Psoriatik artriti (PsA) tedavi etmek, strep boğazını tedavi etmek gibi değildir. Birkaç gün boyunca sadece bir ilaç alıp kendinizi daha iyi hissetmezsiniz. PsA, sizinle birlikte kalan ve vücudunuzun birçok bölümünü – cilt, eklemler, tırnaklar, kalp ve akciğerleri – etkileyen karmaşık, kronik bir hastalıktır.
Birçok ilaç PsA’yı yavaşlatır ve semptomları hafifletir, ancak denediğiniz ilk tedavi her zaman sizin için doğru tedavi olmayacaktır.
New York’taki Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda dermatoloji ve romatoloji yardımcı doçenti olan Saakshi Khattri, “Herkese uyan tek bir ilaç yok ve psoriatik artrit için tek bir ilaç yok” diyor. “Çoğu zaman ilaçlarına cevap vermeyen hastalar var.”
Pennsylvania Üniversitesi’nde klinik tıp doçenti ve Philadelphia’daki Onbaşı Michael J. Crescenz VA Tıp Merkezi’nde romatolog olan MD Ethan Craig, yeni bir tedaviye geçmeniz gerekebilecek birkaç neden olabilir, diyor.
“Biri hoşgörüsüzlük – hastanın bir tür yan etkisi var. İkincisi etkisizlik. Ya ilaç işe yaramaz ya da bir süre işe yarar ve sonra durur” diyor.
İlacınız semptomlarınızı gidermediğinde, romatolog veya dermatoloğunuzla yeniden bir araya gelme ve diğer tedavi seçenekleri hakkında konuşma zamanı.
Değişim Zamanının Geldiğinin İşaretleri
Bir ilaç anahtarına ihtiyacınız olduğuna dair en açık işaretler, semptomların yeni bir alevlenmesidir.
Kötüleşen eklem ağrısı ve sertliği, artan yorgunluk ve sizin için kolay olan aktiviteleri yapmakta ani güçlükler en belirgin semptomlardan bazılarıdır. Uyumakta zorluk ve ruh hali değişiklikleri gibi daha ince işaretler de kullandığınız ilacın PsA’nızı yeterince iyi kontrol etmediğini gösterir.
Bir tedaviye yeni başladıysanız, ona zaman vermeniz gerekir.
Bazen kısmi bir yanıt alabilirsiniz – belki de şişlik bazı eklemlerinizde iner, ancak diğerlerinde olmaz. O zaman doktorunuz ilaca daha fazla etki etmesi için 4 ila 6 ay beklemenizi önerebilir. Bu süre zarfında, steroidler veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ilacınız devreye girene kadar aradaki boşluğu kapatmaya yardımcı olabilir.
Birkaç aydır herhangi bir iyileşme olmadan tedavi görüyorsanız veya bir süredir aldığınız bir ilaçtan artık kurtulamıyorsanız, “bu genellikle bazı şeyleri değiştirmeyi düşünmemiz gerektiğinin bir göstergesidir. ”diyor Craig.
İlaçları Değiştirmek için Tavsiye
PsA tedavisi birçok biçimde gelir. Genellikle anti-inflamatuarlar ve konvansiyonel hastalık modifiye edici ilaçlar kullanılır (DMARDS). Biyolojik DMARDS da sıklıkla kullanılır; bağışıklık sisteminde farklı yolları hedeflerler. Hedeflenen sentetik DMARDS ve daha yeni oral ajanlar dahil olmak üzere tedavi için başka seçenekler de vardır.
Doktorunuz bir sonraki adımınızı önerirken aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç faktörü göz önünde bulunduracaktır:
Belirtilerin. PsA çeşitli semptomlara neden olur. İlaç seçiminiz, sahip olduğunuz semptomların türüne, sizi ne kadar rahatsız ettiğine ve hangi ilacın onları en iyi hedeflediğine bağlı olabilir.
Örneğin, Craig’in hastalarından biri bir bilet gişesinde çalıştı. Craig, “Bilet dağıtmak zorunda olduğu için tırnaklarının görünümü konusunda çok bilinçliydi” diyor. “Artritine yardımcı olmasa bile tırnaklarına yardımcı olan bir ilacı almaya istekliydi.”
İlacın yan etkileri. Her ilaç türü, faydalarına karşı dengelemeniz gereken bir dizi yan etki ile birlikte gelir. Örneğin metotreksat midenizi tahriş edebilirken biyolojikler enfeksiyon riskini artırır. Hangi yan etkilere tahammül edebileceğinizi ve hangilerini kesinlikle istemediğinizi düşünmek önemlidir.
İlacı nasıl alıyorsun. Birçok PsA ilacı infüzyon veya enjeksiyon şeklinde gelir. İğne hayranı değilseniz, bir hap tercih edebilirsiniz.
Başka ne şartların var. Metotreksat karaciğerinize zarar verebilir. NSAID’ler kalp problemleriyle bağlantılıdır. Dolayısıyla zaten karaciğer veya kalp hastalığınız varsa bu ilaçlar sizin için güvenli olmayabilir.
Sigorta kapsamınız. Sonuçta, sigorta şirketiniz bir sonraki tedaviyi alacağınıza karar verebilir. Craig, “Meselenin üzücü gerçeği, ilaç seçimimizin genellikle sigorta onayı ile büyük ölçüde kısıtlanmasıdır” diyor.
Bazı sigorta şirketleri, sizin ve doktorunuzun kullanmak istediğiniz ilaca geçmenize izin vermeden önce belirli bir ilacı denemenizi ve işe yaramadığını kanıtlamanızı bekler.
Doktorunuzdan Yeni Bir Tedavi Nasıl İsteyebilirsiniz?
İlaç kullanıyorsanız, doktorunuzu her 3 ila 4 ayda bir görebilirsiniz. Bu ziyaretler sırasında doktor eklemlerinizi inceleyebilir, görüntüleme testleri yapabilir ve PsA’nızın iyi kontrol altında olup olmadığını görmek için laboratuvar test sonuçlarınızı kontrol edebilir.
Ancak testler her zaman tüm hikayeyi anlatmaz. Sizin bakış açınız da önemli. İlaçlarınızla ilgili yan etkiler veya çığır açan semptomlar dahil olmak üzere herhangi bir sorun yaşıyorsanız doktora bildirin.
Henüz ziyarete gelmediyseniz, ofisi arayın veya hasta portalı aracılığıyla endişeleriniz hakkında doktorunuza bir e-posta gönderin.
Konuşmaktan korkma. Craig, “Birçok hasta tereddüt ediyor. Doktorun zamanını almak istemiyorlar” diyor. “Gelirlerse bizim için yardımcı olur. Birinin aylarca acı çektiğini görmekten nefret ediyorum. Ve hastalığın seyrinde, işler daha az aktifken, daha erken müdahale etmek genellikle daha kolay.”
Doktorunuz ilaç değiştirme konusunda sizinle birlikte değilse, doğru tedaviyi almak için geri adım atmaktan korkmayın. “Bazen bu bir yanlış iletişim meselesidir” diye ekliyor. “Beklentilerin ne olduğu, neyi tedavi ettiğimiz ve nasıl bir etki beklediğimiz konusunda aynı sayfada olmamız gerekiyor.”
Kaynak : https://www.webmd.com/arthritis/psoriatic-arthritis/features/medications-risks-benefits?src=RSS_PUBLIC