Araştırma, ABD’de maymun çiçeği vakalarının neden düşmeye devam edebileceğine dair ipuçları veriyor: Çekimler

Sadece birkaç ay önce, ABD’nin maymun çiçeği yayılmasını ortadan kaldırma – yani, yurtdışından gelen yeni enfeksiyonlar dışında, salgını ortadan kaldırma ve vakaları sıfıra indirme – şansını kaybetmiş gibi görünüyordu.

Uzmanlar, virüsün ABD’de, özellikle de kreşler ve üniversite yurtları gibi ortamlarda daha yaygın bir şekilde yayılmaya başlamasının an meselesi olduğundan endişe ediyor.

Şimdi bu endişelerin gerçekleşmediği açık. Hatta bazı bulaşıcı hastalık uzmanları, ABD’nin virüsü ortadan kaldırabileceği fikrini bile gündeme getiriyor.

Monkeypox vakaları var zirveden beri düşüş Ağustos başında – günde 440 vakadan 60’a kadar – ve Haziran’dan bu yana en düşük seviyedeler. Virüs, neredeyse tamamen gey ve queer cinsel ağlarında dolaşmaya devam etti. Ve aşı tedariği bol, hatta onu geride bırakıyor. mevcut talep.

“Şu anda bulunduğumuz yer, bir salgınla savaşmak için gereken araçları gerçekten kullandığınızda neler olabileceği açısından en iyi durum senaryosu” diyor Dr. Boguma TitanjiEmory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı.

Peki gidişatı ne değiştirdi?

Sağlık uzmanları, başarıyı, maymun çiçeği için yüksek risk altında olanlar arasındaki davranış değişikliklerine ve aşıların hızlı alımına bağlıyor. Ancak giderek artan bir kanıt topluluğu, bir diğer faktör aynı zamanda salgını yavaşlatmaya da yardımcı oluyor: virüs yalnızca çok özel koşullar altında yayılabilir.

Monkeypox’un tükürük ve yüzeyler yoluyla yayılması muhtemel değildir

Başlangıçta, maymun çiçeğinin kreşlerde veya okullarda yaygın bir şekilde yayılabileceği konusunda çok fazla endişe vardı, ancak genel olarak çocuklar arasında çok az yayılma oldu.

Sadece ABD vakalarının %0.2’si 16 yaşın altındaki çocuklarda olmuştur. Ve şimdiye kadar, hasta bir çocuğun veya öğretmenin bir okulda veya kreşte virüsü başka bir kişiye yaydığına dair bir kanıt yok. (Üniversite kampüsleri ayrı bir konudur. Birkaç kampüs, öğrenciler arasında vakalar bildirmiştir, ancak hiçbiri bu noktada büyük salgınlar bildirmemiştir).

Çocuklarla ilgili endişe, şu anlayıştan kaynaklanıyordu: virüs yayılabilir tükürük yoluyla – konuşurken veya öksürürken birinin yüzüne çok yakın olduğunuzda yayılabileceği anlamına gelir. Monkeypox, bir kişi enfeksiyonlu biri tarafından kontamine olan nesnelere ve yüzeylere dokunduğunda da yayılabilir. Ancak gerçekte, bu yollardan herhangi biriyle maymun çiçeğine yakalanmak oldukça nadirdir.

Birkaç çalışma, üst solunum yollarında genellikle çok fazla virüs olmadığını bulmuştur. Bunun yerine, en yüksek virüs seviyeleri ciltte ve anüsün içinde bulunan yaralarda görülür.

Bunlardan birinde çalışmalarİsrail Biyolojik Araştırma Enstitüsü’ndeki araştırmacılar, 44 maymun çiçeği hastasında virüs seviyelerini ölçtüler. Hastaların derisindeki lezyonlardan ve boğazlarından sürüntü örnekleri aldılar. Deri lezyonlarının, boğazdaki sürüntülerden ortalama olarak 17 kat bulaşıcı virüs parçacıkları içerdiğini buldular.

Başka bir çalışma, yayınlanan geçen ay benzer sonuçlar elde ettiler, ancak bu araştırmacılar daha da ileri gittiler: deri ve boğazdan alınan örneklere ek olarak, hastaların kanındaki, idrarındaki, meni ve anüsteki sürüntülerindeki viral DNA seviyelerini de analiz ettiler. Birkaç kişinin boğazında ve menisinde yüksek düzeyde maymun çiçeği DNA’sı oluşmasına rağmen, bu numuneler ortalama olarak anüs veya derideki lezyonlardan alınan numunelerden çok daha az virüs içeriyordu. İdrar ve kan en düşük düzeyde virüs içeriyordu.

Daha önceki birkaç çalışmayla birlikte, bu yeni bulgular, maymun çiçeği hastalığının neden mevcut salgın sırasında neredeyse yalnızca seks, özellikle anal ve oral seks sırasında temas yoluyla yayıldığını açıklıyor.

Sekste bile, maymun çiçeği yalnızca belirli durumlarda salgınlara neden olur.

Ancak bu araştırma, hastalığın neden cinsel ilişkiye giren kadınlarda da yaygın olarak yayılmadığını hala açıklamıyor.

ABD salgınının başlangıcından bu yana, CDC verileri, vakaların büyük çoğunluğunun erkeklerde kaldığını gösteriyor. Transseksüel erkekler ve kadınlar arasında enfeksiyon oranları da çok yüksektir. Bu arada, vakaların sadece yaklaşık %2’si kadınlarda meydana geldi.

Görünen o ki, bir maymun çiçeği salgınının devam etmesi için seks yapmaktan daha fazlası gerekiyor.

Bir çalışmada, yayınlanan dergide geçen ay Bilim, araştırmacılar, maymun çiçeğinin farklı insan gruplarında çok farklı oranlarda yayıldığını buldular – ve bu oran büyük ölçüde insanların cinsel aktivitesine bağlı. Nagasaki Üniversitesi ve London School of Hygiene & Tropical Medicine’den araştırmacılar, küresel salgının matematiksel bir modelini oluşturdular. Ardından, cinsel partner sayısının ağlarında maymun çiçeği bulaşmasını nasıl değiştirdiğini görmek istediler. Genel olarak, maymun çiçeği salgınları, yalnızca belirli bir cinsel ağ türünde yüksek olasılıklaydı: az sayıda insanın çok sayıda cinsel partnere sahip olduğu.

Bunun dışında, maymun çiçeği salgınları çok nadirdir. Çalışma, bir kişinin virüsü başka bir kişiye bulaştırma şansı düşük olduğundan, bulaşma zincirlerinin neredeyse her zaman kendi kendine durduğunu buldu.

ABD salgınında, maymun çiçeği “birden fazla partnerle erkeklerle seks yapan, cinsel açıdan aktif bir çekirdek grupta gerçekten yer aldı” diyor Dr. Jeffrey Klausner, çalışmaya dahil olmayan Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde tıp ve halk sağlığı profesörü. Ve bu grup içinde, bazıları daha yüksek risk altındadır: “Uzun süreli tek eşli ilişkilerde ya da birkaç ayda bir ek bir partneri olan erkeklerde değil … Bu gerçekten [concentrated among] her hafta birden fazla yeni partneri olan erkekler.”

Ve bu aktif cinsel ağlardaki insanlar – ya enfeksiyonlardan kurtularak ya da aşılanarak – maymun çiçeğine karşı bağışıklık kazandıkça, enfeksiyondan şüphelenilen insan sayısı azalmaktadır.

Maymun çiçeği ABD’de ortadan kaldırılabilir mi?

Bazıları, ABD’deki maymun çiçeği bulaşma zincirlerini durdurmanın ve vakaları neredeyse sıfıra indirmenin mümkün olabileceğini söylüyor (en azından, virüsün hala yayıldığı dünyanın diğer bölgelerinden gelecek vakaları saymazsak).

Bazı büyük şehirlerde buna işaret eden Klausner, “Bence bölgesel eleme, potansiyel olarak ulusal eleme görmeyi bekleyebiliriz, burada sürekli sayıda vaka görmeyeceğiz” diyor. San Francisco, Chicago ve New Yorkher gün yalnızca birkaç vaka tespit ediliyor.

Yine de, yeni enfeksiyonlar tüm şehirlerde eşit olarak azalmadı ve beyaz olmayan erkekler arasındaki vakaların oranı artıyor.

Aslında, CDC verileri, beyaz erkeklerde maymun çiçeği vakalarının önemli ölçüde azaldığını gösteriyor, ancak vakaların yaklaşık %70’i şu anda Siyah veya Latin erkeklerde tespit edilmek. Sağlık yetkilileri, bu popülasyonların aşılandığını kabul etti. beyaz erkeklerden daha düşük oranlarda.

Ve tüm uzmanlar virüsün ülke içinde ortadan kaldırılması konusunda o kadar iyimser değil.

Semptomları olmayan (veya sadece hafif semptomlar) kişilerin bilmeden maymun çiçeği mi yaydığı ve aşıların hem maymun çiçeği enfeksiyonlarını hem de bulaşmayı önlemede ne kadar iyi çalıştığı gibi salgının gidişatını etkileyebilecek önemli bilinmeyenler var. “%100, %75 veya %50 koruma sağlıyorlar mı?” Titanji diyor. “Peki bu hayatınızın geri kalanı için bir koruma mı? Yoksa bir koruma düzeyini sürdürmek için daha sonra aşıya ihtiyacınız olacak mı?”

Bunlar açık sorular.

Sonra virüsün kendisi ve nasıl değişebileceği var. ABD veya Avrupa’daki hayvan popülasyonları arasında bir yer edinebilir ve kalıcı bir virüs rezervuarı kurabilir mi? Ya da olabilir şekillerde mutasyona uğramak insanlara bulaşmasını artırabilir?

Titanji, “Bunlar, bu virüsü ortadan kaldırıp daha önce bulunduğumuz yere geri dönüp dönemeyeceğimizi potansiyel olarak etkileyecek faktörler,” diyor ve “Yani jüri hala dışarıda.”

Yine de, maymun çiçeğinin artık ulusal bir halk sağlığı acil durumu olmaması için ABD’de tamamen ortadan kaldırılması gerekmeyebilir. Büyük şehirlerde vakalar azaldıkça, salgınlar daha sınırlı ve yerel olabilir.

Titanji, bu gerçekleşirse, zorluğun “gonore, klamidya ve sifiliz saflarına katılan, ihmal edilen, cinsel yolla bulaşan başka bir enfeksiyon haline gelmemesini” sağlamak olacaktır. Bunların hepsi önlenebilir hastalıklardır, ancak yine de birçok insan için, özellikle tarihsel olarak marjinalleştirilmiş topluluklarda uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olurlar.