Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu Nedir? – Gafacom


Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), düşük kan oksijenine neden olan ciddi bir akciğer rahatsızlığıdır. ARDS geliştiren kişiler genellikle başka bir hastalık veya büyük bir yaralanma nedeniyle hastalanırlar.

ARDS’de, akciğerlerin küçük hava keseciklerinin içinde sıvı birikir ve yüzey aktif madde parçalanır. Sürfaktan, nefes alabilmeniz için ciğerlerinizi tamamen genişleten vücudunuz tarafından yapılan köpüklü bir maddedir. ARDS nedeniyle meydana gelen sıvı birikmesi ve yüzey aktif madde eksikliği, akciğerlerin havayla düzgün bir şekilde dolmasını ve kan dolaşımına ve vücudun her yerine yeterli oksijeni taşımasını engeller. Akciğer dokusu skar ve sertleşebilir.

Akut solunum sıkıntısı sendromuna ne sebep olur?

Akciğerin hava keselerinin (alveoller olarak adlandırılır) hasar görmesi ARDS’ye neden olur. Küçük kan damarlarından gelen sıvı, hava keselerinin hasarlı duvarlarından sızar ve toplanır, akciğerlerin normal oksijen ve karbondioksit değişimini sınırlar. Hasar ayrıca, hava keselerinizin açık kalmasına yardımcı olan bir sıvı olan yüzey aktif maddenin parçalanmasına yol açan iltihaplanmaya da neden olur.

Akciğer enfeksiyonu veya duman soluma gibi bir hastalık sonucu hava kesecikleri hasar görebilir. Diğer hastalıklar veya yaralanmalar, hava keselerine zarar veren iltihabı tetikleyebilir. ARDS’yi anlamak için akciğerlerin nasıl çalıştığını da okumak isteyebilirsiniz.

ARDS belirtileriniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz tıbbi geçmişinize, fizik muayeneye ve test sonuçlarına göre ARDS teşhisi koyacaktır.

ARDS riskini ne artırır?

Enfeksiyon, çevresel maruziyet, yaşam tarzı alışkanlıkları veya başka bir tıbbi durum nedeniyle ARDS riskiniz artabilir. Risk faktörleri yaşınıza, genel sağlığınıza, yaşadığınız yere ve bakım aldığınız sağlık hizmeti ortamına bağlı olarak değişebilir.

ARDS’yi teşhis ederken doktorlar, oksijen seviyelerini iyileştiren ve altta yatan nedenleri tedavi eden bir tedaviyi uyarlamak için nedenler ve risk faktörleri hakkındaki bilgileri kullanacaklardır.

enfeksiyon: Enfeksiyonlar ARDS için en yaygın risk faktörleridir. En yaygın olanları grip veya solunum sinsityal virüsü ve COVID-19’dan sorumlu virüs olan SARS-CoV-2 gibi diğer virüslerdir.

Diğer enfeksiyonlar şunları içerebilir:

  • Zatürre
  • sepsis, bakterilerin kan dolaşımına bulaştığı bir durum
  • Annede rahim enfeksiyonu, yenidoğanın akciğerlerini etkileyen

Çevre: Haftalarca veya aylarca hava kirliliğine maruz kalmak sizi ARDS’ye karşı daha savunmasız hale getirebilir.

Yaşam tarzı alışkanlıkları: Akciğerlerinizin sağlığına zarar veren alışkanlıklar ARDS riskinizi artırır. Bunlar şunları içerir:

  • Ağır alkol kullanımı
  • Aşırı dozda yasadışı uyuşturucu
  • Sigara içmek

Aile öyküsü ve genetik: Miras aldığınız gen, sizi ARDS için yüksek risk altına sokabilir. Bu genler, akciğerlerin hasara nasıl tepki verdiğinde rol oynar.

Diğer tıbbi durumlar veya prosedürler

Diğer tıbbi durumlar, yaralanmalar veya tıbbi prosedürler ARDS riskinizi artırabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Kusmuk, duman, kimyasal dumanlar veya su solumak yakın bir boğulma sırasında
  • İncinme: Bir darbe, yanık veya kırık kemikten kaynaklanan bir yaralanma ARDS’ye yol açabilir. Örneğin kırık bir kemik, atardamarları tıkayan bir yağ pıhtısı olan yağ embolizmine yol açabilir.
  • Akciğer veya kalp ameliyatı veya kalp-akciğer baypas makinesine veya ventilatöre yerleştirilmek
  • pankreatit, pankreasın (enzim ve hormon salgılayan bir bez) enfekte olduğu bir durum
  • İlaçlara reaksiyon, kanser veya aritmi tedavisinde kullanılanlar gibi

Yenidoğan akciğer rahatsızlıkları bebeğinizin yenidoğan ARDS riskini artırabilir. Bu koşullar arasında zatürree ve doğmamış bebeğin hala anne karnındayken dışkı yaptığı ve ardından dışkıyı ciğerlerine çektiği bir durum yer alır. Bebeğiniz, doğum sırasında yeterli oksijen almadıysa, ARDS için de daha yüksek risk altındadır.

Belirtiler

Solunum güçlüğü, genellikle akut solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) ilk belirtisidir. Diğer semptomlar, altta yatan nedenin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak değişebilir. ARDS’nin gelişmesi birkaç gün sürebilir veya hızla kötüleşebilir. Komplikasyonlar arasında kan pıhtıları, enfeksiyonlar, ek akciğer sorunları veya organ yetmezliği sayılabilir.

ARDS geliştirmekte olduğunuza veya risk altında olduğunuza dair uyarı işaretleri şunları içerebilir:

  • Nefes darlığı
  • Hızlı nefes alma veya çok sayıda hızlı, sığ nefes alma
  • Hızlı kalp atış hızı
  • Balgam oluşturan öksürük
  • Ciltte veya dudaklarda mavi tırnaklar veya mavi ton
  • Aşırı yorgunluk
  • Ateş
  • Akciğerlerde çatırdama sesi
  • Göğüs ağrısı, özellikle derin nefes almaya çalışırken
  • Düşük kan basıncı
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Teşhis

ARDS teşhisine yardımcı olmak için doktorunuz size herhangi bir tıbbi durum veya risk faktörü olarak kabul edilebilecek son olaylar hakkında sorular sorabilir. Örneğin, belirli coğrafi bölgelerde daha yaygın olan enfeksiyonlara maruz kalma olasılığı nedeniyle seyahat etmek bir risk faktörü olabilir.

Doktorunuz ayrıca semptomlarınız ve kalp yetmezliği gibi bir kalp sorununuz veya ARDS semptomlarına benzer semptomlara neden olabilecek başka bir durumunuz olup olmadığını soracaktır.

Fizik sınavı

Doktorunuz ARDS belirtileri için sizi muayene edecektir. Bu sınav şunları içerebilir:

  • Ciğerlerini dinlemek çatırtı gibi anormal solunum sesleri için bir stetoskop aracılığıyla
  • kalbini dinlemek hızlı bir kalp atış hızı için
  • Nefes almakta güçlük çektiğinize dair işaretleri kontrol etmek, nefes almanıza yardımcı olması için göğsünüzdeki kasları kullanmak gibi
  • Cildinizi veya dudaklarınızı mavimsi bir ton için incelemek, düşük kan oksijen seviyesini işaret edebilir
  • Vücudunuzu şişme açısından incelemek veya kalp veya böbrek problemleriyle bağlantılı olabilecek diğer ekstra sıvı belirtileri
  • Kan basıncınızı ölçmek ve oksijen seviyeleri

Teşhis testleri ve prosedürleri

ARDS’yi teşhis etmek için doktorunuz size aşağıdaki test ve prosedürlerden bazılarını yaptırabilir. Farklı testler farklı yaşlar için uygun olabilir ve şunları içerebilir:

  • Kan testleri bir arterden alınan kan örneğini kullanarak kanınızdaki oksijen seviyesini ölçün. Düşük kan oksijen seviyesi ARDS belirtisi olabilir. Belirtilerinizin nedenini doğrulamak için doktorunuz ayrıca enfeksiyon belirtileri veya kalp sorunu olup olmadığını veya diğer organların ne kadar iyi çalıştığını görmek için kanınızı kontrol edebilir.
  • Kan oksijen seviyelerinin diğer testleri, nabız oksimetresi gibi kan örneği alınmasını gerektirmeyen işlemler yapılabilir. Bu testler için cilde bir sensör takılır veya bir el veya ayağa yerleştirilir.
  • Akciğer görüntüleme testleri, göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi, akciğerlerinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturun.
  • Akciğer biyopsisi diğer testler bir tanıyı doğrulamazsa yapılabilir.
Tedavi

ARDS tedavisinin amacı, oksijen seviyelerini iyileştirmek ve altta yatan nedeni tedavi etmektir. ARDS için ana tedavi oksijen tedavisidir. Diğer tedaviler komplikasyonları önlemeyi ve sizi rahat ettirmeyi amaçlar.

Oksijen terapisi: Oksijen tedavisi, nefes almanız için oksijen sağlayan bir tedavidir. Burnunuzdaki tüplerden, yüz maskesinden veya soluk borusuna (soluk borusu) yerleştirilen bir tüpten oksijen tedavisi alabilirsiniz. Kan oksijen seviyenizin çok düşük olmasına neden olan bir durumunuz varsa oksijen tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Oksijen tedavisi hastanede, başka bir tıbbi ortamda veya evde kısa veya uzun bir süre için verilebilir. Oksijen yangın riski taşır, bu nedenle oksijen kullanırken asla sigara içmemeli veya yanıcı maddeler kullanmamalısınız. Kuru veya kanlı burun, yorgunluk ve sabah baş ağrıları gibi bu tedaviden yan etkiler yaşayabilirsiniz. Oksijen tedavisi genellikle güvenlidir.

Diğer solunum desteği: Belirtilerinizin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak doktorunuz solunumunuzu destekleyecek bir cihaz veya makine önerebilir:

  • Noninvaziv ventilasyon, Örneğin, bir yüz maskesinden hava üfleyerek hava yollarınızı açık tutmaya yardımcı olan elektronik solunum cihazları olan çift seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) veya sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makinelerinin kullanımı gibi.
  • bir vantilatör kan oksijen seviyenizi geri kazanmanıza yardımcı olabilir. Bazı insanlar ventilatörden portatif oksijen tedavisine geçer. Ventilatöre bağlı olmanın riskleri arasında pnömoni ve pnömotoraks (çökmüş akciğer) bulunur.

İlaçlar: Doktorunuz semptomları hafifletmek, altta yatan nedeni tedavi etmek veya hastanede olmanın komplikasyonlarını önlemek için ilaçlar önerebilir:

  • Asit azaltıcı ilaçlar bağırsaklarda kanamaya neden olabilecek stres ülserlerini önler.
  • antibiyotikler enfeksiyonları tedavi edin veya önleyin. Ventilatör kullanıyorsanız, sağlık ekibiniz yeni enfeksiyon belirtileri aramak için akciğer sıvısı laboratuvar testleri veya BT taramaları gibi testler yapabilir.
  • Kan incelticiler kan pıhtılarının oluşmasını veya büyümesini durdurun. Heparin, yetişkinler için yaygın bir kan sulandırıcıdır.
  • Kas gevşeticiler ventilatördeyken öksürmeyi veya öğürmeyi önlemeye yardımcı olur veya vücudunuzun ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını azaltır.
  • sakinleştirici kaygıyı hafifletmeye, ventilatörde nefes almayı kolaylaştırmaya veya vücudunuzun oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur. Bazen doktorunuz oksijeni daha kolay ulaştırmak için bir yatıştırıcıyı başka bir ilaçla eşleştirebilir. Komplikasyonlar kullanılan yatıştırıcıya, doza ve ne kadar süreyle kullanıldığına bağlı olarak değişir. Depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), düşünme veya hafıza ile ilgili sorunlar veya ventilatörün çıkarılmasında gecikme içerebilir.
Diğer tedaviler

Doktorunuz aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka tedaviler önerebilir:

  • Bir besleme tüpü ventilatördeyken doğru besinleri yeterince almanızı sağlayabilir.
  • Kan nakilleri Düşük hemoglobin seviyelerini tedavi edin. Hemoglobin kanda oksijen taşır, bu nedenle bir transfüzyon vücudun organlarına oksijen dağıtımını iyileştirebilir.
  • Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) veya benzeri bir cihaz ventilasyon tek başına yeterli oksijen sağlayamadığında veya bir hasta akciğer nakli için beklerken yardımcı olur. ECMO yapay bir akciğer gibi çalışır, karbondioksiti uzaklaştırır ve oksijenden zengin kanı vücuda geri pompalar.
  • Bir intravenöz (IV) hat üzerinden sıvı yönetimi gerekirse sıvı seviyelerini geri kazanmaya yardımcı olur. Kan damarlarınızdaki düşük sıvı seviyeleri oksijenin organlarınıza ulaşmasını engelleyebilir. Akciğerlerinizde çok fazla sıvı varsa, doktorunuz size vücudunuzun fazla sıvıdan kurtulmasına yardımcı olacak ilaçlar verebilir.
  • yüzüstü yatmak ciğerlerinize daha fazla oksijen gitmesine yardımcı olur.
  • Fizik Tedavi kas gücünü korur ve yaraların oluşmasını önler. Hareket, ventilatörde geçirdiğiniz süreyi kısaltmanıza ve hastaneden ayrıldıktan sonra iyileşmenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Kaynak:


Kaynak : https://gafacom.website/what-is-acute-respiratory-distress-syndrome/

SMM Panel PDF Kitap indir