Greenfield, Massachusetts’te daha güvenli uyuşturucu kullanımı için malzeme dağıtan bir minibüse yaklaşan Kyle adında bir adam, ksilazin hakkında bir uyarı fark etti.
“Ksilazin?” diye sordu tanıdık olmayan kelimeyi söyleyerek. “Bana daha fazlasını anlat.”
Bir sokak yardım ekibi Goblen Sağlık Sistemleri rutin bir uyarı haline gelen şeyi iletti. Xylazine bir hayvan sakinleştiricisidir. İnsanlar için onaylanmadı, ancak Tapestry Health’in batı Massachusetts’in inişli çıkışlı tepelerinde test ettiği ilaç örneklerinin yaklaşık yarısında ortaya çıkıyor. Çoğunlukla yasadışı fentanil arzında ve aynı zamanda kokainde de ortaya çıkıyor.
Kyle, “Geçen hafta, hepimiz ‘Neler oluyor?’ gibi beynimizi zorluyoruz” dedi. “Çünkü onu pişirip tüttürürsek uykuya dalıyoruz.”
(NPR ve KHN, bu makalede yasa dışı uyuşturucu kullanan kişiler için yalnızca ilk adları kullanıyor.)
Kyle’ın derin uykusu da fentanil tarafından tetiklenmiş olabilir, ancak Kyle, arkadaşlarından birinin opioidi kontrol etmek için bir test şeridi kullandığını ve hiçbirinin tespit edilmediğini söyledi.
“Tranq” veya “tranq dope” olarak da bilinen Xylazine, önce Porto Riko’nun bazı bölgelerinde ve ardından Philadelphia’da bulundu. Opioid örneklerinin %91’i en son raporlama döneminde. Ocak ayından Haziran ortasına kadar olan veriler, ksilazin tarafından test edilen ilaç örneklerinin %28’inde olduğunu gösteriyor. Massachusetts İlaç Tedarik Veri Akışıdevlet tarafından finanse edilen bir topluluk uyuşturucu kontrol ve danışma grupları ağı kütle spektrometreleri insanlara sokaktan satın alınan çantaların veya hapların içinde ne olduğunu bildirmek için.
Uyuşturucu arzına giden yol ne olursa olsun, ksilazinin varlığı insanlarda uyarıları tetikliyor. Massachusetts ve öte bir çok sebepten ötürü.
Xylazine Kullanımı Arttıkça Aşırı Doz Artar
Belki de en büyük soru, ABD’de aşırı doz ölümlerinde son zamanlarda görülen artışta ksilazinin bir rol oynayıp oynamadığıdır. 10 şehir ve eyalet çalışması, ksilazin 2015’te aşırı doz ölümlerinin %1’inden azında tespit edildi, ancak ABD’nin bir yıl olan 2020’de %6.7’sinde aşırı doz ölümleri rekoru kırdı. Rekor 2021’de yeniden kırıldı. 107.000’den fazla ölüm. Çalışma, ölümlerdeki artışın arkasında ksilazin olduğunu iddia etmiyor, ancak çalışmanın ortak yazarı Chelsea Shover, bunun katkıda bulunmuş olabileceğini söyledi. Bir yatıştırıcı olan Xylazine, insanların nefes almasını ve kalp atış hızını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür, bu da fentanil veya eroin gibi bir opioidin bazı etkilerini birleştirebilir.
UCLA David Geffen Tıp Okulu’nda epidemiyolog olan Shover, “Bir opioid ve bir yatıştırıcınız varsa, bu iki şeyin birlikte daha güçlü etkileri olacaktır” dedi.
Greenfield’de, Tapestry Health, daha fazla test ksilazinin varlığını gösterdiğinden, daha fazla doz aşımına yanıt veriyor. Tapestry’de kırsal hasar azaltma operasyonlarından sorumlu müdür yardımcısı Amy Davis, “Bu yükselişle bağlantılı ve Narcan’ın ksilazin’i tersine çevirmede etkili olmamasıyla bağlantılı” dedi. Narcan, bir opioid doz aşımı geri dönüşüm ilacı olan nalokson’un bir markasıdır.
Tapestry Health’in minibüsüne uğrayan May, “Belki benim sahip olduğumdan daha güçlü olabilecek yeni bir şeyin olduğunu duymak korkutucu” dedi. May, fentanile karşı güçlü bir toleransı olduğunu, ancak birkaç ay önce fentanil gibi hissetmeyen bir şey almaya başladığını, “daha eşyalarımı bile kaldıramadan beni bayıltan” bir şey almaya başladığını söyledi.
Değişen Aşırı Doz Tepkisi
Davis ve meslektaşları güvenlik mesajlarını artırıyor: Asla yalnız kullanmayın, her zaman küçük bir dozla başlayın ve her zaman Narcan’ı taşıyın.
Davis ayrıca aşırı dozda uyuşturucu hakkında konuşma şeklini de değiştiriyor. Ksilazinin bir opioid olmadığını açıklayarak başlarlar. Birinin burnuna nalokson fışkırtmak, derin bir ksilazin sedasyonunu tersine çevirmez – kurtarıcı, bir opioid kullandıktan sonra aşırı doz almış birine nalokson verildiğinde yaygın olan dramatik uyanışı görmez.
Birisi ksilazin almışsa, acil amaç kişinin beyninin oksijen aldığından emin olmaktır. Davis ve diğerleri insanlara başlamalarını tavsiye ediyor kurtarma nefesi Narcan’ın ilk dozundan sonra. Kişi uyanmasa bile akciğerlerin yeniden başlatılmasına yardımcı olabilir.
Davis, “Bilince odaklanmak istemiyoruz – nefes almaya odaklanmak istiyoruz” dedi.
Narcan vermek hala kritiktir çünkü ksilazin genellikle fentanil ile karıştırılır ve fentanil insanları öldürür.
Massachusetts, Springfield’deki Baystate Tıp Merkezi’nde acil servis doktoru ve zarar azaltma hizmetleri müdürü Dr. Bill Soares, “Aşırı dozda olduğundan şüphelendiğiniz birini görürseniz, lütfen Narcan’ı verin” dedi.
Soares, 911’i aramanın da, özellikle biri ksilazin aldığında kritik olduğunu söyledi, “çünkü kişi beklendiği gibi uyanmazsa, daha ileri düzeyde bakıma ihtiyaç duyacaktır.”
‘Derin Sedasyon’ Sağlık Sağlayıcıları Endişelendiriyor
Uyuşturucu kullanan bazı kişiler, ksilazin’in onları altı ila sekiz saat boyunca bayılttığını ve bu “derin sedasyon” sırasında ciddi yaralanma potansiyeli hakkında endişeleri artırdığını söylüyor Massachusetts General Hospital’ın Madde Kullanım Bozuklukları Köprü Kliniği tıbbi direktörü Dr. Laura Kehoe.
Kehoe ve diğer klinisyenler, ksilazin tarafından yatıştırılmış ve güneşte veya karda, belki de izole bir alanda yatan hastalar için endişeleniyorlar. Elementlere maruz kalmaya ek olarak, bir pozisyonda çok uzun süre yatmaktan kompartman sendromuna karşı savunmasız olabilirler veya saldırıya uğrayabilirler.
Kehoe, “Cinsel saldırıya uğramış insanları görüyoruz” dedi. “Uyanacaklar ve pantolonlarının indiğini veya kıyafetlerinin olmadığını görecekler ve ne olduğundan tamamen habersizler.”
Greenfield’de hemşire Katy Robbins, Nisan ayında ksilazin kontaminasyonu yükselirken görülen bir hastadan bir fotoğraf çıkardı. Robbins telefonunu incelerken, “Bir nevi ‘Vay, o da ne?’ diye gittik” diye hatırladı. Görüntü, açıkta kalan bir tendon ve yayılan bir enfeksiyon ile derin yol döküntüsü gibi bir yara gösterdi.
Batı Massachusetts’te davranışsal ve halk sağlığı hizmetlerini yürüten Robbins and Tapestry Health, müşterilerin bu tür yaralanmaları tedavi etmek için yerel bir doktor veya hastaneden aynı gün randevu alabilmeleri için ağlar oluşturmuştur. Ama insanların yaralarını görmelerini sağlamak zor. Robbins, “Enjeksiyonlu uyuşturucu kullanımı konusunda çok fazla damgalama ve utanç var” dedi. “Genellikle insanlar yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona sahip olana kadar beklerler.”
Philadelphia’da uyuşturucu kullanan insanlar için ampütasyonların artmasının bir nedeni bu olabilir. Bir teori, ksilazinden kan akışının azalmasının yaraların iyileşmesini engellemesidir.
Philadelphia’daki Temple Üniversite Hastanesi’nde tıbbi toksikoloji ve bağımlılık tıbbı direktörü Dr. Joe D’Orazio, “Kesinlikle çok daha fazla yara görüyoruz ve bazı ciddi yaralar görüyoruz” dedi. “Neredeyse herkes bunu ksilazin ile ilişkilendiriyor.”
Bu makale, aşağıdakileri içeren bir ortaklığın parçasıdır: WBUR, Nepal Rupisive KHN.
Kaynak : https://khn.org/news/article/xylazine-tranq-drugs-dangerous/