CUSTER, SD – Yakın zamanda Güney Dakota’nın çevresini “Komşunu Sevin Turu” yazan büyük bir çıkartmayla süslenmiş gümüş bir minivan.
Katolik rahibeler, Protestan papazlar, bir sinagog başkanı ve kar amacı gütmeyen bir Müslüman profesyonel, kiralık altı koltuklu ya da arkada karavanla dolu olan inançlar arası liderler arasındaydı.
Yolculuğun misyonu: seçmenleri kaydetmek ve onları eyaletin Medicaid programının daha binlerce düşük gelirli yetişkini kapsayacak şekilde genişletilmesini desteklemeye teşvik etmek.
Benediktin rahibesi Rahibe Teresa Ann Wolf, konvoyun duraklarından birinde, “Eğer inancımızı yaşıyorsak, komşumuzu sevmek ve bunu pratik yollarla göstermek konusunda ciddi bir yükümlülüğümüz var” dedi. Ve komşumuza yardım etmek için yapabileceğimiz çok basit, somut bir şey – Güney Dakota’da sağlık bakımına ihtiyacı olan 40.000 komşu gibi – Değişiklik D’ye evet oyu vermektir.”
Lüteriyen bir diyakoz olan Brenda Handel-Johnson, birçok Güney Dakotalı’nın inançlı insanlar olduğunu ve dini liderlerden gelen bu argümanı ikna edici bulabileceğini söyledi.
Güney Dakota Uygunluğu genişletmeyen 12 eyaletten biri Medicaid programları için ve seçmenlerin Kasım ayında bunu yapıp yapmamaya karar verecekleri tek eyalet.
Düşük gelirli ve engelli Amerikalılar için ülkenin önde gelen kamu sağlık sigortası programı olan Medicaid, 82 milyon kişi ve federal ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa finanse edilir ve işletilir. 2010 Uygun Bakım Yasası, eyaletlerin daha fazla kişiye kapsama alanı sunmasına izin verir ve federal hükümet masrafların %90’ını öder.
Yakın zamanda düzenlenen Komşunu Sevme Turuna bir düzineden fazla dinlerarası lider katıldı. Grup üyeleri, 900.000’den az sakini olan geniş ama seyrek nüfuslu bir eyalet olan Güney Dakota’da 1.400 milden fazla seyahat etti. Grup, beş gün içinde 25 kasabayı ziyaret ederek restoranlarda, bakkallarda ve marketlerde, bir kütüphanede ve bir kilisede insanlarla bir araya geldi.
Bir durak, Black Hills’de yaz aylarında turistlerle dolup taşan, ancak yıl boyunca yalnızca yaklaşık 2.000 sakine ev sahipliği yapan küçük bir kasaba olan Custer’daki kıdemli bir merkezdi.
Tur üyeleri ve yerel halktan oluşan küçük bir grup, sigortası olmayan sevdikleri ve tanıdıkları hakkında hikayeler paylaşırken bir daire içinde oturdular. Bazıları Medicaid genişlemesinin nasıl olacağını vurguladı kırsal bölge sakinlerine ve sağlık hizmetlerine yardım etmek. Yerel Cumhuriyetçi Parti başkanı olan bir katılımcı, Medicaid genişlemesi gibi bir politika sorununu eyalet anayasasına sokmanın uygun olmadığını söyledi.
Güney Dakotalılar, önerilen anayasa değişikliğini oylayacakları 8 Kasım’da karar verecekler. Teklif, Medicaid kapsamı sunacak tahmini 42.500 düşük gelirli Güney Dakotalı 18-64 yaş arası.
Hakkında 16.000 Bu insanların yüzdesi, gelirleri belirtilen sınırın altına düşse bile, sağlık sigortasıyla ilgili herhangi bir devlet yardımından şu anda yararlanamıyor. federal yoksulluk seviyesi.
Bazıları çok az kazanan ebeveynlerdir. federal sübvansiyonlara hak kazanmak Uygun Bakım Yasası’nın pazarında özel sigorta satın almak, ancak çok fazla kazanmak Güney Dakota’nın Medicaid programına hak kazanmak. Diğerleri, gelirleri ne kadar düşük olursa olsun Medicaid’e kaydolmalarına izin verilmeyen, çocuğu veya engeli olmayan yetişkinlerdir.
Ulusal olarak, beyaz olmayan insanlar bu “Medicaid kapsam boşluğu” içinde orantısız bir şekilde temsil edilmektedir. nüfus sayımı verilerinin KFF analizine göre. Boşluktaki insanların yaklaşık yarısı çalışıyor; diğerleri öğrencileri ve bakıcıları içerir.
Rapid City’de üç çocuk annesi Jennifer Green, federal yoksulluk seviyesinin altında yaşıyor ve sağlık sigortası yok. 46 yaşındaki kadın, herhangi bir kamu sigortası seçeneğinin olmadığını ve kocasının işyeri sigortasını satın almak için primleri karşılayamadığını söyledi.
Green, 10 kilodan fazla kaldırmasını engelleyen iki fıtığı ve uzun süre oturmayı acı veren bir araba kazasından kaynaklanan bir sırt yaralanması olduğunu söyledi.
“Durumumla tembel değilim. Birçok insanın olabileceğimi düşündüğünü biliyorum, ama değilim. Green, kiralık evinin önünde dururken, çektiğim acının miktarından dolayı. … Aslında, bacağım şimdi uyuşuyor,” dedi. “Yapabilseydim çalışırdım.”
Green, genişleme teklifi kapsamında Medicaid’e hak kazanacaktı. Sigortayı fıtık ve sırt ameliyatı için kullanacağını söyledi.
Ülke çapında genişleme tekliflerine karşı kampanya yürüten muhafazakar, özgürlükçü bir örgüt olan Americans for Refah, Güney Dakota’daki değişimi önlemek için daha önceki bir çabada önde gelen bağış toplayıcıydı.
Grup, Medicaid genişlemesini de içerecek şekilde uygulanması 10 milyon dolar veya daha fazlaya mal olan anayasal oylama soruları için %60’lık bir onay eşiği oluşturma çabasını destekledi. Haziran ayında seçmenler bu teklifi ezici bir çoğunlukla reddettiler, bu nedenle genişleme değişikliğinin Kasım ayında geçmesi için yalnızca basit bir çoğunluğa ihtiyacı olacak.
Güney Dakota’daki Amerikalılar Refahı Direktörü Keith Moore, Medicaid’in genişletilmesine karşı olduğunu, çünkü vergi mükelleflerinin finanse ettiği programın milyarlarca dolarlık dolandırıcılık ve hata kurbanı. Moore ayrıca sona eren eyaletlere de işaret etti. beklenenden fazla harcama genişletilmiş kapsama alanında.
Medicaid genişleme kampanyası, ülke çapında genişleme oy kampanyalarını destekleyen ilerici Adalet Projesi tarafından desteklenmektedir. Ancak en büyük fon sağlayıcılar Güney Dakota merkezli sağlık kuruluşları, AARP ve Ulusal Çiftçiler Birliği. Diğer destekçiler arasında Yerli gruplar ve eyaletin ticaret odası, öğretmenler birliği ve belediyeler birliği yer alıyor.
Destekleyenler çalışmalardan alıntı yapıyor Medicaid genişlemesinin sigorta kapsamındaki insan sayısını artırdığını, sağlık sonuçlarını iyileştirdiğini ve para tasarrufu sağladığını gösteriyor. Genişleme, eyaletteki Yerli topluluklar üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir. Güney Dakota’daki Yerli Amerikalılar muhtemel olarak üç kattan fazla genel devlet nüfusu kadar sigortasız olmak.
Genişleme destekçileri, Komşunu Sev Turu, TV reklamları, belgesel gösterimleri ve diğer yöntemlerle kampanya yürütüyor. Muhalefet daha az görünür oldu, ancak bazı Cumhuriyetçi milletvekilleri, Refah için Amerikalılar ve sağlık planları sunan Çiftlik Bürosu’nu içeriyor.
Cumhuriyetçi bir eyalet senatörü olan John Wiik, muhaliflerin seçmenlerin anayasa değişiklikleri için onay eşiğini yükseltmeye yönelik Haziran önerisini geçmesini beklediklerini söyledi. Bu oylama önlemi başarısız olduktan sonra, bazı muhaliflerin Medicaid genişleme teklifini yenmeye çalışmak için para harcamaya değer olduğundan şüphe ettiğini söyledi.
“Yani, kabul edelim. Biz David’e karşı medya zırhına sarılı üç Goliath’ız” dedi.
Wiik, muhalefetteki herkesin genişlemeye karşı kampanyayı başka birinin yöneteceğini varsaydığını söyledi. Son zamanlarda, amaç için para toplamak için bir komiteye kaydolarak görev aldı. Erken oylama başladıktan sonra oluşturulan komite ve genişleme yanlısı kampanyadan yaklaşık iki yıl sonra para toplamaya başladı.
Muhalifler, genişleme altında, federal olarak sübvanse edilen özel sigortalarından memnun olan bazı kişilerin haksız olacağını söylüyorlar. Medicaid’e zorla yerine.
Wiik, “Güney Dakota gibi kırsal bir eyalette bakım kalitelerini gerçekten kötü bir şekilde keseceksiniz, çünkü hala Medicaid’i kabul eden yeterli sağlayıcımız yok” dedi.
Genişleme yanlısı kampanya, bir tüzük yerine bir anayasa değişikliği önermeye karar verdi ve metne eklenen son tarihler uygulanmasını sağlamak. Daha önceki konularda olduğu gibi, Güney Dakota yasa koyucularının oy pusulasını engellemesini zorlaştırmak istediler. Yeniden seçilmek için yarışan Cumhuriyetçi Vali Kristi Noem, Medicaid’in genişlemesine karşı çıkıyor, ancak devletin seçmenlerin iradesini uygulayacağını söyledi.
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Yoklama ile birlikte KHN, şu anda üç ana işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
Düşük Gelirli Güney Dakota Yetişkinleri için Mevcut Sağlık Sigortası Seçenekleri
18-64 yaş arası bağımlı çocukları olan Güney Dakotalılar, federal yoksulluk seviyesinin %46’sına kadar kazanırlarsa Medicaid’e hak kazanırlar. Bu, dört kişilik bir aile için 12.765 dolar anlamına geliyor.
Bağımlı çocukları veya sertifikalı engelleri olmayan yetişkinler, ne kadar fakir olurlarsa olsunlar genellikle Medicaid’e hak kazanmazlar.
Çocuklu veya çocuksuz birçok orta gelirli yetişkin, gelirleri federal yoksulluk düzeyinde veya üzerindeyse (dört kişilik bir aile için 27.750 dolar veya tek bir kişi için 13.590 dolar) özel sigorta satın almak için Uygun Bakım Yasası sübvansiyonlarına hak kazanabilir.
Genişletme Medicaid Uygunluğunu Nasıl Etkiler?
Federal yoksulluk düzeyinin %138’ini kazanan çocuklu veya çocuksuz yetişkinler Medicaid’e kaydolabilir. Bu, dört kişilik bir aile için 38.295 dolar veya tek bir yetişkin için 18.754 dolar.
Kalıcı yasal statüye sahip olmayanlar da dahil olmak üzere pek çok göçmen, kapsama alanından hala men edilecek.
Kaynak : https://khn.org/news/article/south-dakota-medicaid-expansion-constitutional-amendment/