Fentanil ve Meth Anahtar Suçluları ile Aşırı Doz Ölümleri Artmaya Devam Ediyor

WASHINGTON – Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından Çarşamba günü yayınlanan ön yeni verilere göre, aşırı dozda uyuşturucu ölümleri 2021’de rekor seviyelere yükselmeye devam ederek 108.000’e yaklaştı.

Yaklaşık yüzde 15’lik artış, federal ve eyalet uyuşturucu politikası yetkililerini tüketen amansız bir kriz olan 2020’de neredeyse yüzde 30’luk çok daha keskin bir yükselişin ardından geldi. Aşırı dozda uyuşturucu ölümlerinin sayısı, 1970’lerden bu yana 2018 dışında her yıl arttı.

Ölümlerin artan bir payı, genellikle diğer ilaçlarla karıştırılan güçlü bir sentetik opioid sınıfı olan fentanil ve sentetik bir uyarıcı olan metamfetamin içeren aşırı dozlardan geldi. Her iki ilacın akışıyla mücadele eden devlet sağlık yetkilileri, ölümlerin çoğunun ikisinin birleşiminin sonucu olduğunu söyledi.

Uzun zaman önce ülkenin AIDS, araba kazaları ve silahlardan kaynaklanan en yüksek ölümlerinin üzerine çıkan aşırı dozda uyuşturucu, geçen yıl Kovid-19 kadar Amerikalının yaklaşık dörtte birini öldürdü.

Büyük ölçüde fentanil olmak üzere sentetik opioidleri içeren ölümler 58.000’den 71.000’e yükselirken, son yıllarda daha ucuz ve daha ölümcül hale gelen metamfetamin gibi uyarıcılarla ilişkili ölümler 25.000’den 33.000’e yükseldi. Fentanil beyaz bir toz olduğundan, eroin gibi opioidler ve meth ve kokain gibi uyarıcılar dahil olmak üzere diğer ilaçlarla kolayca birleştirilebilir ve Xanax gibi anti-anksiyete ilaçları için sahte haplara damgalanabilir. Uyuşturucu kullanıcıları fentanil kullandıklarının farkında değillerse veya dozdan emin değillerse, bu tür karışımlar ölümcül olabilir.

gelen ölümler ikisi birden uyuşturucu sınıfları son yıllarda artıyor.

Ancak uyarıcıları ve opioidleri “hız topları” ve “aptallar” olarak bilinen kombinasyonlarla karıştırmanın da giderek yaygınlaştığına dair artan kanıtlar var. San Francisco’daki California Üniversitesi’nde aile ve toplum tıbbı profesörü olan ve uyuşturucu pazarları üzerine çalışan Dan Ciccarone, opioidler ve met kombinasyonu üzerine çok yıllı bir çalışmaya yeni başladı.

“Benzerlerini hiç görmediğimiz iç içe geçmiş bir sentetik salgın var” dedi. “Fentanil gibi güçlü bir opioidin bu kadar güçlü bir metamfetaminle karıştırıldığını hiç görmedik.”

Çarşamba günü açıklanan rakamlar geçici kabul ediliyor ve hükümet daha fazla ölüm kaydını inceledikçe değişebilir. Ancak pandemi sırasında keskin bir şekilde tırmanan bir krize daha fazla tanım eklediler.

Beyaz Saray son haftalarda Başkan Biden’in ilk kararını açıkladı ulusal uyuşturucu kontrol stratejisive bir plan Beyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi’ni denetleyen ilk tıp doktoru olan uyuşturucu çarı Dr. Rahul Gupta tarafından geçen hafta açıklandı. Meth içeren aşırı doz ölümleri, 2015 ile 2019 arasında 18 ila 64 arasındaki kişilerde neredeyse üç katına çıktı, Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne göre.

Bay Biden, bazıları tarafından uyuşturucu kullanıcılarına olanak sağladığı için eleştirilen, ancak uyuşturucu kullanıcılarını bir yandan tedavi ve desteğe erişim sağlarken diğer yandan da hayatta tutmanın bir yolu olarak övülen bir yaklaşım olan zarar azaltmayı benimseyen ilk başkandır.

Yaklaşım, yoksunluğu zorlamak yerine, steril ekipman (örneğin iğne değişimi yoluyla) veya ilaçları fentanil varlığı açısından kontrol etmek için araçlar sunarak ölme veya bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini azaltmayı amaçlar. Fentanili tespit edebilen şeritler, yerel sağlık görevlileri için giderek daha değerli kaynaklar haline geldi ve bazı eyaletler son zamanlarda onları suç olmaktan çıkarhatta diğerleri gibi direnmek.

Uzmanlar, aşırı dozlarda devam eden artışın nedenlerinin karmaşık ve çözülmesi zor olduğunu söyledi. Ancak devlet sağlık yetkilileri ve bazı bağımlılık uzmanları, pandemiden önce başlayan aşırı dozlardaki artışın yalnızca onunla birlikte gelen aksamalara veya uyuşturucu kullanan Amerikalıların sayısındaki büyük artışa bağlanamayacağını söyledi.

Pandemi sırasında yaygın olan sosyal izolasyon ve ekonomik altüst olma, uyuşturucu kullanımında tekrarlamalara neden olma eğilimindedir ve aşırı dozların artmasına katkıda bulunmuş olabilir. 2020’nin başlarındaki kapanmalar, bazı bağımlılık tedavisi sağlayıcılarının kapılarını geçici olarak kapatmasına da neden oldu. Ancak pandemi tek başına son eğilimi açıklamıyor.

Pandemi sırasında yapılan politika değişiklikleri daha fazla ölümün önlenmesine yardımcı olmuş olabilir. Georgetown Üniversitesi’nde bir bağımlılık politikası uzmanı olan Regina LaBelle, şunları söyledi: erken Araştırma evde metadon tedavisine izin veren kuralların gevşetilmesinin, teletıp yoluyla tedavide artışla birlikte faydalı olduğunu bulmuştur.

Alaska’daki baş sağlık yetkilisi Dr. Anne Zink, “Şu anda gördüklerimiz arasındaki fark, kaç kişinin kullandığı değil,” dedi. Çarşamba günü açıklanan veriler.

Bunun yerine, fentanil arzının, takip edilmesi zor olan gönderilerde, devletin en izole bölgelerine bile nüfuz ederek fırladığını söyledi. Eyaletin 2021’de kaydettiği 140 fentanil aşırı doz ölümünün, yüzde 60’ın üzerinde ayrıca meth ve yaklaşık yüzde 30’u eroin içeriyordu.

Laboratuarda üretilen fentanil, eroinden daha ucuz ve üretilmesi ve dağıtılması daha kolay olabilir, bu da bayiler ve kaçakçılar için çekiciliğini artırır. Ancak güçlü olduğu ve çeşitli formülasyonlarda satıldığı için, miktardaki küçük farklılıklar, bir uyuşturucu kullanıcısının olağan dozu ile ölümcül olduğu kanıtlanan doz arasındaki fark anlamına gelebilir. Genellikle opioid almayan uyuşturucu kullanıcıları tarafından farkında olmadan kullanıldığında özellikle tehlikelidir. Fentanilin, ülkenin uyuşturucu arzının sürekli büyüyen bir bölümüne yayılması, güçlü bağımlılık tedavi hizmetleri olan eyaletleri bile şaşırtmaya devam etti.

Genellikle Çin’de üretilen öncü kimyasallardan Meksika’da sentezlenen fentanil, uzun zaman önce Kuzeydoğu ve Ortabatı’nın eroin pazarlarına nüfuz etmişti. Ancak son veriler, Güney ve Batı’da da güçlü bir tutuş oluşturduğunu gösteriyor.

Johns Hopkins Üniversitesi Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nun dekan yardımcısı Dr. Joshua Sharfstein, “Fentanilin ekonomisi diğer ilaçları piyasadan biraz önce itiyor” dedi. “Fentanil satın almak ve arkanı dönüp onu herhangi bir şeye koymak çok ucuz.”

A son çalışma OxyContin, Xanax veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ilacı Adderall olarak pazarlananların önemli bir bölümünün artık fentanil içerdiğini tespit etti. Bu sahte hapların yayılması, bir son keskin artış uyuşturucu enjekte etme olasılığı yaşlı insanlara göre daha düşük olan gençler arasında aşırı doz ölümlerinde.

Oregon Sağlık Otoritesi direktörü Pat Allen, aşırı dozdan ölümlerin arttığı diğer eyaletlerde olduğu gibi, 2021’deki açık farkın fentanilin her yerde bulunması olduğunu söyledi. 12 yaşından küçük çocuklar yüksek risk altında kabul edilir fentanil içeren sahte haplar elde etmenin, dedi ve liseliler aşırı doz alıyor opioid ağrı kesiciler veya anksiyete önleyici ilaçlar olduklarına inanmak. Devlet, insanların banyolarda aşırı doz aldığı fast food restoranlarında kullandığı programa benzer şekilde okullara nalokson alet takımları göndermek için çalışıyordu.

Bay Allen, aşırı doz alanlar arasında endişe verici bir fenomen gördüğünü söyledi: Gerçek risk “ciddi derecede daha yüksek” olmasına rağmen, fentanil riskini düşük olarak algılıyorlar.

“Oregon’da uzun zamandır bildiğimiz bir bağımlılık sorunumuz vardı” dedi. “Bu, mevcut bağımlılık sorununu alıyor ve onu çok daha tehlikeli hale getiriyor.”

2021’de aşırı dozlar, diyabet ve Alzheimer hastalığından ölen insan sayısına benzer şekilde Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen ölüm nedenlerinden biri ve Kovid-19’dan ölen insan sayısının kabaca dörtte biri, üçüncü sırada yer aldı. önde gelen ölüm nedeni, buna göre CDC

Eyaletin sağlık komiseri yardımcısı Kelly Dougherty’ye göre, Vermont’ta 2021’deki opioid ölümlerinin yüzde 93’ü fentanil ile ilgiliydi.

“Pandeminin başlangıç ​​aşamalarında, artışı yaşamın kesintiye uğramasına bağlıyorduk” dedi. Ama şimdi, diye ekledi, farklı bir açıklama net görünüyor: “Gerçekten birincil itici güç olan şey, ilaç arzında fentanilin varlığıdır.”

Devletin kutladığı “göbek ve konuştu” modeli Bağımlılık tedavisinin ve ilaç destekli tedavi programlarının agresif kullanımının, insanların fentanil üzerinde aşırı doz alma kolaylığı ve hızı ile mücadele etmek için yeterli olmadığını söyledi.

“En sağlam tedavi sistemine sahip olabilirsiniz,” dedi ve “herkes belki gerektiği zaman ya da aşırı doz almadan önce bundan faydalanamayacak.”

Bayan Dougherty, OxyContin de dahil olmak üzere fentanilin sahte haplarda ortaya çıktığını söyledi.

Vermont yetkililerinin fentanil ile ilgili yeni kamu mesajları aldığını söyledi.

“Her yerde olduğunu varsayalım,” dedi.