Pixabay üzerinden fotoğraf.
ABD tıbbi araştırmalarında Yerli Hawailileri ve diğer Pasifik Adalılarını Doğu, Güney ve Güneydoğu Asyalı hastalarla birlikte toplamak, sonuçlardaki eşitsizlikleri kapatıyor olabilir. yeni çalışma JAMA Network Open’dan.
Çalışma özellikle kanser sağkalımı ve komorbiditelere odaklansa da, bulguları aynı zamanda tıbbi araştırmalarda ırksal/etnik kategorilerin daha geniş bir şekilde gruplandırılmasıyla ilgili soruları da gündeme getiriyor. Gazetecilerin biraz daha derine inmesi ve araştırmacılara, araştırma sonuçlarının herhangi bir sayıda koşul için farklı demografik özellikler arasındaki eşitsizlikleri ne kadar etkili bir şekilde ortaya koyduğuna dair zorlu sorular sorması gerekebilir.
Önemli çıkarımlar
- Özellikle gruplandırma farklı coğrafi konumları içeriyorsa, büyük ırk/etnik gruplar içinde önemli çeşitlilik mevcuttur.
- Bir çalışmadaki ırksal/etnik grupların bileşimi en uygun veya doğru olabilir veya olmayabilir.
- Farklı ırk/etnik gruplar arasındaki sağlık farklılıklarını gösteren çalışmaları rapor ederken, mevcut kategoriler içinde eşitsizliklerin bulunup bulunmadığını göz önünde bulundurun.
- İdeal olarak belirli bir demografik grubun üyesi olan kaynaklar da dahil olmak üzere, çalışma yazarlarına ve dış kaynaklara belirli bir gruplandırmanın ne kadar doğru veya uygun olduğunu sorun.
Amerikan tıbbi araştırmalarındaki en yaygın ırksal/etnik gruplandırmalar, Hispanik olmayan beyaz/Kafkas, Hispanik/Latin, Hispanik olmayan Siyah/Afrikalı-Amerikalı, Yerli Amerikalı/Alaska Yerlisi ve Asyalı/Yerli Hawaii/Pasifik bazı varyasyonlarını içerir. Adalı. Ancak bu kategoriler içinde bile çeşitli gruplar vardır. Araştırmacılar – ve gazeteciler – sağlık eşitsizliklerini değerlendirmede ne kadar ayrıntılı olmalı?
Cevap kısmen daha spesifik olmanın tedaviyi, sosyal yardımları veya tanı ve tedaviyi iyileştirmeye yönelik müdahaleleri etkileyip etkilemediğine bağlıdır. Ancak bu kategorilerin insanları gruplandırmada çok geniş olup olmadığını bilmeden bunu düşünemeyiz. Bu nedenle, bu yeni çalışmanın kıta Asyalıları ve Yerli Hawaililer ve Pasifik Adalıları grubu içindeki kansere bağlı eşitsizliklere yönelik araştırması.
Çalışma ayrıntıları ve bulguları
Araştırmacılar, özellikle Asyalıların, Yerli Hawai’lilerin ve diğer Pasifik Adalılarının önemli bir bölümünü içeren hastane tabanlı bir onkoloji veri tabanından geriye dönük verileri kullanarak hayatta kalma ve komorbidite oranlarını analiz ettiler. Veri tabanındaki hastaların tümü 2004-2017 yılları arasında meme, prostat, böbrek, mesane, akciğer, kolorektal, melanom, endometriyal, lenfoma ve orofaringeal kanserlerden biri için teşhis ve tedavi görmüştür.
Yaklaşık altı milyon hasta arasında 60.047 Doğu Asyalı, 11.512 Yerli Hawaili ve diğer Pasifik Adalı, 25.966 Güney Asyalı, 42.815 Güneydoğu Asyalı ve 5.8 milyondan biraz fazla Beyaz vardı. %57’si kadın olan hastaların ortanca yaşı 65 idi ve %77’sinde herhangi bir komorbidite yoktu. Çoğu (%84) metro bölgelerinde yaşıyordu ve üçte biri Güney Amerika’dandı (%34).
Yerli Hawaililer ve diğer Pasifik Adalıları, Beyazlar ve Asyalılardan (Güney/Doğu/Güneydoğu) 1,7 kat daha fazla komorbiditeye sahipti. Güney, Doğu ve Güneydoğu Asyalılar, Güneydoğu Asyalıların lenfoma için biraz daha zayıf sağkalımları dışında, neredeyse tüm kanserler için Beyazlara kıyasla daha iyi genel sağkalıma sahipti. Yine de Yerli Hawaililer ve Pasifik Adalıları herhangi bir kanser için Beyazlar ve Asyalılardan daha iyi hayatta kalamadılar ve ağız boşluğu kanseri, lenfoma, endometriyal kanser, prostat kanseri ve meme kanseri için hayatta kalmaları daha kötüydü.
Yazarlar, vardıkları sonuca göre, “Yerli Hawaii ve diğer Pasifik Adalı hastalar, Asyalı ve Beyaz hastalara kıyasla önemli ölçüde daha fazla komorbidite yüküne sahipti, ancak bu tek başına kötü sağkalım sonuçlarını açıklamadı” dedi. Grup içi eşitsizlikleri gizlemekten kaçınmak için gelecekteki çalışmalarda Yerli Hawailileri / Pasifik Adalılarını diğer Asyalılardan ayırmayı önerdiler. “Bu iki grubun devam eden bir araya gelmesi, Yerli Hawai ve diğer Pasifik Adalı kanserli hastaların gerçeklikten daha iyi sonuçlara sahip olduğu izlenimini sürdürüyor” diye yazdılar.
Hispanik alt grup farklılıkları
CDC’den yapılan araştırmalar, sağlık davranışlarında ve sonuçlarında farklılıklar olduğunu da göstermiştir. İspanyol alt gruplar. ABD’deki Hispaniklerin etnik sınıflandırması, Küba, Porto Riko, Meksika, Orta Amerika ve Güney Amerika kökenli insanları içerir. Örneğin, bir Hayati Belirtiler raporu 2009-2013 yılları arasında ABD Hispaniklerinin hastalık prevalansına, risk faktörlerine, ölüm nedenlerine ve sağlık hizmeti kullanımına bakıldığında, Hispaniklerin bir bütün olarak, önde gelen 15 ölüm nedeninden dokuzu için Beyazlardan %24 daha düşük tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarına sahip oldukları bulundu. , ancak diyabet ve cinayet dahil olmak üzere bazılarının ölüm oranları daha yüksekti. Hispanik diyabet ve obezite prevalansı da Beyazlardan önemli ölçüde daha yüksekti.
Yine de daha yakından inceleme İspanyol alt grupları Meksikalılar ve Porto Rikolular için diyabet ölümlerinin daha yüksek olduğunu, Kübalıların diyabet ölümlerinin Beyazlarınkine benzer olduğunu gösteriyor. Diğer alt grup farklılıkları da dikkate değerdir: Kronik karaciğer hastalığı ve sirozdan ölümler Beyazlar için 100.000’de 10 iken, Meksikalılar için 100.000’de 18 ve Porto Rikolular için 14 ve Kübalılar için 6.5’tir.
Eşitsizliklerin karmaşıklığı, aşağıdakilere bakıldığında daha da belirginleşir. hastalık prevalansı, özellikle alt gruplar ABD doğumlular ve yabancı doğumlular olarak daha da bölündüğünde. Örneğin kanser prevalansı Beyazlar arasında %3.9 ve Hispanikler arasında %2 idi, ancak prevalans ABD doğumlu Hispaniklerde (%2.7) yabancı doğumlulara (%1.4) kıyasla neredeyse iki katıydı ve Porto Rikoluların kanser prevalansı benzer Beyazlara (%3.4), Orta ve Güney Amerikalılara göre ise önemli ölçüde daha düşüktür (%1.4). Bu farklılıklar, “göçmen paradoksuABD doğumlu veya kültürlü Hispanikler arasında yabancı doğumlu/yakın zamanda göç etmiş Hispaniklere kıyasla daha kötü sağlık sonuçları bulan fenomen, buna rağmen fenomen tutarlı değil.
A Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi Veri Özeti Haziran 2016’da benzer şekilde Porto Rikolular, Meksikalılar, Kübalılar ve Orta veya Güney Amerikalılar arasında sağlık ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu. Neyse ki, özellikle Hispaniklere odaklanan ve alt gruplardaki farklılıkları dikkate alan uzun vadeli çalışmalar var. Hispanik Toplum Sağlığı Çalışması/Latinler Çalışması. Bu çalışma Miami, San Diego, Chicago ve Bronx’ta işe alınan Kübalı, Porto Rikolu, Dominikli, Meksikalı ve Orta/Güney Amerikalı katılımcıları içermektedir.
Bunun gazeteciler için anlamı, etnik/ırksal gruplar arasındaki eşitsizlikler hakkında haber yapmanın nadiren basit olmasıdır. Araştırmalar, grup içi farklılıkları diğer gruplara kıyasla tüm grubun eşitsizliklerinden daha büyük olabilen büyük ırksal/etnik grupları bir araya getirdiğinde, gazetecilerin biraz daha fazla ayak işi yapması veya en azından soru sorması gerekebilir.
Kaynak : https://healthjournalism.org/blog/2022/08/how-improper-aggregation-of-racial-ethnic-groups-in-research-can-mask-health-disparities/