Geniş bant hızının düşük olduğu bölgelerde yaşayan gazilerin, COVID-19 pandemisinin başlangıcından sonra video telesağlık kullanma olasılıkları daha düşüktü ve bu da erişimdeki potansiyel eşitsizliklere işaret ediyor.
Çalışma, yayınlanan JAMA Ağı Açıkpandemi öncesi (Ekim 2016 – Şubat 2020) ve pandeminin başlangıcından sonra (Mart 2020 – 30 Haziran 2021) 937 klinikte yapılan ziyaretleri analiz etmek için Gaziler Sağlık İdaresi birinci basamakta kayıtlı hastalar için idari verileri kullandı.
Araştırmacılar daha sonra internet servis sağlayıcıları tarafından nüfus sayımı blok düzeyinde bildirilen verilere dayanarak geniş bant hızını yetersiz, yeterli veya optimal olarak belirledi.
Genel olarak, çalışma yaklaşık 7 milyon gaziyi içeriyordu: %38,7’si optimal genişbantlı bir nüfus sayımı bloğunda, %54.5’i yeterli genişbantlı ve %6.7’si yetersiz genişbantlı bir blokta yaşıyordu. Optimal genişbant alanlarında yaşayan hastalar, yetersiz alanlara kıyasla pandeminin başlamasından sonra videolu telesağlık ziyaretlerini artırdı. Artış, optimum genişbant hızına ve en düşük Alan Yoksunluk Endeksi’ne sahip alanlarda en yüksekti, yani sosyoekonomik açıdan en az dezavantajlı mahalleler.
Optimal geniş bant hızına sahip bir nüfus sayımı bloğunda yaşayan gaziler, yetersiz genişbant bloklarında yaşayanlara kıyasla daha gençti ve siyahi, kadın ve kentsel bir bölgede yaşıyor olma olasılıkları daha yüksekti.
“Genel olarak, toplam birinci basamak sağlık hizmetleri ziyaretleri, telefon ziyaretleri ve daha az ölçüde, yüz yüze ziyaretlerin yerini alan video ziyaretleri ile değişmedi. Bu bulgu, farklı geniş bant kullanılabilirliği alanlarında tutarlıydı; ancak, optimal ve yetersiz geniş bantlı gaziler katıldı. Çalışmanın yazarları, 1.33 kat daha fazla videolu birinci basamak ziyaretinde, her çeyrekte 100 hasta başına 16 ek video ziyaretini temsil ediyor” diye yazdı. “VHA, bakıma erişimi optimize etmek için devam eden bir çaba içinde hem yüz yüze hem de sanal ziyaretler sunmayı amaçladığından, bu bulgular sanal video bakımını sınırlamada alan düzeyinde geniş bant kullanılabilirliğinin rolünü vurgulamaktadır.”
NEDEN ÖNEMLİ
Araştırmacılar, çalışmada bazı sınırlamalara dikkat çekti. Teknoloji zorlukları nedeniyle telefona taşınan bir video ziyareti ile başlayan ziyaretleri ayırt etmediler veya farklı pazarlardaki telesağlık talebindeki değişiklikleri, doktorların video telesağlığa aşinalığını veya hastaların sağlık koşullarını hesaba katmadılar.
Ayrıca, çalışmanın yazarlarının genellikle sayım blokları yerine kapsama alanları ve hız yerine 5G gibi teknoloji türleri tarafından rapor edildiğini belirttiği mobil hizmeti de hesaba katmadı. Gelecekteki araştırmalarda hasta tercihini ve bakım kalitesinin dikkate alınması gerektiğini eklediler.
Pandemi öncesinde geniş bant hızında yüz yüze, telefon ve video ziyaretlerinin oranları benzer olsa da, pandeminin başlamasından sonra video ziyaretleri arttı. Araştırmacılar, yetersiz genişbant alanlarında yaşayanların telefon ziyaretlerine güvendiğini ve yüz yüze bakıma daha hızlı döndüklerini söyledi.
“Bu bulgular, sağlık hizmetlerine erişim eşitsizliğini ölçmekte ve dijital çağda birinci basamak sağlık hizmetleri için internet erişiminin gerekliliğinin altını çizmektedir. Aynı zamanda, bu yöntemler, geniş coğrafi alanlara hizmet veren sağlık sistemlerinin erişimi daha adil hale getirmesine yardımcı olabilir. Özellikle kırsal alanlar fayda sağlayacaktır. Yüz yüze bakımı kısıtlayan bir pandemi olmadığında bile teletıptan” diye yazdılar. “Daha fazla araştırma, bir hastanın birinci basamakta teletıp tercihiyle ilişkili faktörleri, kolaylaştırıcıları ve tercih ettikleri mekanizma yoluyla bakım almanın önündeki engelleri araştırmalıdır.”
Kaynak : https://www.mobihealthnews.com/news/study-poor-broadband-speed-linked-lower-video-telemedicine-use-among-veterans