Çin’in COVID Dalgası Geliyor


Çin’de bir baraj yıkılmak üzere gibi görünüyor. Bir protesto dalgasının ardından hükümet başladı en sıkı sıfır COVID protokollerinden bazılarını gevşetinve bölgesel yetkililerin sahip olduğu geri kesilmiş Bir sürü Gereksinimler toplu test, karantina ve izolasyon için. Geri dönüşler, değişim için yaygara koparan birçok Çinli için bir rahatlama olarak geliyor. Ama aynı zamanda ulusu hızla yaklaşık üç yıldır kaçınılmaz hissedilen bir geleceğe doğru yönlendiriyorlar: bir enfeksiyon seli – belki de eşlik eden keşfedilmemiş bir hastalık ve ölüm bataklığı. Yeni vakalardaki artış, şimdiden şu gibi şehir merkezlerinde kendini göstermeye başladı: Çongçing, Pekinve guangzhou. Şimdi uzmanlar, Çin’deki salgının ne kadar ciddi olacağını ve ülkenin kendisini önümüzdeki salgından temiz bir şekilde kurtarıp kurtaramayacağını görmeyi bekliyor.

Şimdilik, tahmin “dolu eğerkum ancakkum belkiGüney Afrika’daki AIDS Araştırma Programı Merkezi’nde epidemiyolog olan Salim Abdool Karim. Hükümet savunmasız olanları aşılamak ve hastaneleri uzun süreli bir COVID hastası akışına hazırlamak için daha fazlasını yaparsa belki de en kötüsü önlenebilir; ve eğer topluluk, vakalar arttıkça hafifletme önlemlerinin bir alt kümesine yeniden yatırım yaparsa. Dış İlişkiler Konseyi’nde küresel sağlık kıdemli üyesi olan Yanzhong Huang, “Kitlesel bir ölüm olmadan bunu atlatabilmeleri olasılığı hâlâ var” diyor. “Ama en yumuşak ve düzenli geçiş bile,” dedi, “vaka artışını engelleyemez.”

Çin, birçok yönden SARS-CoV-2’nin son sınırını temsil ediyor. Chicago Üniversitesi’nde hesaplamalı bir epidemiyolog olan Sarah Cobey, yetersiz aşılanmış sakinleri ve seyrek enfeksiyon geçmişiyle, ülke “düşünebildiğim diğer tüm büyük nüfuslardan daha duyarlı bir nüfusu” barındırıyor, diyor. Yakında, SARS-CoV-2 bu konakçı grubuna o kadar derinlemesine sızacak ki, tekrar temizlemek neredeyse imkansız olacak. Arizona Üniversitesi’nden evrimci bir virolog olan Michael Worobey, “Sonunda, dünyadaki herkes gibi, Çin’deki herkes de enfekte olmayı beklemeli” diyor.

Her ne olursa olsun, Çin’in yaklaşmakta olan dalgası, 2020’nin başlarında dünyanın çoğunu kasıp kavuran dalganın tekrarı olmayacak. Ülkede virüsün hangi versiyonlarının dolaştığını söylemek zor olsa da, raporlar en olası senaryoyu doğrulayın: BF.7 ve diğer Omicron alt değişkenleri baskındır. Virüsün bu versiyonlarından birkaçının ciddi hastalığı tetikleme olasılığı öncekilere göre biraz daha az görünüyor. Bu, sakinlerin nispeten yüksek oranıyla birleştiğinde—kabaca yüzde 95– en az bir doz COVID aşısı almış olanlar, birçok insanı tehlikeli bir şekilde hastalanmaktan koruyabilir. bu Çin’in CDC’sinden son rakamlar ülkedeki vakaların yaklaşık yüzde 90’ını asemptomatik olarak işaretledi. Hong Kong Üniversitesi’nden bir epidemiyolog olan Ben Cowling, başka yerlerde belgelenenlerle karşılaştırıldığında “Bu çok büyük bir oran” diyor.

Bununla birlikte, bu yüzde, şüphesiz, diğer yerlerin gözden kaçırabileceği sessiz vakaları yakalayan, ülkenin aşırı titiz test uygulamalarıyla artmaktadır. Omicron’un tüm yinelemeleri, ciddi hastalığı ve uzun süreli COVID’i tetikleme yeteneğine de sahiptir. Ve tırmanma vakalarının korkunç bir zirveye ulaşabileceğine, uzun bir platoya oturabileceğine veya her ikisine de sahip olabileceğine dair hala pek çok endişe verici alamet var.

Çin’in en büyük zayıf noktalarından biri, bağışıklığı veya bağışıklığının olmaması. Rağmen yüzde 90’dan fazla ülkedeki tüm insanların yüzdesi en az iki kez COVID aşısı olmuştur, 80 yaşın üzerindekiler ülkenin ilk lansmanında öncelik verilmedive çift doz kapsama oranları yaklaşık sadece yüzde 66. Yaşlı insanların daha da önemsiz bir kısmı, Dünya Sağlık Örgütü’nün üçüncü bir doz aldı. daha iyi koruma için önerir. Çinli yetkililer önümüzdeki haftalarda bu rakamları artırma sözü verdiler. Ancak Yale’de küresel sağlık uzmanı olan Xi Chen, aşı bölgelerine erişmenin test bölgelerine göre daha zor olduğunu ve aşılananlara sunulan çok az özgürlükle “teşvik yapısının inşa edilmediğini” söylüyor. Bazı sakinler de COVID aşılarına güvenmiyor. Chen, bazı sağlık çalışanlarının bile aşı yapmaktan çekindiğini, çünkü yan etkilerden korktuklarını söyledi.

Çin’in bağışıklık kalkanındaki delikleri kapatmada kaydettiği ilerleme ne olursa olsun, COVID aşıları tüm enfeksiyonları önleyemeyecek. Çin’in atışları, çoğu SARS-CoV-2’nin 2020 versiyonunun kimyasal olarak inaktive edilmiş parçacıklarına dayanmaktadır, öyle gibi görünmek daha az etkili ve daha az dayanıklı özellikle Omicron varyantlarına karşı mRNA tariflerinden daha fazla. Ve Çin sakinlerinin çoğu üçüncülerini aldı dozlar aylar önce. Bu, şu anda “güçlendirilmiş” olarak sayılan kişilerin bile olabileceği kadar korunmadığı anlamına gelir.

Bütün bunlar ve daha fazlası, Çin’i olduğundan daha kötü duruma getirebilir. diğer yerlerJohns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde kıdemli bir akademisyen olan Caitlin Rivers, aralarında Avustralya, Yeni Zelanda ve Singapur’un sıfır COVID durumundan çıktığını söylüyor. Örneğin Avustralya, bunu başarana kadar hafifletme önlemlerini yumuşatmadı. yüksek seviyeler aşı kapsamı yaşlı yetişkinler arasında, Nehirler söyledi. Çin ayrıca sıfır COVID felsefesine diğer tüm ülkelerden çok daha uzun süre sarıldı ve kendisini daha önce gelenlerden daha iyi yayılan varyantlarla mücadele etmeye bıraktı. Diğer ülkeler kısıtlamalarından kendi yollarını çizdiler; Çin plansız bir çıkışa zorlanıyor.

Hong Kong’un bu yılın başlarında yaşadıkları, ileride olacaklara dair ipucu verebilir. “Gerçekten, Gerçekten Emory Üniversitesi’nden bir epidemiyolog olan Kayoko Shioda, şehrin daha önce savaştığı dört kişiyi çok gölgede bırakarak, kötü dalga,” dedi. Araştırmacılar tahmin etmiş şehrin nüfusunun neredeyse yarısının -3 milyondan fazla insanın- sonunda virüse yakalandığını. 9.000’den fazla sakin öldü. Ve Hong Kong, bazı açılardan, kısıtlamalarını hafifletmek için anakaradan daha iyi bir yerdeydi. Geçtiğimiz kış ve ilkbaharda, şehrin ana düşmanı BA.2 idi. daha az aşıdan kaçan Omicron şu anda dolaşanlardan daha alt değişken; yetkililerin elinde Pfizer’in mRNA tabanlı aşısı vardı ve hızla dördüncü dozları vermeye başladılar.. Hong Kong’da da var kişi başına daha fazla yoğun bakım yatağı. Anakara Çin’de yeni bir Omicron salgını haritalandırın ve prognoz zayıf: Yakın tarihli bir modelleme raporu, ülkenin şu kadarını yaşayabileceğini tahmin ediyor: 1.55 milyon ölüm sadece birkaç ay içinde. (Diğer analizler daha az kötümser tahminler sunar.)

Cansız aşılama, Çin’in tek sorunu değil. Ülke, aksi takdirde insanların vücutlarını son koronavirüs suşları konusunda güncellemiş olabilecek neredeyse hiçbir enfeksiyon kaynaklı bağışıklık biriktirmedi. Ülkenin sağlık sistemi de talepteki artışı kaldırabilecek donanıma sahip değil: Her 100.000 Çinli için sadece 3.6 yoğun bakım yatağı var, daha zengin şehirlerde yoğunlaşmış; Chen, kontrol dışı bir enfeksiyon senaryosunda, nispeten düşük ciddi hastalık riskine sahip bir varyantın bile felaketle sonuçlanacağını söyledi. Sistem, bir hasta akınına uyum sağlayacak gevşekliğe de sahip değildir. Çin’in kültürü bakım arayışı Huang bana “hafif bir hastalığınız olduğunda bile şehirdeki sağlık merkezlerinde yardım arıyorsunuz” dedi ve triyaj protokollerini desteklemek için yeterli çaba gösterilmedi. Daha fazla sağlık çalışanı enfekte olabilir; hastaların çatlaklardan kayma olasılığı daha yüksek olabilir. Gelecek ayın Ay Yeni Yılı kutlaması da daha fazla yayılmayı tetikleyebilir. Hava soğudukça ve kısıtlamalar gevşedikçe, RSV ve grip gibi diğer solunum yolu virüsleri de kendi salgınlarını tetikleyebilir.

Bununla birlikte, hastalık ani artışlarının aynı anda Çin’de zirve yapması pek olası değil ve bu da biraz rahatlama sağlayabilir. Cobey bana, ülkenin yaklaşmakta olan dalgalanmasının “patlayıcı olabileceğini” veya “daha yavaş yanacağını” söyledi. Zaten ülke bir görüntü sergiliyor. Yetki alanları arasında büyüyen ve azalan düzenlemelerin yamalı çalışması, bazı şehirler virüsle mücadele için kısıtlamalarını sıkılaştırırken diğerleri gevşetiyor. Uzmanlar bana, vakalar hızlandıkça daha fazla önlemin geri dönebileceğini söyledi ve diğer birçok ülkedeki insanların aksine Çinliler, balonlaşan bir salgını bastırmak için önlemleri yeniden benimsemeye daha istekli olabilir.

Çin’deki büyük bir COVID salgınının da virüs üzerinde öngörülemeyen etkileri olacaktır. Dünyanın en kalabalık ülkesi, virüsü aylarca barındırabilen çok sayıda bağışıklığı baskılanmış insan içeriyor – daha önce endişe verici varyantlar ürettiği düşünülen kronik enfeksiyonlar. Cowling bana, dünyanın “virüsün gelişmesi için bir milyar veya daha fazla fırsata” tanık olmak üzere olabileceğini söyledi. Önümüzdeki aylarda, koronavirüs Çinlileri de istismar edebilir çiftlik hayvanları ile yakın etkileşimlergibi rakun köpekleri ve vizon (ikisine de SARS-CoV-2 bulaşabilir) ve yerel faunanın ağına düşer. Worobey, “Kesinlikle dünyanın başka yerlerinde hayvan rezervuarlarının kurulduğunu gördük,” dedi. “Aynı şeyi orada da beklemeliyiz.”

Öte yandan, Abdool Karim ve diğer uzmanlar bana, bir Çin salgınından yeni varyantların çıkma riskinin göründüğünden biraz daha az olabileceğini söyledi. Çin, sıfır COVID ile o kadar uzun süre kaldı ki, nüfusu genel olarak Omicron alt varyantlarıyla hiç karşılaşmadı; insanların bağışıklık sistemleri, neredeyse yalnızca koronavirüsün orijinal versiyonuna göre eğitilmiş durumda ve yalnızca şu anda dolaşan suşların kolayca üstesinden gelebileceği savunmaları artırıyor. Bern Üniversitesi’nde moleküler epidemiyolog olan Emma Hodcroft, “virüsün bağışıklıktan daha fazla kaçmak için evrilmesi için daha az baskı olması muhtemeldir” diyor; ve virüsün ortaya çıkan herhangi bir yeni versiyonu, Çin dışında pek başarılı olmayabilir. Başka bir deyişle, virüs kendisini en uzun süre dışarıda tutmaya çalışan ülkede kapana kısılabilir. Yine de, duyarlı bu kadar çok insan varken, dedi Cobey, sıfır garanti var.

Her iki durumda da viral evrim ağır ağır devam edecek ve bu sırada dünyanın geri kalanı onu gerçek zamanlı olarak takip etmekte zorlanabilir, özellikle de ahenk nın-nin Çin testi gelgitler Cowling, Çin’in ülkedeki vaka sayısını izlemekte sorun yaşayacağından endişe ediyor, bunlara hangi alt değişkenlerin neden olduğu bir yana. “Durumsal farkındalığa sahip olmakta bir zorluk olacak,” dedi bana. Shioda da, Çin’in salgının ölçeği konusunda ağzını sıkı tutacağından endişe ediyor; bu, bölge sakinleri için de ciddi sonuçlar doğurabilecek bir model.

Şiddetli hastalıkta bir artış olmasa bile, geniş kapsamlı bir salgının Çin üzerinde büyük bir baskı oluşturması muhtemeldir ve bu, ekonomisi ve sakinleri üzerinde önümüzdeki yıllarda ağır bir yük oluşturabilir. 2002 yılında başlayan SARS salgını sonrasında tükenmişlik ve travma sonrası stres arasında sağlık çalışanları etkilenen ülkelerde şişti. Chen, Çin vatandaşlarının yakın geçmişte bu ölçekte bir salgın yaşamadığını söyledi. “Pek çok insan her şeyin bittiğini, normal hayatlarına dönebileceklerini düşünüyor.” Ancak SARS-CoV-2 ülkeye bir kez yerleştiğinde, ülkeyi terk etme eğilimi göstermeyecektir. Bundan sonra normale dönüş olmayacak.


Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/12/china-zero-covid-wave-immunity-vaccines/672375/?utm_source=feed

SMM Panel PDF Kitap indir