COVID-19’u Tedavi Eden Monoklonal Antikorlar Hakkında Bilmeniz Gerekenler


COVID-19 ABD genelinde bir kez daha artıyor, ancak hastalıktan ölümler aynı şeyi izlemiyor gibi görünüyor. Bunun nedeni kısmen birçok insanın aşıdan veya önceki enfeksiyondan belli bir düzeyde bağışıklığa sahip olması ve aynı zamanda artık hastalığı tedavi etmek için bir cephaneliğe sahip olmamızdır.

Monoklonal antikorlar ilk gelenlerdi ve daha önceleri hastalığa karşı ilk savunma hattı olarak kabul edildiler. Pandemi süresince, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), COVID-19’u tedavi etmek için dört monoklonal antikora ve aşı alamayan veya aşılardan fayda sağlayamayan kişilerde hastalığın önlenmesine yardımcı olmak için bir monoklonal antikora yetki verdi. Ancak yeni varyantlar, antikor tedavilerinden biri hariç hepsini etkisiz hale getirdi; antiviral ilaç Paxlovid şimdi ilk seçim Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) COVID-19 Tedavi Kılavuzlarına göre ciddi hastalık riski taşıyan çoğu hasta için. UT Southwestern Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan Dr. James Cutrell, yine de “monoklonal antikorlar bir rol oynamaya devam edecek ve muhtemelen yeni varyantlar için güncellenmeye devam edecek” diyor.

İşte monoklonal antikorların ne kadar iyi çalıştığı ve onlardan kimlerin faydalanabileceği hakkında bildiklerimiz.

Monoklonal antikorlar nelerdir?

SARS-CoV-2 virüsü vücuda girdiğinde hücrelere girer ve onları kendini kopyalamak için kullanır. Virüsün yüzeyinden çıkıntı yapan sivri uçlu proteinler, bu hücrelerin kilidini açmak için bir tür anahtar görevi görür.

Bağışıklık sistemi, SARS-CoV-2 gibi bir patojeni tanımladığında, antikor üretmeye başlar: virüste bulunan spesifik proteinleri tanıyan ve bunlara bağlanan proteinler. Spike proteine ​​bağlanan antikorlara nötralize edici antikorlar denir, çünkü bunlar SARS-CoV-2’nin hücrelere girmesini ve çoğalmasını önleyebilir, böylece enfeksiyonu nötralize edebilir.

Monoklonal antikorlar, vücudun SARS-CoV-2’yi gördüğünde yaptığı antikorlar gibidir, ancak bunlar bir laboratuvarda spike proteinin belirli kısımlarına bağlanmak üzere tasarlanırlar.

Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde klinik bakım tıbbı ve acil tıp profesörü Dr. David T. Huang, “Monoklonal antikorlar bağışıklık sisteminizi taklit eder ve COVID-19’a neden olan virüsün vücudunuzun hücrelerine girmesini engeller” diye açıklıyor.

Hastalandığınızda, virüs bağışıklık sisteminizde bir başlangıç ​​yapar. Vücudunuzun kendi kendini üretmesini beklemek yerine kanınıza monoklonal antikorların aşılanması, bağışıklık sisteminizin virüsü yakalamasına ve tutmadan önce onu engellemesine yardımcı olabilir. Cutrell, “Monoklonal antikorlar, gerçekten de pandemi boyunca kullandığımız temel bir strateji oldu” diyor.

Çoğu monoklonal antikor, kan dolaşımında çok uzun sürmez. Bu yüzden sadece bir kişi enfekte olduktan sonra kullanılırlar. Ancak Evusheld (tixagevimab ve cilgavimab) adı verilen bir tür monoklonal antikor kanda kalabilir ve bu antikorlar için koruma sağlayabilir. yaklaşık altı ay SARS-CoV-2’ye maruz kalmadan önce. FDA, aşının bileşenlerine alerjisi olduğu için aşı olamayan veya aşıya yeterli bir yanıt alamayacak kadar ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış hastalar için bu seçeneği önermektedir.

Monoklonal antikorlar hala çalışıyor mu?

Pandeminin başlarında, üç monoklonal antikor tedavisi—bamlanivimab, casirvimab ve imdevimab (birlikte yönetilir) ve sotrovimab— COVID-19’dan hastaneye yatış ve ölüm riskini azalttığı gösterildi. Ancak Omicron varyantının spike proteininde, onu bu üç antikordan ikisi tarafından tanınmaz hale getiren mutasyonlar vardı. etkisiz Ocak 2022’de. Yalnızca sotrovimab, varyantla savaşma yeteneğini korudu.

Ancak Mart 2022’ye kadar, Omicron’un yeni alt varyantları devraldı ve 5 Nisan’da FDA ilan edildi sotrovimab bile artık etkili değildi.

Yine de bir seçenek var. Şubat 2022’de FDA, yeni bir monoklonal antikor olan bebtelovimab’ı onayladı. etkili olduğu bulundu Küçük klinik çalışmalarda Omicron’a karşı. Şimdiye kadar, bir ders çalışma Henüz emsal incelemesi yapılmamış petri kaplarında, bebtelovimabın daha yeni Omicron alt varyantları BA.2.12.1, BA.4 ve BA.5’e karşı da etkili olduğunu düşündürmektedir, ancak gelecekteki varyantlara ve alt varyantlara karşı nasıl performans göstereceği belirsizdir.

Enfeksiyonu tedavi etmek yerine önlemek için kullanılan antikor kombinasyonu Evusheld, hala koruyucu görünüyorancak insanların ek dozlara ihtiyacı olabilir.

Cutrell, “Monoklonal antikorların Aşil topuğu, çoğunun hücreye girişi engellemeye yardımcı olmak için virüsün aynı bölümünü (spike proteini) hedeflemesidir” diyor. Virüsün bu kısmı her varyantta mutasyona uğruyor.

Paxlovid veya monoklonal antikorlar almalı mıyım?

NIH Tedavi Yönergeleri tavsiye etmek Paxlovid, ağır COVID-19 sonuçları açısından yüksek risk altında olan ve hastaneye yatmayan hastalar için ilk seçenek. İlaç bulunamıyorsa veya kişi herhangi bir nedenle alamıyorsa başka bir antiviral, remdesivir ile tedavi edilmelidir. Her iki antiviral de bir seçenek değilse, kurum bebtelovimab antikoru ile tedaviyi önerir.

Virüsün vücudunuzda çoğalmak için ihtiyaç duyduğu bir enzimi bloke ederek hastalığın ilerlemesini önleyen antiviral ilaç Paxlovid, yetkili Aralık 2021’de. Yüksek riskli hastalar, semptomları ilk kez deneyimledikten sonraki üç gün içinde ilacı aldıklarında, tedavi olasılığı azalttı hastaneye yatış ve ölüm oranı %89.

Yerel eczanenizden alabileceğiniz bir hap seti olarak geldiğinden, Paxlovid’i almak, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygulanan infüzyonlar olan monoklonal antikorlardan daha kolaydır. Ancak antiviral ilacın bazı dezavantajları vardır. Bazı ilaçlar da dahil olmak üzere birçok ilaçla etkileşime girdiği bilinmektedir. anti-hipertansifler, kardiyovasküler ilaçlar ve psikiyatrik ilaçlar. Size Paxlovid ile etkileşime giren bir ilaç reçete edildiyse, doktorunuz bunun yerine başka bir antiviral ilaç veya bir monoklonal antikor önerebilir.

Paxlovid alan hastalarda “rebound enfeksiyonlar” (ilaç tedavisinin tamamlanması, testin negatif çıkması ve kısa bir süre sonra pozitif test edilmesi) raporlarının ortaya çıkması nedeniyle tavsiyenin değişmesi de mümkündür. Cutrell, “Hâlâ bunun ne kadar yaygın olduğunu ve bunun tam anlamını çözmeye çalışıyoruz” diyor. Şimdiye kadar, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), geri tepme enfeksiyonlarının ciddi hastalığa neden olmadı.

Klinik deneyler, hem Paxlovid hem de monoklonal antikorları aynı anda alma seçeneğini henüz test etmemiştir.

COVID-19, bebtelovimab artık etkili olmayacak şekilde mi gelişecek?

Huang, “COVID-19’un yaptığı bir şey varsa, o da alçakgönüllülüğü öğretmek olmuştur” diyor. Araştırmacıların yeni varyantlara karşı monoklonal antikorların etkinliğini düzenli olarak test etmeye devam etmeleri önemli, diyor. Bilim adamlarının ayrıca virüsün evrimine ayak uydurmak için tedavinin yeni versiyonlarını geliştirmeye devam etmeleri gerekecek. Yine de, “En önemli şey aşı ve güçlendiriciler ve makul önlemler almaktır” diye vurguluyor. “Paxlovid ve monoklonal antikorlar önemlidir, ancak ikincildir.”

TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye


Bize Ulaşın [email protected] adresinde.


Kaynak : https://time.com/6189990/monoclonal-antibodies-covid-19-treatment/

Yorum yapın

SMM Panel