Cevaplardan çok sorular. – Sağlık Hizmetleri Blogu


Cevaplardan çok sorular. – Sağlık Hizmetleri Blogu

ANISH KOKA TARAFINDAN

NIH yakın zamanda 1.2 milyar dolar açıkladı Uzun COVID ile ilgili araştırmalar için fon sağlanmasında. Bu kısmen, COVID’in çeşitli farklı organ sistemleri üzerindeki uzun vadeli etkilerinin önemli olduğuna dair kanıt bulmak için elektronik sağlık kaydı veritabanlarını çıkaran bir grup bilim insanı yüzündendir.

Uzun COVID ile ilgili tartışılan kardiyak komplikasyonlar söz konusu olduğunda bazı endişelerim var.

Dr. Al-Aly’nin uzun COVID makalelerinden biri Sinyali gürültüden ayırt etmek için büyük veri kümelerinin kullanılmasıyla ilgili sorunları gösterir. Yazarlar, ABD Gazi İşleri Bakanlığı ulusal sağlık veritabanlarını, COVID-19’un ilk 30 gününden sağ kurtulan 153.760 ABD gazisinden oluşan bir kohort ve iki kontrol grubu oluşturmak için kullandı: ABD Gaziler Sağlık İdaresi’nin (VHA) 5.637.647 kullanıcısından oluşan çağdaş bir kohort ) SARS-CoV-2 enfeksiyonu kanıtı olmayan ve 2017 yılında 5.859.411 COVID-19 ile enfekte olmayan VHA kullanıcısından oluşan tarihsel bir kohort (COVID-19 pandemisinden önceki) sistemi. Bu kohortlar, riskleri tahmin etmek için uzunlamasına takip edildi. ve genel kohortta ve akut enfeksiyonun bakım ortamına göre (hastaneye kaldırılmamış, hastaneye yatırılmış ve yoğun bakıma kabul edilmiş) 12 aylık önceden belirlenmiş olay kardiyovasküler sonuçları yükleri.

Burada sorulan soru şudur: Sars-cov2 aşağı yönde kardiyovasküler komplikasyonlara neden olur mu? Yazarlar, Sars-COV2’li hastalarda kardiyovasküler hastalığı değerlendirmeye çalıştı, ancak bu oranların ‘normalden’ yüksek olup olmadığını bilmek için bir kontrol grubuna ihtiyaç var.

Bu durumda kontrol grubu, test edilmiş çağdaş bir kohort ve tarihsel bir kontroldür.

İşte birkaç defadan fazla paylaşılan bulgunun kilit rakamı:

Cevaplardan çok sorular. – Sağlık Hizmetleri Blogu

Bu şaşırtıcı rakam, COVID testi pozitif olmayan çağdaş bir kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, hastaneye kaldırılmayan, hastaneye kaldırılan ve YBÜ’deki COVID vakalarının bir dizi vasküler ve kardiyovasküler durum oranlarının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Burada iyi bir kontrol grubu oluşturmak konusunda gerçekten çok dikkatli olmalısınız. Negatif kontrol olmak için, Dr. Al-Aly tarafından analiz edilen elektronik sağlık kaydında hiçbir zaman pozitif bir covid testi rapor etmemiş olmanız yeterlidir. COVID’iniz varsa ve hiç test yaptırmamış olsaydınız, negatif kontrol grubunda olurdunuz. COVID’iniz varsa ve araştırmacıların erişebildiği elektronik sağlık kaydının dışında pozitif test yaptıysanız, aynı zamanda negatif kontrol grubundaydınız. Yani %100 olasıdır COVID olmadan grup, gerçekten COVID olan bir dizi insanı içerir. Bu, hafif covidli grup için çok daha fazla geçerlidir, çünkü bunlar büyük olasılıkla tıbbi sistemin dikkatini çekmemiş kişilerdir.

Yazarların düzelttiklerini düşündükleri, ancak yine de sorunlu olduğunu düşündüğüm diğer önyargı, COVID teşhisi konan kişilerin çok daha fazla teşhis testi yaptırmasıyla ilgili. Sağlık sisteminin dikkatine sunulduğunuzda, birdenbire rekorunuza eklenen çok daha fazla teşhis olur!

Bu doğa çalışmasının yazarları, bu belirli karıştırıcıyı sınırlamak için negatif kontrolleri kullanmalarına işaret edeceklerdir. Temel olarak yazarlar, bu tanıların daha fazla ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için ilgili olmayan diğer tanıları değerlendirdi. İncelenen teşhisler aşağıdadır, ancak ne yazık ki seçilen -ve kontroller, bir covid teşhisi konduktan sonra oluşan görüntülemeye dayanarak daha fazla kodlanmasını beklediğimiz şeyler değil. +ve’yi covid için test ederseniz, hayati değerlerinizi kontrol ettirmeniz daha olasıdır. Bu hayati değerlerde yüksek bir kalp atış hızına sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Bu sinüs taşikardisi olarak bilinen bir şeydir. Bununla birlikte, delik olup olmadıklarını görmek için kulak zarlarınızı kontrol ettirmeniz daha olası değildir. Daha iyi negatif kontrol, hasta YBÜ hastalarında daha fazla kardiyak görüntüleme ile prevalansı artacak bir tanı olabilir, ancak yapmaz COVID’in bir sonucu olarak daha fazla olur. Böyle bir tanı, yeni valvüler kalsifik stenoz olacaktır. Kapakçıkların kalsifik darlığının oluşması yıllar alır ve covid nedeniyle akut olarak olmaz. YBÜ’ye kabul edilen çoğu covid hastası kardiyak görüntüleme alacağından, kapak hastalığı tanılarında bir artış gerçekten daha fazla kalp krizi teşhisi önerecektir veya kalp yetmezliği, daha fazla kalbe neden olan COVID’nin aksine, sadece daha fazla görüntülemenin bir sonucudur. saldırılar. Burada, bu çalışmanın TV için yapılmış sonuçlarını inanılmaz derecede kırılgan yapan negatif kontrollerle ilgili büyük sorunlar var.

Cevaplardan çok sorular. – Sağlık Hizmetleri Blogu

Bu keşif gezisinden, COVID’e yakalanmaktan kaynaklanan daha uzun vadeli kardiyovasküler komplikasyonların olacağı sonucuna varmak için, pandemi sırasında kardiyoloji kliniklerine gelen hastaların tsunamisine neden olmayan bir hastalığın artık uzun vadeli kardiyak ve vasküler hasara yol açacağına inanmak gerekir. (Ayrı bir motivasyonlu kardiyak görüntüleme araştırmacıları grubu, COVID’den kaynaklanan önemli kardiyak hasarın kesin kanıtını ortaya çıkardığına inanıyor gibi görünse de, oldukça yanlış olurdu.)

NIH’nin 1 milyar dolarlık girişimi, uzun süreli COVID araştırmacılarının ofislerinde açılan şampanya şişeleriyle açık bir şekilde bağlantılı olacak olsa da, bu girişimi finanse eden vergi mükellefleri, Dr. Al-Aly gibi araştırmacıların sağlayabileceğinden çok daha fazla yanıt talep etmelidir.

Anish Koka bir Kardiyolog. Onu Twitter’da takip edin @anish_koka.


Kaynak : https://thehealthcareblog.com/blog/2022/08/15/long-covid-cardiac-studies-more-questions-than-answers/

SMM Panel PDF Kitap indir