Pek çok insan için düzenli diş bakımı, genellikle sağlık hizmetleri öncelikleri listesinin alt sıralarında yer alır – ona ulaştığınızda ona ulaşacaksınız, değil mi?
Ancak ağız sağlığınız, genel refahınızın büyük bir parçasıdır. Aslında, araştırmalar diş eti hastalığının kalp hastalığı, diyabet ve daha fazlası gibi kronik durumlarla bağlantılı olabileceğini gösteriyor. Bu büyük bir mesele, özellikle de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 30 yaşın üzerindeki tüm Amerikalıların neredeyse yarısının diş eti hastalığı belirtileri gösterdiğini tahmin ediyor.
Düzenli diş bakımı şarttır. Ama diş sigortanız olsa veya yaptırmayı düşünüyorsanız bile, yine de bir şeyler ödemeniz gerekiyor, değil mi? Kapsam türleri, diş bakımının ana kategorileri ve hangi sigortanın kapsaması muhtemel olduğundan bahsedelim.
Temel diş sigortası kapsamı ve kapsamlı diş sigortası
Diş sigortası söz konusu olduğunda, planınızın ayrıntılı bir şekilde anlaşılması, ihtiyacınız olan bakımı almanıza yardımcı olur. Temel diş sigortası, önleyici bakımı ve birkaç temel onarıcı hizmeti kapsar. Daha kapsamlı bir diş planı, koruyucu bakım, temel onarıcı bakım ve ana hizmetlerin belirli bir yüzdesini ödeyerek daha kapsamlı bir kapsama alanı sunar. Ancak bu kapsam türleri gerçekte hangi prosedürleri içeriyor ve planınız bunları ödeyecek mi?
Diş kapsamının dört ana kategorisi
Diş sigortası dört ana kategoriye ayrılır: koruyucu bakım, temel bakım, büyük restoratif bakım ve ortodonti. Çoğu plan, kapsama alanına 100-80-50 yaklaşımı olarak bilinen şeyi alır. Bu model ile koruyucu hizmetler %100, temel bakım %80 ve büyük bakım %50 kapsanmaktadır.
Bu, belirli dişhekimliği hizmetleri için ödemeniz beklenen belirli bir miktar olan muafiyetinizi ödedikten sonra, planınızın, yukarıda belirtilenler gibi kalan masraflarınızın bir yüzdesini karşılayacağı anlamına gelir. Planınız ödendikten sonra, size kalan miktar, para sigortanız olarak bilinir.
Kesintiler ve madeni sigorta oranlarınız, sigorta kapsamına kaydolduğunuzda fayda özetinizde sizin için belirtilir, böylece tam olarak ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.
Önleyici diş bakımı ve teşhis
Koruyucu bakım, aşınma ve yıpranmayı, hastalıkları ve işlev bozukluklarını önlemeyi amaçlayan belirli bir dişhekimliği hizmetini ifade eder. Bu diş hizmetleri daha iyi ağız sağlığınızı korumanıza ve gelecekteki sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olur. Çoğu diş sigortası planı, yılda en az iki önleyici ziyareti %100 oranında kapsar, ancak bazıları daha fazlasını sunar.
Ne tür dişhekimliği hizmetleri koruyucudur?
- Oral kontroller ve taramalar
- Rutin X-ışınları
- Temizlik ve florür tedavileri
- Diş sızdırmazlığı
Temel diş bakımı
Temel diş bakımı, diş ağrısı ve diş eti sorunları gibi halihazırda meydana gelen hasarları tedavi eder. Yani bu, sigortanın dolguları kapsadığı anlamına mı geliyor? Sigorta kronları kapsıyor mu? Evet, ama buna bağlı. Temel bakım sadece budur – temel! Dişlerinizi eski haline getirmek için daha kapsamlı bir çalışmaya ihtiyacınız varsa, bu büyük restoratif bakım anlamına gelebilir.
Kısmen sigorta kapsamında olan temel dişhekimliği hizmetleri
- dolgular
- Basit ekstraksiyonlar (etkisiz)
- Diş ağrısı
- Dişeti hastalığının tedavisi
- kök kanalları
Başlıca restoratif bakım
Sigorta takma dişleri veya yirmi yaş dişlerinin çıkarılmasını kapsıyor mu? Evet – ve bunlar genellikle büyük restoratif bakım olarak kabul edilen dişhekimliği hizmetlerinden sadece birkaçıdır. Bu tür dişçilik işleri, daha karmaşık veya kapsamlı prosedürler gerektirir. Ve çoğu diş sigortası planı, büyük restoratif bakımın maliyetinin bir yüzdesini ödeyecek olsa da, bu yüzde tipik olarak temel bir hizmete katkıda bulunandan daha küçük olacaktır.
Kısmen sigorta kapsamında olan başlıca dişhekimliği hizmetleri
- kron
- implantlar
- Köprüler
- Karmaşık ekstraksiyonlar (etkilenen)
- Ağız cerrahisi ve sedasyon
- protez işi
Diş sigortası diş tellerini veya Invisalign’ı kapsıyor mu?
Ortodonti, diş dizilimini düzeltmeye veya yeniden ayarlamaya yardımcı olan belirli bir diş hizmeti türüdür. Diş telleri, Invisalign®, tutucular, başlık, palet cihazları ve daha fazlasını düşünün. Bu hizmetler genellikle bireysel veya aile dişhekimliği planlarında yer almaz. İşyerinde aldığınız türde olduğu gibi grup diş planları bazen ortodonti içerir. Ancak o zaman bile, bir işveren ortodontik kapsamı çalışanların kullanımına sunmayı seçmelidir.
Diş sigortası kozmetik işlemleri kapsıyor mu?
Beyazlatma, kaplama ve yapıştırma gibi kozmetik dişhekimliği hizmetleri tamamen estetikle ilgilidir. Bu hizmetler gülümsemenizin görünümünü daha iyi hale getirir. Bu, dişler, diş etleri veya ısırmanızın hizalanması anlamına gelebilir. Kozmetik prosedürler tıbbi bir gereklilik olmadığından, genellikle diş sigortası kapsamında değildir.
Diş sigortası kapsamında nelere dikkat edilmelidir?
İhtiyaçlarınızı karşılayan bir diş planı arıyorsanız, dikkate almanız gereken birçok ayrıntı vardır. İşte başlamak için birkaç yer.
Diş sigortası hızlı ipuçları
- Makul bir yıllık kesintiye sahip bir plan seçin (genellikle bireysel bir plan için 50 dolar ve bir aile planı için 150 dolar) ve planınızın madeni sigorta oranını onaylayın.
- Herhangi bir bekleme süresi için planınızı değerlendirin, böylece en kısa sürede veya en çok ihtiyacınız olduğunda bakım almaya başlayabilirsiniz.
- Mevcut diş hekiminize gitmeye devam etmek istiyorsanız, ağda olup olmadıklarını kontrol edin. Değilse, yeni sigortanızın ağını keşfedin – muhtemelen size yakın bir ağ içi diş hekimi bulacaksınız.
Diş sigortası hakkında daha fazla sorunuz mu var?
Uzmanlarımız, ihtiyaçlarınıza uygun bir diş sigortası planı bulmanıza yardımcı olmaya hazırdır.
Kaynak : https://www.healthpartners.com/blog/what-does-dental-insurance-cover/