Giderek artan sayıda hastane, birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için bağımsız, kar amacı gütmeyen kuruluşlar kurarak, en yoksul hastaları için genellikle kârsız ayakta tedavi hizmetlerini dışarıdan temin etmektedir.
olarak bilinen bu kliniklere Medicare ve Medicaid ödeme yapmaktadır. federal nitelikli sağlık merkezi benzerlerisitelerin sahibi hastaneler olsaydı olacağından çok daha fazla.
Bu ek dolarları da alan yaklaşık 1.400 federal nitelikli sağlık merkezi gibi, hükümet tarafından “benzer” olarak belirlenen bir klinik de maliyetleri düşürmeye ve sağlayıcıları işe almaya yardımcı olabilecek federal programlar için uygundur. Kliniklerin reçeteli ilaçları büyük indirimlerle almalarına ve doktorları, tıbbi sağlayıcı sıkıntısı olan bir bölgede çalışıyorlarsa öğrenci borçlarını ödemelerine yardımcı olan bir hükümet programına uygun hale getirerek doktorları çekmelerine izin veriyorlar.
Ancak toplum sağlığı merkezlerinden farklı olarak, benzerler, işletme maliyetlerini karşılamak için yıllık bir federal hibe almıyorlar. Benzerler, federal hükümetin yanlış uygulama risklerini karşıladığı mali faydayı da elde etmez.
Bir hastane sisteminin parçası olmasalar da, hastane biçimli benzerlerinin birçoğunun hastane kampüslerinde veya kısa bir mesafede klinikleri vardır. Sonuç olarak, klinikler acil ihtiyaçları olmayan hastaları pahalı acil servislerden yönlendirmeye yardımcı olabilir.
Bu, özellikle birinci basamak için ER’yi kullanmış olabilecek sigortasız hastalardan kaynaklanan kayıpların azaltılmasına yardımcı olur. Danışmanlık firması Forvis’in ortağı Jeffrey Allen, klinikleri benzerlerine dönüştürmenin, genellikle hastanelere ticari sağlık planlarından daha düşük oranlarda geri ödeme yapan Medicaid’e kayıtlı hasta oranı yüksek olan hastaneler için de bir strateji olduğunu söyledi. “Bu, ivme kazanan bir trend” dedi.
Hastaneler, para kaybına neden olan bir hizmeti devre dışı bırakarak ve benzer kişilere bunu çözücü tutmak için hibe fonu sağlayarak öne çıkacaklarına bahse giriyorlar, dedi. Aynı zamanda hastaneler, benzer kliniklerden hizmet almak için kabul edilmesi gereken veya özel bakım gerektiren birçok hastanın hastanelerine yönlendirilmesini beklediğini söyledi.
KHN’nin federal veri analizine göre, 2019’dan 2022’ye kadar en az sekiz hastane sistemi mevcut klinikleri dönüştürdü veya yenilerini inşa etti. Onlar içerir:
- Indiana ve Ohio’da büyük bir hastane sistemi olan Parkview Health, 2021’de Fort Wayne, Indiana’da Alliance Health Centers adlı benzer bir hastane açtı. Hastane sözcüsü Tami Brigle, benzer durumun sisteme bir şans sunduğunu söyledi. yetersiz hizmet alan insanlara bakım sağlamanın daha iyi bir yolu.
- Florida, Titusville’deki Parrish Tıp Merkezi, 2022’de benzeri olarak belirlenen Space Coast Sağlık Merkezlerinin açılmasına yardımcı oldu. Parrish, hastaneden birkaç blok ötede birinci basamak ve akıl sağlığı bakımı sağlayan kliniği kurmak için 1,2 milyon dolar harcadı. . Space Coast CEO’su Arvin Lewis, KHN’ye yaptığı açıklamada, “Hastalarımızın çoğu yıllardır birinci basamak sağlık hizmeti almıyor ve birden fazla tıbbi ve davranışsal ihtiyaçları var” dedi. “Bakım hizmetlerine erişimi iyileştirmek için çalışıyoruz.”
- Mount Carmel, Illinois’deki hastanenin yakınında benzer bir klinik olan Wabash Toplum Sağlığı Merkezi’ni oluşturmak için yerel bir sağlık departmanıyla ortaklık yapan Wabash General Hospital. Hastanenin iş geliştirmeden sorumlu başkan yardımcısı Danielle Stevens, hastanenin bazı klinik hastalarını acil servisinde tedavi ettiğini ve yeni tesisin tek bir yerde ruh sağlığı hizmetleri ve fiziksel sağlık sağladığını söyledi. “Amaç, şu anda topluma sunulmayan hizmetleri gelişmiş geri ödeme ile genişletmek” dedi.
- BeverlyCare İcra Direktörü Corali Nakamatsu’ya göre, Los Angeles County’deki bir şehir olan Montebello’daki Beverly Hastanesi, 3 milyon dolarlık kredi sağladı ve kadın kliniğini BeverlyCare’e benzemesi için bağışladı. Benzeri, yetişkin ve pediatri kliniği için hastaneden ofis alanı kiralıyor. Bu klinik, hastanenin acil servisini ziyaret ettikten sonra takip bakımına ihtiyaç duyan hastalara yardımcı olur. Klinik ayrıca hastalara ER’yi kullanmaktan daha düşük maliyetli bir seçenek sunar.
Indiana Hastaneler Birliği Başkanı Brian Tabor, hastanelerin bazen benzer bir yapı oluşturmaktan çekindiklerini çünkü bunun kontrolü yeni bir organizasyona vermek anlamına geldiğini söyledi. Ancak, dönüşümün hem hastanelere hem de hastalara fayda sağlayabileceğini söyledi: “Hastaneler, kırsal ve yetersiz hizmet alan bölgelere erişimi desteklemek için farklı ödeme modellerini araştırıyor ve bazıları için benzer durum gerçek bir kritik araç olarak ortaya çıktı.”
Federal Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi’ne göre, ulusal olarak, bugün 108 benzer sağlık merkezi faaliyet gösteriyor ve bu, 2020’de 87’den bir artışla. Çoğunluğu hastaneler tarafından başlatılmadı.
Benzer sağlık merkezleri bir yönetim kurulu tarafından denetlenir ve tam teşekküllü toplum sağlığı merkezleri gibi, yöneticilerin en az %51’inin hasta olması gerekir. Benzer sağlık merkezleri, hastaları gelirlerine göre değişen bir ücret ölçeğinde tedavi eder.
Kuruluşlar, genellikle, tam olarak finanse edilen federal nitelikli bir sağlık merkezi olmanın öncüsü olarak federal hükümetten benzer statü ararlar.
Allentown, Pensilvanya bölgesinde, her iki ana sağlık sistemi de – St. Luke’s Üniversitesi Sağlık Ağı ve Lehigh Valley Sağlık Ağı – yakın zamanda birinci basamak kliniklerinin çoğunu benzer hale getirdi. Her iki hastane de değişiklikler hakkında konuşmak için bir sözcü sağlamadı, ancak her ikisi de soruları yazılı olarak yanıtladı.
St. Luke, 2018’de Star Community Health’e başladı; 2020’de benzer unvanını aldı. Star CEO’su Mark Roberts, genişleme hakkında hiçbir ayrıntı vermese de, “Star, aksi takdirde bakıma erişimi olmayacak daha geniş bir birey grubunu tedavi edebildi” dedi.
Lehigh Valley, birincil bakım uygulamalarının birçoğunu Valley Health Partners Toplum Sağlığı Merkezi adı altında benzer statüye dönüştürdü. Sözcü Jamie Stover, Medicare ve Medicaid’den sağlanan ekstra finansmanın kliniklerin ruh sağlığı ve madde kullanımına yönelik hizmetleri genişletmesine ve ayrıca mali danışmanlardan, sosyal hizmet uzmanlarına ve klinik eczacılardan yardım sunmasına olanak tanıdığını söyledi.
Florida, Fort Myers merkezli bir hastane sistemi olan Lee Health, 2014’ten itibaren iki düzineden fazla ayakta tedavi kliniğini benzer statüye dönüştürdü. Lee Community Healthcare’in kıdemli başkan yardımcısı Bob Johns, şirketin tek tam zamanlı yöneticisidir. benzeyen. Diğer personel halen hastane sistemi tarafından istihdam edilmektedir.
Johns, daha yüksek Medicaid fonunun dört yeni yetişkin aile hekimliği kliniği ve bir pediatrik ruh sağlığı kliniği için ödeme yapılmasına yardımcı olduğunu söyledi. Yetersiz hizmet alan bölgelere giden bir mobil sağlık kliniği de kısmen geliştirilmiş Medicaid geri ödemeleriyle finanse edilmektedir.
Johns, benzer kliniğin bir Medicaid birinci basamak ofis ziyareti için yaklaşık 120 dolar aldığını, bu da kliniklerin Lee Health’e ait olduklarında aldıkları ödemenin neredeyse iki katı olduğunu söyledi.
Johns, Lee Health hastanelerindeki gereksiz acil servis ziyaretlerini en az %20 oranında azalttığı için benzer kliniklere güveniyor. Bu ziyaretlerin çoğunun sigortasız hastalardan geldiğini söyledi.
Benzerler ayrıca, hastalara satmak için ilaçları çok indirimli fiyatlarla satın almalarını sağlayan federal 340B programından da yararlanır. Hastaların sigortacıları genellikle merkezlere daha yüksek bir ücret ödüyor ve klinikler aradaki farkı koruyor. Johns, Lee Health’in sigortasız veya düşük gelirli hastalar için ilaç maliyetlerini azalttığını söylese de, klinikler hastalar için cepten masrafları azaltabilir, ancak zorunlu değildir.
Johns, Lee Health gibi 340B programına hak kazanan hastane sistemlerinin bunu yalnızca kabul edilen hastaları için kullanabileceğini söyledi.
Benzer durum, kliniklerin, sağlık hizmeti sağlayıcısı sıkıntısı olan bir bölgede çalışmayı kabul eden klinisyenlerin öğrenci kredilerini ödeyen federal bir program olan Ulusal Sağlık Hizmet Birlikleri’ne katılmalarına da izin verdiğini söyledi. Johns, “Bu, sağlayıcılara bağlı kalmamız için harika bir yol,” dedi.
Bakımı benzer kişilere kaydırmak, Lee Health’in tıbben yetersiz hizmet alan kişilere bakımı genişletmek için yeni fon bulmasına yardımcı olduğunu söyledi.
Johns, “Harika bir model ve sınırlı kaynakları kullanmanın çok verimli bir yolu” dedi.
Kaynak : https://khn.org/news/article/hospitals-divert-primary-care-patients-health-center-look-alikes/