Bulaşıcı Hastalık Salgınları Neden Bu Kadar Yaygınlaşıyor?

SARS-CoV-2. Maymun çiçeği. çocuk felci. Marburg. Bu virüsler artık sadece halk sağlığı uzmanlarına aşina değil, son zamanlarda insan popülasyonlarına girişleri sayesinde dünya çapındaki ev isimlerine aşinadır. İnsanlar her zaman her türden patojenle karşı karşıya kalmışlardır, ancak saldırılar her zamankinden daha yaygın ve daha yoğun hale geliyor.

Sağlık sorunlarını ele alan küresel bir sağlık yardım vakfı olan Wellcome’un direktörü Jeremy Farrar, “Salgın ve pandemi çağından geçiyoruz ve bunlar daha karmaşık ve daha sık olacak” diyor. “Her birini görme eğilimindeyiz [outbreak] kendi başına, bireysel bir bölüm olarak. Ancak gerçek şu ki, bunların neredeyse tamamı, tümü 21. yüzyıl yaşamının bir parçası olan altta yatan etkenlerin birer belirtisidir.”

Dünya, örneğin daha önce çocuk felci salgınlarının yanı sıra maymun çiçeği kümeleri ve ölümcül Ebola virüsünün kuzeni Marburg vakaları gördü. 2002 ve 2012 koronavirüs salgınlarında SARS-CoV-2’nin daha önceki sürümlerini bile gördük. Peki neden bu salgınlar görünüşte birdenbire ve aynı zamanda birikiyor?

Açıklama, dünya çapında her yerde bulunan seyahatlerden insanların daha önce el değmemiş doğal yaşam alanlarına ve iklim değişikliğine, kentleşmeye yol açan modernleşmeye daha derin tecavüzlerine kadar, çağdaş yaşamlarımızı neredeyse her şekilde yaşadığımız faktörlerin bir araya gelmesinde yatıyor. ve aşırı kalabalık. Yanlış bilgiler sıklıkla paylaşıldığından, inanıldığından ve güvenilir mesajlarla aynı dereceye yükseltildiğinden, sosyal medyada anlık ve filtresiz iletişim kurma şeklimiz bile katkıda bulunuyor. Sonra, milyonlarca insanı evlerinden, mülteci kamplarına ve bulaşıcı hastalıkların yayılması için verimli zeminler olan göçmen barınaklarına iten, değişken ve giderek istikrarsızlaşan jeopolitik dengesi var.

Basitçe söylemek gerekirse, bugün dünyanın karşı karşıya olduğu çok sayıda bulaşıcı hastalık, “sadece mikropların ve insanların çarpışma rotasına gelen evrimi” diyor Minnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi direktörü Michael Osterholm.

Devamını oku: Daha Sıcak Bir Dünya, Geleceğimizde Daha Fazla Hastalık Salgını Demektir

İnsanlar doğaya yaklaştıkça bu arayüz daha sık ortaya çıkıyor. Örneğin koronavirüsler yarasalarda yaşarken influenza virüsleri kuş popülasyonlarında yaşar; her iki virüs de hayvanların dolaştığı her yere yayılıyor ve bu da insanlarla temas ettikleri bölgeleri giderek daha fazla etkiliyor.

Ormansızlaşma, iklim değişikliği ve kentleşme bu tür etkileşimleri daha olası hale getiriyor. Uzmanlar, Ebola örneğinde, 2014 yılında Batı Afrika’daki en büyük hastalık salgınının, virüsün ilk kez insanlarda bildirildiği duruma kıyasla kentleşmenin daha fazla insanı yoğun şehirlere yoğunlaştırması gerçeğiyle daha da güçlendi. 1970’ler. “1990’larda ve 2000’lerde Ebola değişmemişti; Değişen şey, Ebola’nın izole köyleri etkileyen, ancak büyük şehir merkezlerine ulaşmayan bir kırsal köy hastalığı olmasıydı” diyor Osterholm. Sanitasyon ve sosyal mesafenin her zaman uygulanmadığı büyük şehirlerdeki şehirleşme ve aşırı kalabalık, virüslerin ve bakterilerin yeni konaklar aramayı daha kolay bulduğu anlamına geliyor.

Seyahatteki gelişmeler de kentleşmeyle birlikte geldi. Ve hava yolculuğu sadece insanları taşımakla kalmaz; ayrıca barındırdıkları virüs ve bakterileri de birkaç saat içinde dünyanın diğer bölgelerine getirir. Son zamanlarda ortaya çıkan maymun çiçeği salgını, yayılmış üç ayda 94 ülkeye bir örnektir. Orta ve Batı Afrika’da endemik olan virüs, o bölgeden dünyanın dört bir yanındaki festivallere otostop çekti ve ardından vakaların nadiren bildirildiği ülkelere indi. Osterholm, “Maymun çiçeği 100 yıl önce meydana gelmiş olsaydı, dünya gerçek bir küresel zorluk görmezdi, çünkü ulaşım o kadar yavaş ve eksikti ki, modern hava yolculuğunun gerçekleşmesini sağlayamayacaktı” diyor.

İnsanlar ve patojenler arasındaki bu tür çatışmaları daha önemli ve hatta daha ölümcül hale getiren başka bir güçlü güç iş başında olabilir. Virüsler ve diğer mikroplar, hastalığın bireysel ajanları değil, dinamik ve sürekli gelişen bir topluluk olarak var olurlar. Bir insanla her karşılaşma, virüsler gibi patojenlerin insanları enfekte etme ve hastalığa neden olma konusunda daha zinde ve daha usta hale gelmesi için bir şanstır. Muhtemelen koronavirüslerde durum budur; Örneğin SARS ve MERS, yüksek ölüm oranlarına sahip enfeksiyonlara neden oldu, ancak insandan insana çok etkili bir şekilde bulaşmadı. Ancak yeni nesil virüs SARS-CoV-2 sonunda bir insan konakçıdan diğerine kolayca yayılmanın bir yolunu buldu.

Maymun çiçeği ile benzer bir şey meydana gelebilir. Virüsün endemik olduğu Nijerya’daki meslektaşlarıyla birlikte çalışan ABD’li bilim adamları, birkaç yıl önce virüste değişiklikler görmeye başladılar. Beyaz Saray Ulusal Güvenlik Konseyi’nde küresel güvenlik ve biyolojik savunma kıdemli direktörü Dr. Raj Panjabi, “Virüsün insandan insana hastalık bulaştırmada daha etkili olduğunu görüyorlardı” diyor. “Bu bir alarm zili. Virüsün daha iyi adapte olması nedeniyle iletimin değişebileceğine işaret ediyor. [live] aramızda.” Farrar, Afrika’daki önceki her bir maymun çiçeği salgınıyla birlikte, bir kişinin diğerine bulaşmasının bulaşma zincirinin giderek uzadığını ve “enfeksiyonların daha uzun sürdüğünü” belirtiyor. “Enfekte bir veya iki kişi yerine, şimdi beş ila altı kişi, ardından 10 ila 12 kişi.”

Osterholm, tüm bu yakınsak faktörlerin dünyayı tehlikeli bir yere koyduğunu söylüyor. “Bunlardan herhangi biri kendi başına halk sağlığı için bir sorundur” diyor. “Hepsini bir araya getirin ve bir kriz olsun.”

İnsanların şansı var mı? Farrar, “Profesyonel kariyerimde şimdiye kadarki en savunmasız durumda olduğumuzu düşünüyorum” diyor. İnsanların büyük pandemileri savuşturma yeteneklerine yönelik en büyük tehdidi, işbirliği yapamama, halk sağlığı bilgilerini paylaşamama ve bulaşıcı hastalıklara karşı etkili bir savunma yapamamamızdan görüyor. Doğu Avrupa’daki saldırılara, Doğu-Batı gerilimlerine ve gelişmiş ve gelişmekte olan ülkeler arasındaki sağlık kaynakları ve sağlık altyapısının eşitsizliğine atıfta bulunarak, “Biyoçeşitlilik, arazi kullanımı, habitatların korunması ve sosyal medyayı bir kenara bırakırsak, en büyük zorluk jeopolitiktir” diyor. ülkeler. “Jeopolitik sorunları çözmedikçe, korkarım Çin, Avrupa, Afrika, Amerika ve Güneydoğu Asya’dan nelerin ortaya çıktığını göremeyeceğiz. Dünyanın çok küçük olduğunu ve birbirimize bağlı olduğumuzu anlamamız gerekiyor.”

Devamını oku: Bir Sonraki Pandemiye Hazırlanmaya Çalışan Virüs Avcıları

COVID-19 ve devam eden diğer salgınların nihayet bu işbirliği ihtiyacına dair küresel bir farkındalık uyandırmış olabileceği konusunda iyimser. Dünya Bankası yakın zamanda, gelişmekte olan ülkelerdeki ülkelere, yeni halk sağlığı tehditlerini temsil edebilecek olağandışı bulaşıcı hastalık vakalarını saptamak ve en önemlisi bulaşıcı hastalık vakaları hakkında bilgi paylaşmak için sürveyans yöntemlerini geliştirmelerine yardım etmeye adanmış yıllık 10 milyar dolarlık bir fonu harekete geçirdi. Fonlar, bu ülkelerin toplum sağlığı çalışanları ağlarını ve laboratuvar testi yeteneklerini ve ayrıca testlere, aşılara ve tedavilere erişimlerini destekleyecektir. Farrar, Çin de dahil olmak üzere fona yapılan küresel katkıların, pandemi hazırlığı zorluğu etrafında “belki de bu, dünyayı tekrar bir araya getirmenin bir yolu” olduğuna dair umut verici işaretler olduğunu belirtiyor.

Ancak gelişmiş ülkelerin örnek olması gerekiyor. ABD bazı adımlar atıyor; Başkan Biden, Trump Yönetimi sırasında feshedildikten sonra Panjabi’nin başkanlığını yaptığı Küresel Sağlık Güvenliği ve Biyosavunma Müdürlüğü’nü yeniden canlandırdı. Biden, ülkeyi beş yıla yayılan bir sonraki pandemik tehdide karşı hazırlamak için test, aşı ve tedavi araştırmalarına, ayrıca yeni hastalıkların izlenmesine ve tıbbi malzeme tedarikine öncelik verecek 88 milyar dolarlık rekor bir yatırım önerdi. bir halk sağlığı acil durumu sırasında görevlendirilebilecek kişisel koruyucu ekipman ve eğitimli sağlık çalışanları. Panjabi, “Salgın hazırlık ve küresel sağlık güvenliği için hiç bu kadar çok para talep edilmedi” diyor.

Bu parayı güvence altına almak çok büyük bir zorluk olacak. Ancak bu tür yatırımlar, yeni bir hastalık vakaları kümelere, ardından salgınlara, salgınlara ve pandemilere dönüşmeden önce, halk sağlığı tehditleriyle mücadele etmenin en uygun maliyetli yoludur. Panjabi, “Yalnızca ABD’de değil, tüm dünyada ulusal halk sağlığı enstitülerini güçlendirmek için ne kadar çok şey yaparsak, o kadar hazırlıklı olacağız” diyor. “Bu yatırımlar, bir tehdidi tespit ettikten sonraki 100 gün içinde etkili aşılar ve terapötikler geliştirmek, 130 gün içinde Amerika Birleşik Devletleri nüfusunu aşılamak için yeterli miktarda üretmek ve küresel ihtiyaçları hızla karşılamak için ani üretimi desteklemek gibi iddialı hedeflere doğru ilerliyor.”

Yolumuza çıkacağımız kesin olan salgın saldırılarını atlatmak istiyorsak, hızlı ve etkili bir şekilde yanıt vermenin rutin hale gelmesi gerekecek. Osterholm, “Mikrobiyal evrim canlı ve iyi durumda” diyor. “Dünya değiştikçe uyum sağlamak için her gün büyüyen ve değişen bir düşmanla savaşıyoruz.”

Bize Ulaşın [email protected] adresinde.