor, ancak herkes için insülinin satın alınabilirliğini sağlamak için daha fazlasını yapmalıyız.” Tip 1 Diyabet savunuculuğu grubu JDRF, Biden yasa tasarısını imzalamadan önce bir bildiri yazdı.

Maliyetleri düşürme mücadelesinin bir sonraki adımı nereye gidebilir?

Bazı ilaç üreticileri, insülin kullanıcılarının ödeme yapmasına yardımcı olabilecek ortak ödeme üst limitleri sunar, ancak uygunluk gereksinimleri bunlara erişmeyi zorlaştırabilir. Kar amacı gütmeyen bir ilaç üreticisi tarafından düşük maliyetli bir insülin, 2024’te pazara girecek. Şimdilik, savunucular yerel ve ulusal düzeyde politika değişikliği için baskı yapıyor.

Amerikan Diyabet Derneği’ne göre, 22 eyalet ve Washington DC, bazı savunucuların ülke çapında genişletmek istediği 30 günlük tedarikler için 25 ila 100 dolar arasında değişen insülin ortak ödeme tavanları uyguladı. Diğerleri, Temmuz ayında Senato’da yürürlüğe giren ve insülin üreticilerini liste fiyatlarını düşürmeye ve sigortalı diyabet hastaları için aylık insülin maliyetlerini 35 dolarla sınırlamaya teşvik edecek iki taraflı İNSÜLİN Yasasını dikkate almak için Kongre’ye lobi yapıyor.

Murdock, “Beş yıl önce kimsenin mümkün olacağını düşünmediği şeye artık çok yakınız” diyor ve “ve onu elde edene kadar bu mücadelede olmaya kararlıyız.”

yaz Simmone Shah, [email protected] adresinde.