Doktorlar Ona Antipsikotik Verdi. Sesleriyle Yaşama Kararı Verdi.


DSÖ, konumunu desteklemek için 2002’den 2015’e kadar dünyanın en büyük zihinsel sağlık araştırmaları fon sağlayıcısı olan Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü’nün başkanı olan Thomas R. Insel’in keskin sözlerini vurgulamaktadır: “NIMH’de 13 yıl geçirdim. Sinirbilimi ve zihinsel bozuklukların genetiğini gerçekten zorluyor ve geriye dönüp baktığımda, havalı bilim adamları tarafından oldukça yüksek maliyetlerle yayınlanan çok sayıda gerçekten harika makaleyi elde etmeyi başardığımı düşünüyorum – sanırım 20 milyar dolar – bilmiyorum İntiharı azaltmak, hastaneye yatışları azaltmak, akıl hastalığı olan on milyonlarca insan için iyileşmeyi iyileştirmek için iğneyi hareket ettirdiğimizi düşünüyorum.”

DSÖ, daha iyi sonuçların, “akıl sağlığı söz konusu olduğunda ‘uzmanlığın’ ne anlama geldiğine dair farklı bir bakış açısı da dahil olmak üzere, şu anda yürürlükte olan varsayımların, normların ve uygulamaların çoğunun yeniden değerlendirilmesine bağlı olacağını” tahmin ediyor. DSÖ’nün ruh sağlığı politikası, hukuk ve insan hakları konusundaki çalışmalarına öncülük eden ve raporun birincil yazarı olan eski bir klinisyen ve araştırmacı olan Michelle Funk, geçerli klinik varsayımlarda radikal bir değişiklik ihtiyacı hakkında benimle konuştu: “Uygulayıcılar uzmanlıklarını, desteklemeye çalıştıkları kişilerin uzmanlık ve deneyimlerinin üzerine koyamazlar.” Mevcut yöntemler, yalnızca psikotropik yan etkiler yoluyla ve yalnızca kilitli koğuşların güç dengesizlikleri ve mahkeme kararıyla ayakta tedavi ve hatta görünüşte iyi huylu pratisyen-hasta ilişkileri yoluyla değil, aynı zamanda semptomları azaltmaya yönelik tekil bir odaklanma yoluyla da zarar verebilir ve sonuçlara zarar verebilir. insanlara insan olarak değil, teşhis kriterlerinin kontrol listeleri olarak görüldüklerini hissettiren profesyonel bir zihniyet. Funk, “Sağlık sektöründeki pek çok kişi tarafından zihinsel sağlık sorunu olan kişilerin beyin kusuru veya beyin bozukluğu olduğuna dair yaygın inanç,” diye ekledi, “çok kolay bir şekilde ezici bir güçsüzlük, kimlik kaybı, umut kaybı, kendini damgalama ve izolasyon.”

Akıl sağlığı alanında “temel bir paradigma değişimi” talep eden DSÖ, yarım yüzyıla yakın bir psikiyatrik tarih için çağrıda bulunuyor. 1960’ların başında, suikastinden haftalar önce, Başkan John F. Kennedy bir akıl sağlığı yasasını kanun haline getirdi ve “mevcut bilimsel başarı koşulları altında, bizimki kadar insani ve maddi kaynaklar açısından zengin bir ulusun mümkün olacağını ilan etti. zihnin uzak erişimlerini erişilebilir kılmak için. ” Amerikan biliminin, sadece bir insanı aya indirmekle kalmayıp, akıl hastalığını yeneceğine söz verdi.

Bu güven, psikiyatrinin on yıl önceki ilk farmasötik buluşundan, orijinal antipsikotik olan klorpromazinin (Amerika Birleşik Devletleri’nde Thorazine olarak pazarlanmaktadır) keşfinden kaynaklanmıştır. İlaç zayıflatıcı yan etkilere neden oldu – ayak sürüyerek yürüme, yüzdeki katılık, inatçı tikler, sersemlik – ama zor davranışları yatıştırdı ve sapkın inançları azaltıyor gibiydi. Times, ilacın “insani ve sosyal önemini” övdü ve Time dergisi, Thorazine’i 1930’larda ve 1940’larda bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için geliştirilen çığır açan ilaçlar olan “mikrop öldüren sülfalar” ile karşılaştırdı. Ancak hastalar, faydaların zarardan daha ağır bastığına ikna olmuş görünmüyorlardı; sık sık ilaçlarını bıraktılar.

Thorazine’i, yan etkileri daha iyi olmayan daha güçlü bir antipsikotik olan Haldol izledi. Yine de her ilaç, sakinlerin psikiyatri tımarhanelerinden kapsamlı bir şekilde salıverilmesine katkıda bulundu ve 1970’lerde, bu ilaçların nasıl çalıştığına dair kaba kavramlar ortaya çıktı. Bir nörotransmitter olan aşırı aktif dopamin sistemlerinin psikozda suçlu olduğu düşünülüyordu ve antipsikotikler bu sistemleri engelledi. Sorun, hareket bozukluklarına ve uyuşukluğa yol açan yollar da dahil olmak üzere, beynin her yerindeki dopamin ağlarını bozmalarıydı.

Ancak 1980’lere gelindiğinde biyolojik psikiyatristler, daha ince ayarlanmış antipsikotikler yaratarak bu kusuru çözeceklerine inanıyorlardı. O zamanlar Johns Hopkins Tıp Okulu’nda psikiyatri ve sinirbilim profesörü olan Joseph Coyle, yeni beyin araştırmalarını müjdeleyen ve ufuktaki antipsikotikler ve diğer psikotropları ustaca hedef alan 1984 Pulitzer Ödüllü Baltimore Sun serisinde alıntılanmıştır: sadece 10 yılda cehaletten neredeyse bilgi fazlalığına dönüştü.” Coyle’un himayesindeki Donald Goff, şimdi New York Üniversitesi Grossman Tıp Okulu’nda psikiyatri profesörü ve onlarca yıldır ülkenin önde gelen psikoz araştırmacılarından biri, 1980’lerin sonu hakkında bana şöyle dedi: “O yıllar baş döndürücüydü. ” Her gün yönettiği bir Boston kliniğine yaklaşırken kaldırımda yanından geçtiği bazı kişilerde Haldol’un izlerini görüyordu: bedenleri, titremeleri. Hastalık sadece zayıflatıcı değildi; ilaçlar onları fiziksel olarak çok perişan halde bırakıyordu.” Yine de, “sınırsız ilerleme olasılığı” olduğunu hissetti.

Aralarında Risperdal, Seroquel ve Zyprexa’nın da bulunduğu “ikinci nesil antipsikotikler” olarak adlandırılanlar, çoğunlukla 1990’larda piyasaya çıktı. Dopamin üzerindeki saldırılarına ek olarak, diğer nörotransmitterler üzerinde daha az şekilde hareket ediyor gibiydiler ve daha az yan etkiye sahip oldukları görüldü. Goff, “Çok fazla iyimserlik vardı” diye hatırladı. “İnsanların hayatlarını iyileştirdiğimizden emindik.” Ancak hızla endişeler ortaya çıktı ve sonunda Zyprexa ve Risperdal’ın yapımcıları Eli Lilly ve Johnson & Johnson, yasadışı pazarlama ve ilaçların kullanıcıların metabolizmaları üzerindeki etkileriyle ilgili davalarda birkaç milyar dolar – ilaçların kârının bir kısmı – ödeyecekti. . Zyprexa, büyük ölçüde yüksek diyabet ve şiddetli kilo alımı riskine neden oldu (Eli Lilly, hastaların yüzde 16’sının Zyprexa’da 66 kilodan fazla kazandığını gösteren dahili verileri gizledi). Risperdal alan bazı erkek ve genç erkekler jinekomastiden etkilendi; sarkık göğüsler yetiştirdiler. 2005 yılında NIMH, yeni antipsikotiklerin aslında birinci nesil ilaçlardan birinden daha iyi, etkinlik veya güvenlik açısından daha iyi olup olmadığına bakan 1.460 denekle bir çalışma yayınladı. Cevap hayırdı. Goff, uzun süreli ve muhtemelen ömür boyu süren ilaçları psikiyatrik yıkıma karşı korunmanın en iyi yolu olarak savunmasına rağmen, “Bu büyük bir hayal kırıklığıydı,” dedi.


Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/05/17/magazine/antipsychotic-medications-mental-health.html

Yorum yapın

SMM Panel