Araştırmacılar IVF’yi Nasıl Daha Etkili Hale Getiriyor?


EHer yıl ABD’de on binlerce insan, yumurtaların laboratuarda döllendiği ve ardından hastanın rahmine aktarıldığı bir süreç olan tüp bebek (IVF) kullanarak gebe kalmaya çalışıyor. Tüp bebek nispeten yaygın hale gelse de, bu kesin bir bahis değil: 2019’da ilk kez tüp bebek hastası olan ve kendi yumurtalarını kullanan 35 yaşından küçük kişilerin yaklaşık %70’inin iki yıl içinde bebeği oldu. doğurganlık endüstrisi raporuna göre. Hastalar yaşlandıkça başarı oranları düşmektedir.

Başarısız döngülerin fiziksel, finansal ve duygusal etkileri göz önüne alındığında, dünyanın dört bir yanındaki araştırmacılar IVF’yi daha etkili hale getirmek için çalışıyor. Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde üreme endokrinolojisi ve kısırlık şefi Dr. Zev Williams, “Tıpta hiç kimse başarıyı garanti edemez” diyor. “Soru şu ki, ne kadar yaklaşabiliriz?”

Bebek daha iyi testlere doğru ilerliyor

Bu çabalardan bazıları, hastaların IVF yoluyla sağlıklı bir bebek sahibi olma şanslarını optimize etmelerine yardımcı olmak amacıyla yapılan tarama testlerinin nasıl iyileştirileceğine odaklanmaktadır. En yaygın testlerden biri, anöploidiler (PGT-A) için preimplantasyon genetik testi olarak adlandırılır. Yumurtalar embriyo oluşturmak için döllendikten sonra, klinisyenler doğumda IVF başarısızlığı, düşük veya genetik bozukluk riskini artırabilecek anöploidiler veya kromozomal anormallikler aramak için biyopsi alırlar. PGT-A’nın savunucuları, sağlıklı bir hamilelikle sonuçlanma olasılığı en yüksek olan embriyoları belirleyerek başarı şansını artırdığını savunuyorlar.

Ancak bu testler tartışmalıdır. Bazı çalışmalar PGT-A’nın doğum yapma olasılığını artırmadığını ve yeterli yanlış pozitif sonuç verir canlı embriyoların rutin olarak atılması – üzerinde çalışacak daha az embriyo olduğu için insanların hamile kalmasını potansiyel olarak zorlaştırıyor. Genetik testler, zaten pahalı olan bir sürece daha da fazla ücret ekler.

Neredeyse 10 yıl önce, New York’taki İnsan Üreme Merkezi’nin kurucusu Dr. Norbert Gleicher, PGT-A ile çok hayal kırıklığına uğradı testin yüksek başarısızlık şansı olarak işaretlediği embriyoları implante etmek için hastalardan izin almaya başladığını söyledi. “Bakın, sağlıklı, kromozomal olarak normal gebelikler görmeye başladık” diyor.

Rockefeller Üniversitesi’nden Gleicher ve meslektaşları, belirli kromozomal anormallikleri olan bazı embriyoların hamilelik sırasında kendiliğinden düzeldiğini gösterdi. küçük bir çalışma geçen yıl yayınlandı. Gleicher, çalışmadaki 32 kadından sadece beşinin doğum yaptığını ancak sonuçların en azından bazı kusurlu embriyoların normal gebeliklere yol açabileceğini gösterdiğini söylüyor. Bu, özellikle başlamak için daha az embriyoya sahip olan ve bu nedenle gebe kalma şanslarını en üst düzeye çıkarmak için mümkün olduğunca çok embriyoya ihtiyaç duyan daha yaşlı IVF hastaları için önemlidir. Gleicher, “Şu anda transfer edilmeyen kaç embriyo olduğunu hayal edin” diyor.

Bu soru, 39 yaşında dördüncü bir çocuk için denemeye karar verdiğinde PGT-A testinden geçen California’da ikamet eden Lital Gilad-Shaoulian’ın peşini bırakmıyor. Testin tüm embriyolarını anormal olarak sınıflandırdığını öğrenince şaşırdı. daha büyük çocukların tümü IVF yoluyla tasarlandı. “Kendime şunu söylediğimi hatırlıyorum”[The results] yanlış” diyor.

Yıllarca, yumurta toplama ve dölleme gibi duygusal ve maliyetli süreci tekrarladı, ancak sonuçta ortaya çıkan embriyoların çoğu anormal kabul edildi. Son olarak, İnsan Üreme Merkezi’ndeki klinisyenlere danıştıktan sonra, yerel doktorunu en yüksek dereceli ancak anormal donmuş embriyolarından biriyle ilerlemeye ikna etti – korkutucu bir karar, ancak denemeye değer olduğunu hissetti.

Gilad-Shaoulian’ın doktorunu şok ettiğini hatırladığı hamile kaldı. 10 haftalık hamilelikte ek kromozomal testler normale döndü. Ve yaklaşık 18 ay önce bir kız bebek dünyaya getirdi. Kızının doğum komplikasyonunun ardından alakasız bazı sağlık sorunları oldu, ancak Gilad-Shaoulian normal olarak geliştiğini, “mükemmel” ve “çok zeki” olduğunu söylüyor.

Genetik testler bazı insanlar için doğru olsa da Gilad-Shaoulian bunu hiç yapmamış olmayı diler. “Muhtemelen çok çalışan ve bebek sahibi olmak için çok istekli olan insanlardan atılan on binlerce iyi embriyo var” diyor. “Ben orada oldum. Biliyorum.”

Ancak Williams gibi uzmanlar, testin faydasının yanında duruyorlar. Canlı ve cansız arasındaki gri alandaki bazı embriyolar sağlıklı bir bebekle sonuçlanabilirken, preimplantasyon testinin başarılı olma olasılığı çok düşük olanları belirleyebileceğini ve bunun hastalar için önemli faydalar sağlayabileceğini söylüyor.

2022’de Williams’ın Columbia takımı yeni teknoloji geliştirdi genetik test sonuçlarını günler veya haftalar yerine saatler içinde teslim etmek, potansiyel olarak canlı embriyoların test edildikleri gün transfer edilmesine izin vermek. Test, tespit ettiği herhangi bir sorunu çözemese de Williams, bir hastanın en iyi embriyolarını hızlı bir şekilde tanımlamanın, daha az pahalı başarısız döngüler ve duygusal olarak zor düşükler ile daha hızlı hamile kalmalarına yardımcı olabileceğini söylüyor. “Büyük fark, hamile kalmasının ne kadar sürdüğü ve hamile kalmadan önce ne kadar kayıp yaşaması gerektiği olacak?” Williams diyor.

Diğer araştırmacılar da PGT-A’yı daha etkili hale getirmek için ince ayar yapmaya çalışıyor. Avustralya’daki Adelaide Üniversitesi’nde üreme biyoloğu olan Kylie Dunning, şu anda klinisyenler plasenta haline gelen şeyden biyopsi alıyor, bu nedenle “bebeği oluşturan hücrelerin içinde neler olup bittiğini gerçekten bilmiyorsunuz” diyor. Son zamanlarda ihtar ortak bir makale yazdı yeni bir yaklaşımı tarif etmek: plasentayı oluşturanlar yerine fetal hücreleri değerlendirmek için embriyonun moleküler bir fotoğrafını çekmek. Bunun hangi embriyoların gerçekten yaşayamaz olduğunu netleştireceğine inanıyor. “Umarım bu, daha fazla hastanın eve bir bebek almasıyla sonuçlanacaktır” diyor.

Avustralya’nın RMIT Üniversitesi ve Monash IVF’den bilim adamları tarafından yönetilen bir başka araştırma ekibi, bir araştırma yayınladı. çift ​​çalışma 2021’de IVF öncesi testler için başka bir olası hedefi açıklayan. Tedavi için bir “altın pencere” tanımladılar: Bir kadının doğal üreme döngüsünde, PCX adı verilen bir molekülün seviyelerinin en düşük olduğu birkaç günlük dönem. PCX, rahmin yüzeyini kaygan hale getirerek, potansiyel olarak embriyoların yapışmasını engeller. Teorik olarak, klinisyenler PCX seviyelerinin ne zaman en düşük olduğunu belirleyebilir ve o zaman embriyoları transfer edebilirse, hamilelik şansını artırabilir.

Bir üreme biyoloğu olan ortak yazar Guiying Nie, ekibinin bulgularını doğrulamak için hala çalıştığını ve bu nedenle şu anda hastalar için böyle bir testin mevcut olmadığını söylüyor. Zorluk, PCX seviyelerini test etmek için hızlı, invaziv olmayan bir yol bulmaktır. Bir tür görüntüleme testinin işe yarayabileceğini söylüyor ama bunu söylemek için çok erken.

Endometrial alıcılık analizi adı verilen benzer bir tarama tekniği, IVF döngüsü için en iyi zamanı belirlemeye çalışmak için rahim biyopsisinden alınan dokuyu analiz eder, ancak bazı araştırmalar şunu önermektedir: söz verildiği kadar doğru değil.

Testlerin ötesine bakmak

Williams, herhangi bir testin yapabileceklerinin bir sınırı olduğunu ve bu nedenle laboratuvarının başarı oranlarını artırmanın başka yollarını bulmaya çalıştığını söylüyor. Örneğin kliniği, insan hatasını ortadan kaldırmak için embriyoların büyüdüğü küçük tepsileri hazırlamak için robotik bir kol kullanıyor.

Diğer şirketler de bazı görevleri robotlara devrediyor. Başlatmak TMRW donmuş yumurtaları ve embriyoları saklamak için otomatik tanklar yarattı, ideal olarak dondurucu arızaları gibi aksilikleri ortadan kaldırdı. Tanklardaki sensörler, depolama koşullarındaki değişiklikleri algılar ve ardından sorunları kritik hale gelmeden önce çözebilmeleri için personeli uyarır.

Yapay zeka da doğurganlık için umut vaat ediyor. Araştırma ekipleri, AI sistemlerine görüntülerini analiz ederek transplantasyon için en iyi embriyoları seçmeyi öğretmeye çalışıyor ve çeşitli tüketici uygulamaları, kadınların hormon seviyelerindeki ve diğer faktörlerdeki dalgalanmalara dayanarak hamile kalma olasılıklarının en yüksek olduğu zamanı belirlemelerine yardımcı olmak için AI kullanıyor.

Doğurganlık bakımını daha kolay hale getirmek

Doğurganlık bakımının lojistiğini geliştirmek de önemlidir. New York merkezli New Hope Fertility, “Evde Tüp Bebek”, bu da süreci mümkün olduğunca uzaktan kolay hale getirir. Bir hasta çevrimiçi bir konsültasyonla başlar, ardından uygun olduğunda doğurganlık ilaçları kapılarına teslim edilir. Hastaların sadece yumurta toplama ve embriyo transferi gibi önemli randevular için kliniğe gelmeleri yeterlidir.

New Hope da dahil olmak üzere bazı klinikler, geleneksel IVF’ye benzer ancak maliyetleri düşürmek için daha az veya daha düşük doz doğurganlık ilaçları kullanan bir süreç olan “mini” IVF olarak bilinen şeyi de sunar. Hastalar daha az uyarıcı ilaç aldığından, döllenebilecek daha az yumurta üretebilirler – ancak mini IVF, bütçe kısıtlamaları veya belirli sağlık koşulları olan hastalar için doğru seçim olabilir. Cleveland Clinic’e göre.

Williams’ın laboratuvarı ayrıca IVF’yi çiftler için daha uygun hale getirmek için çalışıyor. Sperm örneklerini birkaç saat boyunca sıcak ve canlı tutan bir madde kullanarak, erkeklerin numuneleri evde üretip daha sonra bir tıbbi ofiste işlemden geçmek yerine kliniğe bırakmasını sağlayan yeni bir taşıma tekniği geliştirdiler. Küçük bir değişiklik gibi görünebilir, ancak Williams, sperm örneklerinin evde toplandığında daha yüksek kalitede olma eğiliminde olduğunu, çünkü potansiyel olarak erkeklerin daha rahat hissettiklerini söylüyor.

Doğurganlık bakımı söz konusu olduğunda her ayrıntılandırma önemlidir. Williams, “Başarı oranlarındaki her yüzde iyileşme için gerçekten mücadele ediyoruz” diyor çünkü her biri aileler için hayat değiştirebilir.

TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye


yaz Jamie Ducharme, [email protected] adresinde.


Kaynak : https://time.com/6211312/ivf-more-effective/

SMM Panel PDF Kitap indir