Doğum Sonrası Depresyon Riski Altındaki Kadınların Bakımını İyileştirmeye Yönelik Yenilikçi Stratejiler


Duygudurum ve anksiyete bozuklukları olan hastalar için klinik bakımı ve kişiselleştirilmiş tedavinin sunulmasını geliştirmek için giyilebilir izleme cihazlarının ve mobil sağlık teknolojisinin kullanımına büyük ilgi vardır. Ekolojik anlık değerlendirme veya EMA, gün boyunca belirli zamanlarda gerçekleştirilen ve giyilebilir izleyiciler ve mobil cihazlar kullanılarak kolayca toplanabilen değerlendirmeleri ifade eder. Önceki araştırmalar, bu gerçek dünya veri toplama yönteminin, ruh hali ve kaygı semptomlarını bildirmede hatırlama yanlılığını azaltmaya yardımcı olabileceğini ve semptomlardaki saatten saate ve günden güne dalgalanmaların daha doğru bir resmini verebileceğini gösteriyor.

Kullanıcının mevcut durumuyla ilgili belirli soruları yanıtlamasının istendiği EMA aktif olabilir veya aktivite düzeyi, kalp atış hızı ve uyku kalitesi hakkındaki bilgilerin cihaz tarafından sorulmadan toplandığı EMA pasif olabilir. Son araştırmalar, EMA verilerinin, risk altındaki bireylerde duygudurum ve kaygı olaylarını öngörme potansiyeline sahip olduğunu göstermiştir; ancak hamile ve doğum sonrası kadınlarda EMA kullanımı henüz değerlendirilmemiştir.

2016 yılında, uygulama, PPD ACT (Şimdi çağırdı Anne Genleri PPD ile Mücadele Ediyor), yaşam boyu doğum sonrası depresyon (PPD) öyküsü olan kadınlardan hızlı ve verimli bir şekilde işe almak, taramak ve DNA toplanmasını sağlamak için serbest bırakıldı. PPD ACT uygulamasıyla etkileşimi artırmak amacıyla, günlük ruh hali, kaygı, uyku kalitesi ve egzersiz takibine olanak tanıyan bir Apple Watch modülü oluşturuldu.

COVID-19 salgını sırasında, bu uygulamanın PPD riski taşıyan kadınlarda semptomları daha yakından izlemek için kullanılıp kullanılamayacağını belirlemek için bir pilot çalışma yapıldı. Apple saatler Apple, Inc. tarafından bağışlandı ve 6 haftalık çalışma süresince katılımcılara ödünç verildi. Katılımcılar, depresyon, anksiyete ve annenin işleyişini değerlendiren üç yüz yüze araştırma ziyareti ve anketi tamamladılar. Buna ek olarak, katılımcılar Apple Watch aracılığıyla (kalp atış hızı, aktivite düzeyi ve uyku kalitesi) günlük olarak bildirdikleri semptom derecelendirmelerini ve pasif olarak toplanan fizyolojik verileri sağladılar.

Kaydedilen 26 kadından 23’ü (%88) 6 haftalık çalışmayı tamamladı. Ortalama olarak, katılımcılar tüm aktif günlük değerlendirmelerin %67’sini ve tüm pasif ölçümlerin %74’ünü tamamladı. Klinik randevular arasında Apple watch kullanılarak toplanan duygudurum ve kaygının EMA derecelendirmeleri, EPDS, PHQ-9 ve GAD-7 dahil olmak üzere duygudurum ve kaygı için onaylanmış ölçeklerdeki puanlarla ilişkiliydi ve bu puanların öngörücüsüydü. (Bu rapor, pasif olarak toplanan EMA verilerinin tahmin değerine ilişkin bilgileri içermiyordu.)

İlerlemek

Bu pilot çalışmanın sonuçları umut vericidir ve EMA takibinin doğum sonrası dönemde depresyon ve anksiyete semptomlarını değerlendirmede faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmanın kısıtlılıklarından biri, PPD öyküsü olan ve kadınlardan biri hariç tümü tedavi gören kadınlarda yapılmış olmasıdır. Bu strateji, depresyon veya anksiyete öyküsü olmayan kadınlarda semptomları izlemede başarılı olabilir mi? Ayrıca, cihaz tarafından toplanan bilgiler, belirgin semptomları olan kadınları tedaviye başlamaya teşvik etmek için kullanılabilir mi?

Bu çalışmaya katılan klinisyenlerden alınan geri bildirimler olumluydu ve EMA takibinin hem hastalara hem de klinisyenlere duygudurum veya kaygının kötüleştiğini ve tedavi planında değişikliklere yol açtığını bildirmek için kullanılabileceğini öne sürdü. Bu tür izleme, randevuların ne zaman gerekli olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir ve doğum sonrası kadınlar için planlanan randevular arasında ek bir güvenlik kontrolü işlevi görebilir. Ek olarak, klinisyenler EMA izlemenin katılımcıların zihinsel sağlık durumlarına ilişkin içgörülerini artırdığını ve tedaviye katılımlarını ve tedavi tartışmalarını iyileştirdiğini gözlemlediler.

Bu çalışma, 6 haftalık çalışma boyunca EMA izlemenin mümkün olduğunu gösterse de, bu izlemenin nasıl kabul edilebilir ve uygulanabilir olacağı belirsizdir. Diğer araştırmalar gösteriyor ki uygulamalar ve mobil izleme ile etkileşim zamanla önemli ölçüde düşer; ancak, kadınların değerlendirmelerin üçte ikisini, doğum sonrası psikiyatrik hastalık riskinin en yüksek olduğu doğum sonrası ilk altı hafta boyunca tamamladıkları göz önüne alındığında, bu tür bir izleme bize pek çok hatta çoğunu tanımlama fırsatı verecektir. daha önemli doğum sonrası hastalığı olan kadınlar.

Ruta Nonacs, Doktora Doktorası

Krohn H, Guintivano J, Frische R, Steed J, Rackers H, Meltzer-Brody S. Doğum Sonrası Depresyon için Klinik Bakımı Geliştirmek için Uygulamaya Dayalı Ekolojik Anlık Değerlendirme: Pilot Kabul Edilebilirlik Çalışması. JMIR Formu Araş. 2022 Mart 23;6(3):e28081. Ücretsiz makale.

İlgili Mesajlar


Kaynak : https://womensmentalhealth.org/posts/ecological-momentary-assessment-innovative-strategies-for-improving-the-care-of-women-at-risk-of-postpartum-depression/

Yorum yapın

SMM Panel