Bozeman Health’in güneybatı Montana’daki hastaneler ve klinikler ile sağlık sistemindeki yetkililerin aylardır inşa ettiğini söylediği bir sorun vardı.
Covid-19 pandemisinin en zorlu denemelerinden geçmeyi başarmıştı, ancak çalışanlarını kaybetti ve boşluğu doldurmak için seyahat eden işçilere bir prim ödedi. Enflasyon da işletme maliyetlerini artırdı.
Eyaletin en zengin ve en hızlı büyüyen bölgelerinden birine hizmet eden sistem para kaybediyordu. Başkan ve CEO John Hill, şirketin bu yılın Ocak-Haziran ayları arasında getirdiğinden yaklaşık 15 milyon dolar daha fazla harcadığını söyledi. 2 Ağustos’ta Hill, Bozeman Health’in liderlik pozisyonlarında 28 kişiyi işten çıkardığını ve 25 açık liderlik pozisyonunu doldurmayacağını duyurdu. Sistem, yaklaşık 2.400 kişilik bir işgücüne ve yıl için yaklaşık 450 milyon dolarlık bir bütçeye sahiptir.
Pandemi, ayrılan işçilerin yerini alacak çok az adayı olan Montana gibi büyük, kırsal eyaletlerde özellikle sert vuran uzun süredir devam eden bir sağlık çalışanı eksikliğini yoğunlaştırdı. Seyahat eden hemşireler de dahil olmak üzere pahalı duraklamalar hastanelerin artan maliyetler. Personel sıkıntısı da hastaları tedavi veya tedavi için daha uzun süre beklemek zorunda bıraktı. daha az sağlayıcı onlarla ilgilenmek için.
Montana’ya ek olarak, California, Mississippi, New York, Oregon ve başka yerlerdeki hastaneler işten çıkarılan işçiler ve bu yaz hizmetleri küçülttü. Sağlık sistemleri düşük ameliyat hacimlerine, yüksek ekipman fiyatlarına, daha hasta hastalar, ve mücadele eden yatırımlar. Bu sorunlara paralel olarak hastanelerin en büyük gideri olan maaş bordrosu fırladı.
Amerikan Hastaneler Birliği kalite ve hasta güvenliği politikası kıdemli direktörü Akın Demehin, “Ülke genelindeki herhangi bir hastane lideriyle konuşursanız, işgücünü bir, iki ve üç önceliği olarak alırlar” dedi.
işçiler sağlık sektöründen ayrıldı pandemi sırasında düşük ücret ve tükenmişlik nedeniyle sürüler halinde. Ülke çapında hastaneler, boşluğu doldurmak için sözleşmeli işçiler için yarıştı. fiyatları yükseltti. Bu, hastaneleri garip bir dengeleme eylemiyle karşı karşıya bıraktı: mevcut çalışanları elinizde tutun ve maliyetleri düşürürken temel rolleri doldurun.
Bozeman Health Finans Direktörü Brad Ludford, sistemin pandemi öncesinde kısa süreli çalışanlara ayda 100.000 dolardan az harcamadan geçen sonbaharda haftada 1.2 milyon dolara çıktığını söyledi. Bu rakam şimdi ayda 1.4 milyon dolara yakın. Genel olarak, sistemin işçilik maliyetleri, geçen yılın bu zamanına kıyasla yaklaşık %12’lik bir artışla ayda kabaca 20 milyon dolar.
Hill, sağlık sisteminin işleri kesmeden önce başka önlemler aldığını söyledi: Devlet dışı tüm iş seyahatlerini durdurdu, yönetici tazminatını kesti ve iş yüklerini yeniden ayarladı. Aynı zamanda, sözleşmeli işçileri tam zamanlı çalışanlara dönüştürmeye ve asgari ücret artışıyla mevcut çalışanları elde tutmaya çalıştı. Hill, hastane sisteminin bir miktar başarılı olduğunu ancak yavaş olduğunu söyledi. Ağustos ortası itibariyle, temel işçiler için 487 boş pozisyon vardı.
Hill, “Hala yeterli olmadı” dedi.
Vicky ByrdKayıtlı bir hemşire ve Montana Hemşireler Derneği CEO’su, ülke çapındaki kıtlıkların hemşirelerden daha az yardımla daha fazlasını yapmasının istendiğini söyledi. Daha fazla hastanenin uzun süredir çalışanlara işe alım için kullandıkları türden teşvikler sunduğunu görmek istiyor, örneğin hemşirelere ek vardiya almak için prim ödemesi veya uzun ömür için ikramiye vermek gibi.
Byrd, “Bu sadece işe alımla ilgili değil – 20.000 dolarlık ikramiye için herkesi kapınıza getirebilirsiniz” dedi. “Ama onları 10 ya da 20 yıl orada nasıl tutacaksınız?”
Hastanelerin finansal zorlukları, pandeminin başlangıcından bu yana, endişelerin covid müdahale maliyetlerine ve insanlar diğer bakımları geciktirdiği için gelmeyen gelirlere odaklandığı zamandan beri gelişti. 2020’de federal yardım ve daha normal hizmet seviyelerine dönüş nedeniyle ülkenin zengin hastanelerinin çoğu para kazandı.
Ancak hastane yetkilileri, mali tablonun 2022’nin başlarında değiştiğini söyledi. omikron dalgalanması tarafından sert bir şekilde vurulduyanı sıra artan enflasyon ve personel bulma zorlukları.
Hastaneler hükümetten milyonlarca dolar pandemi yardımı aldı, ancak endüstri yetkilileri bunun azaldığını söyledi. Örneğin Bozeman Health, 2020’de yaklaşık 20 milyon dolarlık federal yardım aldı. Geçen yıl 2,5 milyon dolar ve 2022’de yaklaşık 100.000 dolar aldı.
John RomleyBir sağlık ekonomisti ve Güney Kaliforniya Üniversitesi Schaeffer Sağlık Politikası ve Ekonomi Merkezi’nde kıdemli bir araştırmacı olan , federal yardımın kuruması ve enflasyonun artmasıyla bazı hastanelerin artık para kaybediyor olabileceğini söyledi. Ancak hastanelerin genel olarak önceki yıllara kıyasla nasıl ilerlediğini belirlemek için daha fazla veriye ihtiyaç olduğu konusunda uyardı.
Providence, bir sağlık sistemi Batı genelinde 52 hastanebildirdi net işletme zararı Yılın ilk üç ayı için 510 milyon dolar. Temmuz ayında Providence, “daha yalın yönetici ekibi” Sistem, Montana’nın en büyük sağlayıcılarından biri olan Missoula’daki Providence St. Patrick Hastanesi’ni işletmektedir.
Providence Montana’nın baş işletme görevlisi Kirk Bodloviç, yeni yapının henüz yerel pozisyonları etkilemediğini, ancak hastane yöneticilerinin hasta bakımı için gerekli olmayan açık işleri incelediklerini söyledi. Hastanenin taşeron işçilere olan bağımlılığını azaltmaya çalıştığını söyledi.
Bodloviç, “İşe alım çabaları talebi karşılamıyor” dedi.
Ülke genelindeki hastane iş kesintileri, pandemi stresi sırasında işlerine bağlı kalan bazı sağlık profesyonellerini işten çıkardı. Ve kesintiler, bazı hastaların tedavi için daha fazla seyahat etmesi gerektiği anlamına geliyordu.
Oregon, Coos Bay’de Bay Area Hastanesi topluluk tepkisi 56 seyahat işçisinin sözleşmesini keseceğini ve yatan hasta davranışsal sağlık hizmetlerini sonlandıracağını açıklamasının ardından. hastane yetkilileri açık pozisyonları hızlı bir şekilde doldurmanın yüksek maliyetini belirtti.
Merkezi Bend, Oregon’da bulunan St. Charles Sağlık Sistemi, Mayıs ayında 105 işçiyi işten çıkardı ve 76 boş pozisyonu tasfiye etti. Sistemin o zamanki CEO’su Joe Sluka, bir haber bülteninde söyledi İşçilik maliyetlerinin, büyük ölçüde sözleşmeli klinik işçileri getirme ihtiyacı nedeniyle “artan fırlamış” olması. Hastanenin Nisan’ı 21.8 milyon dolar zararla kapattığını söyledi.
Sluka yaptığı açıklamada, “Bizi bu duruma sokmak iki pandemi yılımızı aldı ve iyileşmemiz en az iki yıl alacak” dedi.
Montana’da, Bozeman Health aylardır en büyük hastanesinde yatan hasta diyalizi hizmeti veremiyor, bu yüzden bu hizmete ihtiyacı olan hastalar başka yerlere gönderildi. Hill, laboratuvar testleri gibi kritik bakım dışındaki hizmetler için bazı gecikmeler beklediğini söyledi. Ludford, umudun sistemin bu yılın ikinci yarısında bile kırılmaya başlayacağını söyledi.
Yaklaşık 100 mil ötede, Helena’daki Shodair Çocuk Hastanesi, personel sıkıntısı nedeniyle kabul ettiği hasta sayısını yarıya indirdi. Montana’daki çocuklar için tek yataklı psikiyatri hastanesi ve inşaatı devam ediyor. 66 milyon dolarlık tesis yatak kapasitesini artırmak.
CEO Craig Aasved, 74 yataklı hastanenin yaklaşık iki yıl önce sözleşmeli işçi eklemek yerine küçültüldüğünü ve böylece Covid salgınları durumunda hastaların karantinaya alınması için alan bırakabileceğini söyledi. Aasved, başka bir birimi açmak için çabaladığını söyledi. Tarihsel olarak seyahat işçilerine bel bağlamayan Shodair, son aylarda dört seyahat işçisi işe aldığını söyledi.
Aasved, “Çifte bir darbe: Yatakları kapattığımız için gelir kaybettik ve bunun üzerine yolcular için ek masrafınız var” dedi. “Hedef işten çıkarma ya da izin yok, ancak sonsuza kadar yaptığımız işte kalamayız.”
Hastanenin bazı çalışanların maaşlarını artırdığını ve yeni insanları getirmek için yaklaşık altı ay önce bir hemşire ikamet programı açtığını söyledi. Ancak bu adımlar acil yardım sağlamadı.
Yakında, St. Peter’s Health’in CEO’su Wade Johnson, hastanenin yatan hasta ünitesinin bir kısmını kapattığını ve personel sıkıntısı nedeniyle bazı hizmetler için çalışma saatlerini kısalttığını söyledi. Bazı yataklar kullanım dışı kalır.
Yöneticiler, hastaların bir hastane çalışanı yerine iPad ile yemek sipariş etmesini sağlamak gibi daha fazla hizmetin otomasyonunu araştırıyor. Ayrıca mevcut çalışanları elde tutmak için daha esnek programlara izin veriyorlar.
Johnson, “Artık klinik ortamda pek çok açıdan covid ile hayata adapte olduğumuza göre, pandeminin personelimizi ve bir bütün olarak topluluklarımızı nasıl etkilediğinin yansımalarıyla uğraşıyoruz” dedi.
Kaynak : https://khn.org/news/article/hospitals-cut-jobs-services-rising-costs-budgets-covid-pandemic-inflation/