Erişim Azaldıkça Bazı Kadınlar Kendi Kendine Kürtaj Yapıyor

Kürtajı yasaklayan eyaletlerde, istenmeyen gebelikleri olan bazı kadınlar alışılmadık bir geçici çözüm izliyorlar: Kürtajlarını “kendi başlarına yönetiyorlar”, gerekli bilgi birikimini çevrimiçi arıyorlar ve ilaçları bir klinik veya doktor gözetimi olmadan alıyorlar.

İlk bakışta, uygulama, kadınların istenmeyen bir hamileliği sona erdirmek için sıklıkla riskli önlemler almaya zorlandığı Roe v. Wade’den önceki günleri hatırlatabilir. Ancak, ofis içi prosedürlerden ziyade ilaçlarla gerçekleştirilen ilaçlı kürtajın ortaya çıkışı, üreme bakımını değiştirdi ve kürtaj karşıtı mevzuata önemli bir meydan okuma oluşturdu.

Yüksek Mahkemenin Roe v. Wade’i bozma kararından önce bile, ilaçla yapılan kürtajlar Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kürtajların yarısından fazlasını oluşturuyordu. Federal düzenleyiciler, yüz yüze ziyaret zorunluluğunu kaldırarak ve ilaçların sanal bir randevudan sonra hastalara postayla gönderilmesine izin vererek pandemi sırasında haplara erişimi daha da kolaylaştırdı.

Ancak birçok eyalet, telesağlık kürtajına asla izin vermedi ve kürtajı yasaklayan yeni yasalar, ilaçlar da dahil olmak üzere prosedürün her türlüsü için geçerlidir. Bu nedenle, ülkenin giderek daha kısıtlayıcı bölgelerindeki kadınlar, devlet yasaklarına rağmen, hapları genellikle çevrimiçi olarak her şekilde satın alıyorlar.

Orası güvenilir tahminler yok Kürtaj erişimini araştıran ve destekleyen Guttmacher Enstitüsü’ne göre, kendi ilaçlı kürtajlarını gerçekleştiren kadınların sayısı.

The New York Times tarafından tutulan bir veri tabanına göre, Roe v. Wade davasının devrilmesiyle birlikte kürtaj en az 10 eyalette yasaklandı. Salı günü Kansas’taki seçmenler, kürtaj hakları korumalarını eyalet anayasasından kaldıracak bir oylama önlemini reddetti.

Yine de ABD eyaletlerinin en az yarısında şu ya da bu tür sınırlar bekleniyor ve bu nedenle bölünmenin her iki tarafı da kendi kendini yöneten kürtajlarda bir artışa hazırlanıyor.

Kürtajı herhangi bir biçimde eleştirenler, ilaçlı kürtajların iddia edilenden daha riskli ve hatta tıbbi gözetim olmadan daha riskli olduğu konusunda ısrar ediyor. Prosedür, gebeliğin 10. haftasından sonra yapılmamalı veya doktor ziyareti olmadan yapılmamalıdır, çünkü doğru bir hamilelik tarihlemek her zaman mümkün değildir.

Döllenmiş yumurtanın rahmin dışına yerleştiği ektopik gebelik de dahil olmak üzere diğer tıbbi komplikasyonların gözden kaçırılabileceğini söylüyorlar.

İlaçla kürtajın güvenli olduğu iddiaları, “hastaların sağlığı ve güvenliğinden ziyade kolaylık ve maliyeti ön planda tutan kusurlu ve eksik verilere dayanmaktadır” dedi. Anneye kalıcı zarar vermemek veya ölüme sebebiyet vermemek dışında tüm kürtajlar.

Kürtajı destekleyen doktorlar farklı bir hikaye anlatıyor: İlaçlı kürtajın güvenli olduğuna dair çok sayıda kanıt var ve kadınlar ilaçları almak için bir doktora görünseler bile prosedürü neredeyse tamamen evde tek başlarına yapıyorlar. Destekçiler, özyönetimin çok farklı olmadığını savunuyor.

Gynuity Health Projects’in kurucusu Dr. Beverly Winikoff, “Yaptığımız çalışmalara, eyaletler ve Guttmacher Enstitüsü tarafından sağlanan ulusal verilere ve diğer ülkelerin deneyimlerine dayanarak oldukça güvenli ve etkilidir” dedi. Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 yıldan fazla bir süre önce onaylanmasına yol açan ilaç kürtajı üzerine araştırma.

Prosedür tipik olarak iki ilaç almayı içerir: progesteron adı verilen bir hormonu bloke ederek hamileliği durduran mifepriston, ardından bir veya iki gün sonra rahmin kasılmasına neden olan misoprostol tarafından takip edilir.

Araştırmalar, 2020’de Amerika Birleşik Devletleri’nde yarım milyondan fazla kadının ilaçla düşük yaptığını ve yüzde 1’den azının ciddi komplikasyonlar yaşadığını gösteriyor. Hastaneye yatış veya kan nakli gibi tıbbi müdahaleler hastaların yüzde 0,4’ünden daha azına ihtiyaç duyulduon binlerce hastayı içeren düzinelerce çalışmanın 2013 tarihli bir incelemesine göre.

Dr. Winikoff, ilaçlı kürtajın “invaziv değildir, sepsise neden olmaz ve iç organların yırtılmasına neden olmaz” dedi.

“Bu, insanların aşırı kanaması olmayacağı ve ara sıra bakıma ihtiyaç duymayacağı anlamına gelmiyor, ancak bunlar 50 yıl önceki insanların korkunç durumları değil” diye ekledi.

Ancak ilaçlar Gıda ve İlaç Dairesi tarafından düzenlenir ve doktor gözetiminde alınması amaçlanmıştır. Yetkililer yaptığı açıklamada, hastaların “önemli güvenlik önlemlerini atlayacakları” için mifepristonun internetten satın alınmasını caydırıyor.

Ancak FDA, bir dizi tıbbi durumu tedavi etmek için kullanılan misoprostolün (marka Cytotec) çevrimiçi satın alınmasına karşı tavsiyede bulunmaz. Son araştırmalar, misoprostolün gebelikleri kendi kendine sonlandırabileceğini göstermiştir.

Columbia Üniversitesi’nde kadın doğum uzmanı jinekolog ve profesör ve Contraception dergisinin baş editörü Dr. Carolyn Westhoff, hiçbir tedavi yüzde 100 güvenli olmasa da, hapları “evde kendi başınıza almak komplikasyon riskinizi etkilemez” dedi.

Ancak kendi kendine yönetim aynı zamanda bir kadının acil bir durumda veya komplikasyon durumunda arayabileceği yakınlarda tanıdık bir sağlık uzmanına sahip olmadığı anlamına gelir. Westhoff ve diğer uzmanlar, kendi kürtajını yapan kadınların kürtajı suç sayan eyaletlerde tıbbi yardım isteme konusunda isteksiz olabileceğinden korkuyor.

Onlar ve onlar zamirlerini kullanan ve çoğu kürtajın yaklaşık altı haftalık hamilelikten sonra yasaklandığı Teksas’ta ikamet ettikleri için yalnızca bir ad kullanılmasını isteyen 20 yaşındaki Cassie, Ocak ayında kendi kürtajını yönetti.

Halihazırda bir çocuğu olan ve maddi olarak zorlanan Cassie, Avrupa merkezli Aid Access’ten kürtaj hapları için çevrimiçi bir talep formu doldurdu. İlaçların gelmesi beklenenden daha uzun sürdü ve geldiklerinde Cassie’nin hamileliği zaten 12 haftalıktı.

Cassie, “Onları aldım ve en iyisi için dua ettim” dedi. Ağır kanama, mide bulantısı ve “hayatım boyunca yaşadığım en kötü krampları” yaşadılar.

“Ağlıyordum, yatağımın ortasında bir acı yumağına kıvrıldım” dediler.

Kanama azalmayınca, Cassie’nin ortağı onları kalan dokunun alındığı hastaneye götürdü.

Cassie, “Bu, benim buna benim sebep olduğumu bilmemeleri veya bundan şüphelenmemeleri için kendi korkunç dua deneyimiydi” dedi.

Kürtaj yapmak için gerekli teknik bilgi ve araçlara erişim giderek daha kolay hale geliyor.

Kürtajın yasal olduğu eyaletlerde yaşayan kadınlar, aşağıdakiler gibi ABD merkezli tele-sağlık sağlayıcılarına başvurabilir: Talep Üzerine Kürtaj ve Merhaba Janekürtaj yaptırmak isteyen kadınlara ayrıntılı bilgi veren ve bu hizmetlerin yasal olduğu eyaletlerde bir video ziyaretinden sonra posta yoluyla hap sağlayan.

MYA Ağı kendi kendine kürtajla ilgili soruları yanıtlayan doktorlar sağlar ve Kürtaj Hapı Bilgisi çevrimiçi araştırmayı gizli tutma konusunda ipuçları sunar.

Kürtaj yasağı olan eyaletlerdeki kadınlar için, C Planı kürtaj ilaçları satan çevrimiçi eczanelerin listesi ve kuruluşun test ettiği bir dizi geçici çözüm ve ilaçları almak için başka bir eyalette posta yönlendirmeyi ayarlamaya ilişkin öğreticiler de dahil olmak üzere bir dizi geçici çözüm sunar.

Site ayrıca insanları Yardım Erişimi, kadınları çevrimiçi olarak tarayan ve kürtajın yasa dışı olduğu eyaletlere bile iade adresleri olmayan zarflar içinde gönderilen denizaşırı eczanelerden kürtaj hapları sipariş eden . Grup, gelire bağlı olarak 150 $ veya daha az ücret alıyor.

Oklahoma’da 26 yaşındaki Hannah, geçen yılın sonlarında Teksas’tan gelen hastalarla dolup taşan yerel klinikler ona uyum sağlayamadığında Aid Access’ten alınan haplarla kendi kürtajını başardığını söyledi.

Eyaletinde kürtaj yasak olduğu için kimliğinin açıklanmamasını isteyen Hannah, hamile kalmadan önce bazı zamanlarda depresyondan muzdarip olduğunu, ancak yeni bir düşük seviyeye düştüğünü ve intihara meyilli olduğunu söyledi.

“Hamileliği göze alamazdım ve fiziksel veya zihinsel olarak hamileliği sürdürecek kadar iyi değildim” dedi. Kendi kendine kürtajı “benim için normal bir dönemden daha kötü değildi”.

Aid Access’i kuran Hollandalı bir doktor olan Dr. Rebecca Gomperts, ilaçla kürtajın düşükten ayırt edilemeyeceğini ve ağızdan alındığında hapların izlerinin bulunamayacağını söyledi.

Bir kadının hapları aldıktan sonra bakıma ihtiyacı olursa, “insanlara her zaman düşük yaptıklarını söylemelerini söyleriz” dedi. “Tam olarak aynı semptomlar ve tedavi tamamen aynı.”

Amerika Birleşik Devletleri’nde pandemi sırasında yüz yüze görüşmeden bir sağlayıcıdan kürtaj hapı alan binlerce kadın üzerinde yapılan bir araştırma bulundu uygulamanın güvenli olduğunu.

Komplikasyonlar nadir istisnadır. Yakın zamanda yapılan bir başka araştırma, kürtajın annenin hayatını kurtarmak dışında (ve Arjantin’de tecavüz vakalarında) yasaklandığı Arjantin ve Nijerya’da kendi kendine yönetilen kürtajlara baktı.

Araştırmaya katılan yaklaşık 1000 kadının yüzde yirmisi işlemden sonra hastanelerde bakım istedi, ancak çoğu yalnızca kürtajın tamamlandığını doğrulamak istedi. Yaklaşık yüzde 4’ü devam eden ağrı, ateş veya kanama bildirdi. 2021’in sonlarında The Lancet Global Health’de yayınlanan araştırmaya göre, kürtajı tamamlamak için on yedi prosedür, 12’si bir gece hastanede kaldı ve altı kan nakli gerekiyordu.

Sürpriz bulgu, kadınların bir kısmı mifepriston-misoprostol kombinasyonunu alırken, Meksika gibi ülkelerde reçetesiz satın alınabilen ve oldukça ucuz olan ve yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan misoprostolü tek başına alanların başarı oranının bundan daha yüksek olmasıydı. iki ilaç kombinasyonundan.

Kürtajı kısıtlayan çoğu eyalet yasası, kürtajı hastalar için değil doktorlar için suç haline getiriyor. Sadece üç eyalette – Güney Carolina, Oklahoma ve Nevada – birinin kendi hamileliğini sonlandırmasını açıkça suç haline getiren yasalar var.

Bununla birlikte, diğer eyaletler, hamileliklerini sonlandırdığından şüphelenilen kadınlara karşı çocukları tehlikeye atma yasaları veya diğer yasaları kullanmıştır.

Indiana’da Purvi Patel, kendi kendine kürtaja neden olduğu için 2015 yılında 20 yıl hapis cezasına çarptırıldı; mahkumiyeti 2016’da bozuldu. Teksas’ta, bu yılın başlarında kendi kendine kürtajla ilgili olarak Lizelle Herrera’ya cinayet suçlaması getirildi, ancak savcılar davayı takip etmeyeceklerini söylediler.

National Advocates for Gebe Women direktör yardımcısı Dana Sussman, en az altı eyalette kendi gebeliklerini sonlandıran kadınların kovuşturulmasını kolaylaştıracak bir fetüsün kişi olarak tesis edilmesini sağlayan yasalar çıkardığını söyledi.

Hem Amerikan Tabipler Birliği hem de kürtajı sağlık hizmetlerinin temel bir bileşeni olarak destekleyen Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji, kendi kendine kürtajın suç sayılmasına karşı çıkıyor, çünkü böyle yapmanın kadınları tıbbi yardım aramaktan caydıracağını söylüyorlar.

Bir kürtaj hakları savunuculuğu grubu olan If/When/How’a göre, şu anda sağlık hizmeti sunucularının hiçbir eyalet yasal olarak kürtajı kendi kendine yönettiğinden şüphelendikleri hastaları bildirmelerini zorunlu kılmıyor. Ama yasalar değişiyor.

Bayan Sussman, “Tam bir belirsizlik alanında faaliyet gösteriyoruz” dedi.