Asırlık Bir Aşı Neden Patojenlere Karşı Yeni Bir Umut Sunar?

Covid-19 pandemisinin ilk günlerinde, önleme ışık yılı uzaktayken, birkaç bilim adamı 1900’lerin başında geliştirilen bir tüberküloz aşısının bağışıklık sistemini güçlendirerek insanları koruyabileceğini görmek için denemeler başlattı.

Bacillus-Calmette-Guerin aşısının bağışıklık sistemi üzerinde geniş etkileri olduğu uzun zamandır bilinmektedir ve halen gelişmekte olan ülkelerde ve TB’nin yaygın olduğu ülkelerde bebeklere verilmektedir.

Bilim adamları yıllar önce, aşının bağışıklık sistemini virüsler, bakteriler ve parazitler de dahil olmak üzere çeşitli bulaşıcı hastalıklara yanıt verecek şekilde eğittiğini ve bebek ölümlerini azalttığını gözlemlemişti.

Maymun çiçeği ve çocuk felci gibi yeni tehditler yeniden ortaya çıktıkça ve koronavirüs gelişmeye devam ettikçe, eski aşının bulaşıcı hastalıklara karşı evrensel bir koruma ölçüsü sağlama potansiyeli bilim adamları arasında yeniden ilgi görmeye başladı.

Şimdi pandemi sırasında yürütülen klinik çalışmaların sonuçları geliyor ve bulgular karışık olsa da cesaret verici.

Pazartesi günü Cell Medicine Reports’ta yayınlanan en son sonuçlar, Covid-19 ortaya çıkmadan önce başlatılan bir denemeden geliyor. Öyleydi çoklu BCG enjeksiyonlarının yapılıp yapılmadığını görmek için tasarlanmıştır enfeksiyona karşı oldukça duyarlı olan Tip 1 diyabetli kişilere fayda sağlayabilir.

Ocak 2020’de pandemi başladığında, araştırmacılar denemenin 144 katılımcısı arasında Covid enfeksiyonlarını izlemeye başladı. Hepsinin Tip 1 diyabeti vardı; üçte ikisi pandemiden önce en az üç BCG dozu almıştı. Kalan üçte biri birden fazla plasebo enjeksiyonu aldı.

Bilim adamları, aşının Tip 1 diyabetin kendisi üzerindeki uzun vadeli etkilerini hala değerlendiriyorlar. Ancak, herhangi biri Covid aşılarını almadan önce 15 ay boyunca katılımcılar arasında Covid enfeksiyonlarını incelemek için bağımsız bir grup görevlendirdiler.

Sonuçlar çarpıcıydı: Sahte aşılar yapılan 48 katılımcının altı veya yüzde 12,5’ine kıyasla, BCG dozları alan 96 kişiden yalnızca biri veya yüzde 1’inden azı Covid geliştirdi.

Araştırmanın baş yazarı ve Massachusetts General Hospital’daki immünobiyoloji direktörü Dr. Denise Faustman, denemenin nispeten küçük olmasına rağmen, “sonuçlar Moderna ve Pfizer mRNA aşıları kadar çarpıcı” dedi.

Tip 1 diyabetli kişiler enfeksiyonlara özellikle yatkındır. Dr. Faustman, “Mesane enfeksiyonlarında büyük bir azalma, daha az grip ve daha az soğuk algınlığı, daha az solunum yolu enfeksiyonu ve daha az sinüs enfeksiyonunda şeker hastalarının çokça karşılaştığını gördük” diye ekledi.

Aşı, “konağın bağışıklık tepkisini daha uyanık olmak, daha hazır olmak için, yavaş değil, yeniden başlatıyor gibi görünüyor.”

Kalp veya akciğer hastalığı gibi sağlık sorunları olan 300 yaşlı Yunan yetişkinde yapılan bir başka BCG denemesi, BCG aşısı Covid-19 enfeksiyonlarını azalttı üçte iki oranında ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarının oranlarında da azalma.

Temmuz ayında Frontiers in Immunology’de yayınlanan araştırmaya göre, aşı alan sadece iki kişi Covid-19 ile hastaneye kaldırıldı, plasebo aşısı olan altı kişi.

“BCG’nin açık immünolojik etkilerini gördük ve gelecekte ortaya çıkacak, bilinmeyen ve bizim bilmediğimiz yeni bir patojene karşı onu – veya bağışıklık üzerinde eğitim etkilerini indükleyen diğer aşıları – kullanıp kullanamayacağımızı sormak cazip geliyor. için bir aşı var” dedi, gazetenin başyazarı ve Hollanda’daki Radboud Üniversitesi Tıp Merkezi’nde profesör olan Dr. Mihai Netea.

Tip 1 diyabet denemesinin sonuçlarını “çok güçlü” olarak nitelendirdi, ancak diğer denemelerin hayal kırıklığı yaratan sonuçlara sahip olduğuna dikkat çekerek dikkatli olmaya çağırdı. A 1.500 sağlık çalışanı üzerinde Hollanda araştırması BCG ile aşılanmış olanlarda Covid enfeksiyonlarında azalma bulunmadı ve Güney Afrika’da bir 1000 sağlık çalışanı BCG’nin Covid insidansı veya şiddeti üzerinde hiçbir etkisi bulunmadı.

BCG’nin en büyük denemesinin sonuçları, 10.000’den fazla sağlık çalışanını izleyen uluslararası bir çalışma Avustralya, Hollanda, Birleşik Krallık, İspanya ve Brezilya’da bir yıl boyunca hala analiz edilmekte ve önümüzdeki birkaç ay içinde beklenmektedir. Çalışma ayrıca, BCG’nin tepkilerini iyileştirip iyileştirmediğini görmek için Covid aşıları aldıktan sonra sağlık çalışanlarını da izledi.

Avustralya’daki Melbourne Üniversitesi’nde pediatrik bulaşıcı hastalıklar profesörü ve Murdoch Çocuk Araştırma Enstitüsü’nün Bulaşıcı Hastalıklar Grubu lideri Dr. Nigel Curtis, “BCG tartışmalı bir alan – inananlar ve inanmayanlar var” dedi. . (Dr. Curtis kendisine “agnostik” diyor.)

“Kimse hedef dışı etkilerin olduğunu iddia etmiyor, ancak bu ne kadar derin ve klinik bir etkiye dönüşüyor mu? Ve bağışıklık sistemleri daha duyarlı olan yenidoğanlarla sınırlı mı? Bunlar çok farklı sorular,” dedi Dr. Curtis.

Bir dizi faktör farklı bulguları açıklayabilir. BCG, onlarca yıldır dünyanın dört bir yanındaki laboratuvarlarda yetiştirilen ve farklı suşlar için mutasyonlar oluşturan canlı, zayıflatılmış bir virüsten oluşur.

Dr. Curtis, Dr. Faustman’ın laboratuvarının, özellikle güçlü olduğu düşünülen Tokyo türünü kullandığını söyledi. Kendi çalışmaları, elde edilmesi en kolay olan Danimarka türünü kullandı. Birçok aşı, korumayı en üst düzeye çıkarmak için tekrarlanan aşılamalar gerektirdiğinden, doz sayısının bağışıklık üzerinde de etkisi olabilir.

Dr. Faustman, çalışmalarının aşının maksimum etkisini göstermesinin zaman aldığını gösterdiğini söyledi. Çalışmasındaki tip 1 diyabet hastaları, pandemiden önce birkaç BCG aşısı almıştı.

Her halükarda, BCG’nin patojenlere karşı evrensel, geniş spektrumlu koruma sağlama potansiyeliyle ilgilenen bilim adamları amaçlarını yeniden şekillendirdiler. Mevcut aşılar çok etkili olduğu için artık Covid-19’u önlemeye bakmıyorlar.

Bunun yerine, başka bir koronavirüs, ölümcül yeni bir grip türü veya bilinmeyen bir patojen olabilecek bir sonraki pandemide kullanılmak üzere araçlar geliştirmek istiyorlar.

BCG ve geniş koruyucu etkileri olan diğer aşılar üzerinde büyük klinik deneyler yapılması çağrısında bulunan Dr. Netea, “Bu daha çok gelecek için” dedi.

“Bunu Covid-19 pandemisinin en başında bilseydik, pandeminin ilk yılında nüfus üzerinde büyük bir koruyucu etki elde edebilirdik.”

Başkanı ve kurucu ortağı Jaykumar Menon, en çok ihtiyaç duyulan alanlarda uygun maliyetli yeni tedaviler geliştirmeyi amaçlayan küresel bir kar amacı gütmeyen kuruluş olan Açık Kaynak İlaç Vakfı’nın mevcut ve gelecekteki pandemilerde kullanılmak üzere patent dışı aşıları yeniden kullanmakla ilgilendiğini söyledi.

Menon, “Pandemileri durdurmak için mevcut aşıları kullanabileceğimizi hayal edin – bu dünya tarihini değiştirecektir” diyen Menon, BCG’nin bağışıklık sistemi üzerinde geniş etkileri olan tek aşı olmadığını da sözlerine ekledi.

“Pfizer veya Moderna mRNA aşıları gibi bu dar, çok spesifik aşılar, Covid-19’a neden olan virüsün spike proteinine çok sıkı bir şekilde yerleştirildi, ancak bu protein mutasyona uğrarsa – ki yapar – etkinliğini kaybedersiniz.” dedi Menon.

Alternatif? “Doğuştan gelen bağışıklık üzerinde çalışan geniş kapsamlı bir evrensel aşı, tüm gelenleri iten bu güçlendirilmiş hendeği ortaya çıkarıyor” dedi.