diyabet tedavisi


diyabet tedavisi


diyabet tedavisi


Bazı kişilerde kan şekeri seviyeleri diyet ve egzersizle etkili bir şekilde kontrol edilebilir, ancak birçok kişi insülin veya oral tabletlere ihtiyaç duyar. Pankreas yeterince insülin üretmediğinde insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyulur. İnsüline ihtiyacı olan hastalar genellikle erken yaşta diyabet belirtileri gösterirler. Buna tip I diyabet denir.

Pankreası insülin yapan ancak insülin etkilerine direnç nedeniyle yüksek kan şekeri seviyeleri geliştiren diyabet hastaları, bazen insülin enjeksiyonları gerekmesine rağmen, genellikle oral tabletlere ve diyet tedavisine yerleştirilir. Bu hastalar genellikle tip II diyabet olarak adlandırılır ve diyabetiklerin çoğunluğunu (%90-95) temsil eder.

Birçok ilaç, diyabet tedavisine müdahale ederek kan şekeri düzeylerini doğrudan etkiler. Şeker hastaları bazen bu ilaçları kullanabilir, ancak reçetesiz veya reçetesiz herhangi bir ilacı eklemeden veya kesmeden önce bir doktora veya eczacıya danışılmalıdır. Örneğin bazı diüretikler, kortikosteroidler, fenitoin, izoniazid, yüksek dozda aspirin ve östrojen kan şekerini yükseltebilir.

Anormal kalp ritimleri, migren ve yüksek tansiyon gibi durumları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan beta blokerler (örn. Tenormin®, Lopressor®, Inderal®, Kerlone®), kan şekeri regülasyonu üzerinde birçok etkiye sahiptir. Ayrıca, düşük glikoz ile ilgili endikasyonları da kapsayabilir. Düşük kan şekeri ciddi sonuçlar doğurabilir ve şeker hastaları ve aileleri, semptomları tanımak için eğitilir ve uygun eylemler konusunda eğitilir.

Otlar veya botanikler de kan şekerini etkileyebilir. Örneğin, sarımsak kandaki insülin seviyesini yükseltir, böylece düşük kan şekeri seviyesi geliştirme riskini artırır. At kestanesi ve karayılan otunun oral antidiyabetik ilaçların etkilerini artırabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır.

Kan şekeri kontrolünün izlenmesi


Başarılı diyabet tedavisinin önemli bir kısmı, hastaların kan şekeri düzeylerinin evde izlenmesiyle sağlanabilir. Bu, doktorun ve hastanın mevcut tedavinin etkinliğini değerlendirmesini sağlar. Kontrol ne kadar iyi olursa, komplikasyon gelişme riski o kadar düşük olur. Geçmişte, açlık kan şekerini kontrol etmek büyük bir endişe kaynağıydı, ancak son veriler, yemekten iki saat sonra seviyelerin izlenmesinin komplikasyon riskini azaltmada önemli olduğunu gösteriyor.

Farklı tipte glikoz monitörleri mevcuttur. Bazılarında görme engelli hastalara yardımcı olmak için kullanılabilecek ses sentezleyicileri vardır. Birçok monitör, parmağınız dışındaki alanlardan kan almanızı sağlar.

Sürveyansta önemli bir gelişme, kan yerine deri altı sıvısındaki glikozu ölçmek için düşük elektrik akımı kullanan bir monitörün varlığıdır. Okumalar her 20 dakikada bir yapılmalıdır ve glikoz normal aralığın dışındaysa bir alarm çalar. Diğer birçok non-invaziv cihaz geliştirme aşamasındadır.

Kan şekerinizin yeterli olup olmadığını belirlemek için kan şekeri seviyeleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Bu test, son üç ayda kanınızdaki ortalama glikoz miktarını gösterir. Hemoglobin A1c düzeylerinin yüzde yedinin altında tutulması önerilir. Çalışmalar, bunun diyabet komplikasyonları geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir.

Ağız Tedavileri


Birkaç çeşit oral tedavi vardır. Bazıları pankreası insülin salgılaması için uyarır ve “oral hipoglisemi” olarak adlandırılır. Diğerleri nişastaların sindirimini ve emilimini yavaşlatır ve “nişasta engelleyiciler” olarak adlandırılır. Metformin (Glucophage®) karaciğerde glukoz üretimini azaltarak dokularda glukoz kullanımını artırırken, dokuların insüline duyarlılığını artıran bir diğer grup ise “insülin sensitizörleri” olarak adlandırılır. Hasta, en iyi etki için birkaç ilaç alabilir.

Oral tedaviler: I Oral hipoglisemi

Oral hipoglisemik ilaçlar arasında gliburid (DiaBeta®, Micronase®) ve repaglinid (Prandin ™) bulunur. Repaglinid gibi bazı yeni ilaçlar, kan şekeri düzeylerini eski ilaçlardan daha hızlı ve daha kısa sürede düşürür ve daha sık dozlar gerektirebilir. Bununla birlikte, aktivitelerinin, açlık ve beslenme ile ilişkili insülin salgılanmasının doğal dalgalanmalarını daha yakından taklit edebileceğine inanılmaktadır.

Oral kan şekeri seviyeleri pankreası insülin salgılaması için uyarır. Bu, fonksiyonel insülin üreten hücrelerin varlığını gerektirir ve bu nedenle tip I diyabetiklerde etkisizdir. Bazıları karaciğerdeki glikoz üretimini azaltır, hedef hücrelerin insüline duyarlılığını arttırır ve kandaki molekülleri taşıyan kolesterol ve trigliserit seviyelerini düşürür. Birçok ilaç oral ajanlarla etkileşime girebilir.

Oral hipoglisemi genellikle iyi tolere edilir. Ana yan etki, kan şekerinizin düşmesidir ve buna hipoglisemi denir. Şiddetli olabilir ve açlık, mide bulantısı, yorgunluk, ter, baş ağrısı, çarpıntı, ağızda uyuşma, parmaklarda karıncalanma, titreme, bulanık görme, zihinsel bozukluk veya bilinç kaybı şeklinde kendini gösterebilir.

Hipoglisemi, yüksek doz hipogliseminin bir sonucu olabileceği gibi, aynı zamanda yetersiz gıda alımı, aşırı fiziksel aktivite veya ilaç etkileşimlerinden de kaynaklanabilir. Bu ilaçlardan bazıları cildin güneşe karşı hassasiyetini arttırır, bu nedenle güneş ışığı beklenirken güneş kremi ve/veya koruyucu giysiler giymelisiniz.

Oral tedaviler: II nişasta bloke edici ajanlar


Akarboz (Precose®) gibi nişasta blokerleri, nişastaların ve şekerlerin sindirimini ve emilimini yavaşlatır, böylece yemeklerden sonra kan şekerindeki hızlı artışı azaltır. Çoğu besinin emildiği bağırsakta bulunan alfa-glukozidaz enzimlerini inhibe eder. Bu enzimler, karbonhidratları emilen küçük birimlere ayırır. Etkinlik için, yüksek kompleks karbonhidrat içeriğine (en az %50) sahip bir öğünün başlangıcında bir nişasta inhibitörü alınmalıdır.

İlaç, enzime bağlanmak için karbonhidratlarla rekabet eder. İnflamatuar barsak hastalığı olan, GI obstrüksiyonuna yatkın hastalarda veya GI emiliminin veya sindiriminin bozulduğu durumlarda nişasta blokerlerinden kaçınılmalıdır. Tek başına kullanıldığında, oral hipoglisemik ajanlarla düşük kan şekeri (hipoglisemi) riski yoktur. Gaz ve şişkinlik en bilinen belirtileridir.

Oral İlaçlar: Metformin III


Metformin (Glucophage®) öncelikle karaciğerin aşırı glikoz üretmesini engeller, ancak aynı zamanda iskelet kası ve yağ dokusunda glikoz kullanımını artıran tamamlayıcı aktivitelere sahip olduğu düşünülmektedir. Bu, sıklıkla insülin direnci gösteren birçok obez şeker hastası için avantajlıdır. Metformin nadiren düşük kan şekerine neden olur ve genellikle plazma trigliseritlerini ve kolesterolü düşürür.
GI’nin yan etkileri, iştah kaybı, bulantı/kusma, karında rahatsızlık, gaz ve tad değişikliği gibi yaygındır.

Bu yan etkiler uzun süreli kullanımla azalabilir. Nadir durumlarda, metformin, kanda laktik asidoz adı verilen yüksek laktik asit seviyeleri ile ilişkilidir. Alkol alımı laktik asidoz riskini artırır. İlaç tedavisi gören hastalara bu yan etkinin belirtileri konusunda eğitim verilir.

Polikistik over hastalığı olan kadınlar genellikle androjen (erkeklik hormonu) üretimini uyarmada rol oynayan yüksek insülin seviyelerine sahiptir. Metforminin semptomları azaltabileceğine ve diğer hormonal dengesizlikleri iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

Oral ilaçlar: IV. insülin hassaslaştırıcılar


İnsülin hassaslaştırıcıları arasında rosiglitazon (Avandia®) ve pioglitazon (Actos ™) bulunur. Bu ilaçlar, vücutta PPAR gama reseptörü adı verilen bir reseptörü teşvik ederek dokuların insüline duyarlılığını arttırır. İnsülin, glikoz üretimi, taşınması ve kullanımının düzenlenmesinde yer alan bir dizi genin ekspresyonunu etkiler ve bu faaliyetlerde PPAR gama reseptörleri yer alır.

Başlıca yan etkileri kilo alımı, hafif şişlik, baş ağrısı ve kan hemoglobininde hafif azalmadır. Özellikle ilk tedavi sırasında ilacın karaciğer üzerindeki etkilerini kontrol etmek için sıklıkla kan testleri yapılır.

Diyabet Tedavisi – İnsülin Tedavisi

diyabet tedavisi


İnsülin enjeksiyonları, hastanın yeterli insülin üretmediği veya oral tedavinin etkilerinin kan şekeri seviyesinin yeterli kontrolünü sağlayamadığı durumlarda kullanılır. Mide asidi ve enzimleri bağırsağa zarar verdiği için ağızdan verilmez. (Geliştirilmekte olan bir takım yeni formülasyonlar aşağıda açıklanmıştır.) İnsülin vermek için kullanılan iğneler o kadar incedir ki birçok kişi doğrudan deri altı yağına yapılan enjeksiyonları hissetmediklerini iddia eder.

Domuz bezinden insülin elde edilebilmesine rağmen, günümüzde birçok insan laboratuvarda yapılan rekombinant insan insülin preparatlarını kullanmaktadır. Bunlardan bazıları insan insülini ile aynıdır, bazıları ise biraz modifiye edilmiştir. Birçok insülin ürünü mevcuttur. Birbirlerinden üç şekilde farklılık gösterirler: 1) çalışmaya başladıklarında (başlangıçta), 2) maksimum etkiye sahip olduklarında (en yüksek) ve 3) ne kadar süreyle etkili oldukları (süre). Doktorunuz, insülin rejiminizi, kişinin kan şekeri düzeyine ve aktivite düzeyine göre özelleştirecektir. En iyi sonuçlar için genellikle birçok farklı insülin türü kullanılır.

İnsülin çeşitli kuvvetlerdeki sıvılarda çözünür. Çoğu insan U-100 insülin kullanır. Bu, bir mililitre (ml) sıvıda 100 birim insülin olduğu anlamına gelir. Şırıngalar çeşitli birim işaretlerinde mevcuttur ve şırınga, insülinin gücüne uygun olmalıdır (yani U-100 şırınga ile U-100 insülin kullanın).

İnsülin kalemi, birçok insanın (özellikle ev dışında) insülin kullanmasını kolaylaştırdı. Kaleminizi çantanızda veya cebinizde rahatlıkla taşıyabilirsiniz. Genellikle enjekte etmek istediğiniz miktarı çevirmek için bir doz düğmesi içerir. Bazı kalemler tek bir doz içerirken, diğerleri birden fazla doz içerir. Kalem formülasyonlarında birçok farklı insülin türü mevcuttur. Mevcut geleneksel formlardan daha pahalıdırlar.

İnsülin pompası kullanımı, yoğun diyabet tedavisi sağlamanın etkili bir yöntemi haline gelmiştir. Genellikle günde daha fazla enjeksiyona ihtiyaç duyanlar için kullanılırlar. İnsülin pompaları, dozlarınızı günlük gereksinimlerinize göre ayarlamanıza izin verdiği için, değişen programları olan kişiler tarafından da kullanılır.

Pompa çalışması bilgisi, kan şekeri düzeylerinin dikkatli bir şekilde izlenmesine bağlılık ve doz ayarlama becerisi gereklidir. Kateter karın veya kalçanın deri altı boşluğuna yerleştirilir ve küçük bir çağrı modunda takılabilen bir pompaya bağlanır. Bu cihazların maliyeti birçok hasta için sınırlayıcı bir faktördür.

Şu anda bir insülin inhaler geliştirmek için muazzam bir araştırma çabası var. Ön çalışmalar, bu terapi biçiminin yakın gelecekte mevcut olabileceğini düşündürmektedir. Nebulizatör, emildiği akciğerlere ağızdan solunan insülin içeren bir buğu püskürtür. Diğer araştırma alanları arasında midede asit sindirimine dirençli burun spreyleri, insülin yamaları ve oral hapların geliştirilmesi yer alıyor.

Kan şekeri kontrolü


Başarılı diyabet tedavisinin önemli bir kısmı, hastaların kan şekeri düzeylerinin evde izlenmesiyle sağlanabilir. Bu, doktorun ve hastanın mevcut tedavinin etkinliğini değerlendirmesini sağlar.

Kontrol ne kadar iyi olursa, komplikasyon gelişme riski o kadar düşük olur. Geçmişte, açlık kan şekerini kontrol etmek büyük bir endişe kaynağıydı, ancak son veriler, yemekten iki saat sonra seviyelerin izlenmesinin komplikasyon riskini azaltmada önemli olduğunu gösteriyor.

Farklı tipte glikoz monitörleri mevcuttur. Bazılarında görme engelli hastalara yardımcı olmak için kullanılabilecek ses sentezleyicileri vardır. Birçok monitör, parmağınız dışındaki alanlardan kan almanızı sağlar.

Sürveyansta önemli bir gelişme, kan yerine deri altı sıvısındaki glikozu ölçmek için düşük elektrik akımı kullanan bir monitörün varlığıdır. Okumalar her 20 dakikada bir yapılmalıdır ve glikoz normal aralığın dışındaysa bir alarm çalar. Diğer birçok non-invaziv cihaz geliştirme aşamasındadır.


Kan şekerinizin yeterli olup olmadığını belirlemek için kan şekeri seviyeleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Bu test, son üç ayda kanınızdaki ortalama glikoz miktarını gösterir. Hemoglobin A1c düzeylerinin yüzde yedinin altında tutulması önerilir. Çalışmalar, bunun diyabet komplikasyonları geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir.

Kaynak : https://www.vijtechblog.xyz/2020/03/treatment-of-diabetes.html
SMM Panel PDF Kitap indir