Hastaneler Anne Ölümlerini Durdurmak İçin Eğitim Veriyor

ABD’de hamilelik, doğum veya bebek sahibi olduktan hemen sonra ölmek, herhangi bir sanayileşmiş ülkeye göre daha yaygındır. Buna “anne ölümü” deniyor ve Siyah kadınlar için beyaz kadınlara göre neredeyse üç kat daha fazla.

Hayat kurtarmaya yardımcı olmak için, giderek artan sayıda ABD hastanesi, tıbbi ekiplerin doğum ve doğum sırasında meydana gelebilecek yaşamı tehdit eden durumlar için pratik yapabileceği obstetrik simülasyon merkezlerini kullanıyor. Bunu yapan yerlerden biri, tipik bir ayda 180 bebek doğuran Queens, NY’deki NYC Health + Hospitals/Elmhurst.

Elmhurst’ün Anne-Bebek Simülasyon Merkezi, özel olarak tasarlanmış tam vücut renkli bir mankenin yanı sıra bir bebek mankenine sahiptir. Merkez, doktorları, hemşireleri ve diğer tıp uzmanlarını anne kanaması, tehlikeli derecede yüksek tansiyon, ani kalp durması ve acil sezaryen gibi simüle edilmiş – ancak gerçekçi – obstetrik acil durumlardan geçirir. Ayrıca göbek kordonu annenin serviksinden bebeğin önündeki vajinaya düştüğünde ve potansiyel olarak bebeğin oksijen kaynağını kestiğinde kordon sarkmasıyla başa çıkmak için eğitim alırlar.

Kriz için pratik yapmak

Elmhurst’te, en yaygın obstetrik acil durumlar için yeni yerleşik doktorları hazırlamak için bazı simülasyonlar planlanmıştır. Diğerleri, tıpkı gerçek bir yaşam krizinin ortaya çıkabileceği gibi, sürpriz olarak gelir.

Friedman, “Koridorda sarkması olan ve acil doğum gerektiren bir ‘hasta’ ile koridorda koşarak gelebiliriz – bu neredeyse her zaman bir sezaryendir” diyor. “‘Kordon sarkması, triyaj’ diye bağıracağız ve ekibi ne kadar hızlı toplayabileceğimizi, anestezistin ne kadar sürede hazırlandığını, ameliyat için ne kadar çabuk bir ameliyathane hemşiremiz olduğunu göreceğiz” sanki manken ” sabırlı” gerçek bir kişidir.

Friedman, bu simülasyonların şiddetli doğum sonrası kanama (kanama) veya eklampsi nöbeti geçiren bir anne (yüksek tansiyon) gibi sık olmayan yüksek riskli durumlara odaklandığını açıklıyor. “Bir doktor veya hemşirenin yıllarca karşılaşmadan yaşayabileceği, vakaların yalnızca %1’inde meydana gelebilecek acil durumlarda becerileri geliştirmek zor.”

Doğum simülasyonu uzmanı Shad Deering, doğum simülasyonu uzmanı Shad Deering, doktorların, hemşirelerin ve diğer tıp uzmanlarının obstetrik acil durumlarla ilgili deneyim kazanma şansının yoğun Elmhurst’ten daha az doğum yapan hastanelerde daha da düşük olduğunu söylüyor. fetal tıp, Baylor College of Medicine’de dekan yardımcısı ve CHRISTUS Healthcare System’da simülasyon tıbbi direktörü.

Deering, “Ayda yalnızca 10 doğum yapıyorsanız ve doğum sonu kanama riski yaklaşık %5 ise, doğum yapmadan birkaç aydan bir yıla kadar çıkabilirsiniz” diyor. “Obstetrik aciller, onlar için gerçekten hazırlanmamız gereken sıklıkta oluyor – ancak özellikle düşük hacimli yerlerde, ekiplerin ihtiyaç duydukları hazırlığı alması için yeterli değil.”

Sonuç Alma

En gerçekçi manken ve simüle edilmiş acil durumla bile pratik yapmak, doğum sırasında kontrolsüz bir şekilde kanayan gerçek bir kişi olduğunda tıbbi ekibin performansını gerçekten iyileştirebilir mi?

Bir dizi çalışma evet diyor. Simülasyon eğitiminin aşağıdakilere yönelik olduğu gösterilmiştir:

• Vajinal doğum sırasında omuzlarının annenin pelvik kemiklerinden etkilendiği omuz distosisi olan bebeklerin yaralanmalarını azaltın.
• Kordon prolapsusu teşhisi için gereken süreyi kısaltın ve yönetimini iyileştirin.
• Bebeği doğurmak için acil sezaryen yapılması gerektiğine karar vermekle geçen süreyi azaltın.

Deering, anne ve bebeğe atıfta bulunarak, “Kadın hastalıkları tıpta aynı anda iki hastamızın olduğu tek yerlerden biri” diyor. “Bu, her iki hastanın ihtiyaçlarını çok hızlı ve keskin bir şekilde dengelememiz gerektiği anlamına geliyor.”

Deering, “İşçi ve doğum ekipleri sık sık değiştiğinden, hemşireler ve doktorlar daha önce çok fazla birlikte çalışmamış olabilir” diyor. “Herkesin rollerini ve sorumluluklarını anlaması ve her şey harika giderken, aniden her şey ters gitmeye başlayıncaya kadar bunları kusursuz bir şekilde yerine getirebilmesi için sürekli değişen bir ekibimiz var.”

Her hastane, pahalı, yüksek kaliteli mankenler içeren büyük, yüksek teknolojili bir simülasyon laboratuvarına sahip olamaz. Ancak Deering, bu tür bir kuruluma ille de ihtiyaç duymadıklarını söylüyor.

“Fantastik bir simülasyon laboratuvarında kan ürünleri isteyebilirsiniz ve hemen ortaya çıkarlar ki bu tam olarak gerçekçi değildir. Ancak, normal L&D servisinizde nispeten ucuz, orta sınıf bir mankenle bir simülasyon yürütüyorsanız, koşup malzemelerinizi almanız ve tıpkı gerçekte yaptığınız gibi geri gelmeniz gerekir, ”diyor Deering. “Aslında bir odada bir acil durum teslimat simülasyonu yürüttüğümüz ve ardından yan taraftaki aynı gerçek acil durumu yönetmek için çağrıldığımız bir durumla karşılaştık!”

Simülasyonlar, iş gücü ve teslimat ekiplerine acil durumlara müdahale etme becerilerini geliştirme fırsatı vermenin yanı sıra, belirli malzemelere erişim gibi bir hastanenin kurulumundaki belirli sorunları belirlemeye yardımcı olabilir. Bilinçsiz önyargıların bakım kararlarını nasıl etkileyebileceğini anlamak da eğitimin bir parçasıdır.

Deering, “Kadınların ve bebeklerinin hayatlarını kurtarmada gerçek bir fark yaratmak ve bakımdaki eşitsizlikleri azaltmak için simülasyonun herkes tarafından erişilebilir olması ve düzenli olarak uygulanması gerekiyor” diyor. “Ülkedeki herhangi bir hastanede her büyüklükteki doğum ve doğum biriminin bunu yapabilmesini istiyoruz.”

(Anne ölümleri hakkında daha fazla bilgi için, yeni Hulu belgeseli Aftershock’ta Tonya Lewis Lee ile WebMD’nin Health Discovered podcast bölümünü dinleyin.)